La substance active Oxybutynine appartient aux anticholinergiques. Il est structurellement lié à l'atropine alcaloïde.
Qu'est-ce que l'oxybutynine?
L'oxybutynine appartient au groupe des anticholinergiques et des parasympatholytiques. Le remède est utilisé pour traiter une forte envie d'uriner ou d'énurésie nocturne la nuit. Les muscles lisses de la vessie sont détendus et l'envie d'uriner est réduite, de sorte que le patient n'a plus à vider sa vessie aussi souvent.
L'oxybutynine est utilisée en Europe depuis la fin des années 1980. En plus des comprimés, des patchs transdermiques sont également disponibles depuis 2007. Aux États-Unis, des formes posologiques sont également proposées qui ne sont pas approuvées en Europe. Ce sont des gels que le patient applique sur la peau, ce qui fait entrer l'ingrédient actif dans la circulation sanguine.
Structurellement, l'oxybutynine est un racémate lié à l'atropine. L'aminé tertiaire est présente dans les médicaments sous forme de chlorhydrate d'oxybutynine ou d'oxybutynine. Le chlorhydrate d'oxybutynine est une poudre cristalline blanchâtre qui peut être facilement dissoute dans l'eau.
Effet pharmacologique
L'oxybutynine appartient au groupe de substances actives appelées antispasmodiques, qui ont un effet antispasmodique. Le remède est capable d'agir à la fois sur les muscles et les nerfs. L'acétylcholine, un neurotransmetteur propre au corps, est déplacée par ses récepteurs, situés sur le système nerveux parasympathique. Le système nerveux parasympathique appartient aux principaux nerfs du système nerveux autonome.
En inhibant les récepteurs muscariniques de la M-acétylcholine, les muscles lisses de la vessie sont détendus. Cet effet fait disparaître la tension excessive des muscles de la vessie. Cela donne à la vessie plus de capacité. En conséquence, le patient ressent moins le besoin d'uriner et souffre moins souvent de fuites d'urine incontrôlées. De plus, l'oxybutynine inhibe la sécrétion des glandes sudoripares.
Application médicale et utilisation
L'oxybutynine est principalement utilisée contre diverses formes d'incontinence urinaire. Les personnes touchées souffrent principalement d'une tension excessive du muscle de la vessie, qui est généralement perceptible pendant la nuit. De plus, cela peut entraîner une fuite involontaire d'urine.
Les autres domaines d'application de l'oxybutynine sont l'énurésie nocturne (énurésie nocturne), une vessie spastique neurogène, l'hypersensibilité aux muscles de la paroi de la vessie due à des troubles neurogènes et une vessie instable chez la femme.
Il existe également des domaines d'application de l'oxybutynine qui n'ont pas encore été entièrement approuvés. L'anticholinergique est également administré hors AMM pour l'hyperhidrose (transpiration excessive). Cependant, ce domaine d'application n'est pas approuvé dans tous les pays européens.
Dans la plupart des cas, l'oxybutynine est prise sous forme de comprimés. La dose recommandée au stade initial est de trois fois un demi-comprimé par jour. Au cours du traitement ultérieur, la dose quotidienne est d'un demi-comprimé pour un comprimé. Plus tard, la dose la plus faible est recommandée. Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à quatre fois un comprimé par jour. L'oxybutynine peut également être utilisée par les enfants de plus de cinq ans. La dose quotidienne recommandée est d'un demi-comprimé deux fois.
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➔ Médicaments pour la santé de la vessie et des voies urinairesRisques et effets secondaires
Chez certains patients, l'utilisation de l'oxybutynine a des effets secondaires indésirables. Cependant, ceux-ci n'apparaissent pas chez tout le monde. Dans la plupart des cas, les personnes touchées souffrent de constipation, de sécheresse de la bouche, d'accélération du rythme cardiaque, d'accumulation de chaleur, d'arythmies cardiaques, de battements cardiaques rapides, d'un gonflement important de la peau et des muqueuses, un gonflement du visage, de la fatigue, des étourdissements, une rétention urinaire, des éruptions cutanées, de l'impuissance, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit .
Une vision trouble, une sensibilité à la lumière, une dilatation des pupilles, une diminution du débit lacrymal, une gêne à la miction, des maux de tête et des réactions cutanées allergiques sont également possibles. Dans de rares cas, des troubles anxieux nocturnes ou une confusion apparaissent également.
Avec l'utilisation à long terme de l'oxybutynine, il existe un risque de maladie des gencives, de carie dentaire ou d'infection à levures dans la bouche.
L'administration d'oxybutynine n'a pas de sens si le patient présente une hypersensibilité au médicament. D'autres contre-indications sont les troubles de l'écoulement urinaire dus à un rétrécissement de l'urètre ou à une hypertrophie bénigne de la prostate (prostate), l'envie d'uriner et la miction la nuit en raison de la faiblesse des reins ou de la faiblesse du muscle cardiaque, des maladies gastro-intestinales, une obstruction intestinale (iléus) ou des ulcères du gros intestin.
L'utilisation d'Oxybutynin pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas recommandée. Le médicament ne convient pas aux enfants de moins de cinq ans.
Certaines interactions avec d'autres médicaments doivent également être envisagées. L'effet de l'oxybutynine augmente lorsque d'autres anticholinergiques ou anti-parkinsoniens tels que l'amantadine sont pris en même temps. Il en est de même pour l'atropine, les neuroleptiques tels que les butyrophénones ou les phénothiazines, la quinidine, les antihistaminiques H1 et les antidépresseurs tricycliques.
L'effet de l'oxybutynine peut être prolongé grâce à l'utilisation d'agents antifongiques tels que l'itraconazole ou le kétoconazole et d'antibiotiques macrolides tels que l'érythromycine.
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