Luxation rotulienne

Si la rotule a glissé hors de son palier coulissant en forme de V, on appelle cela Luxation rotulienne désigné. Avec une fréquence d'environ 6 sur 100 000, les luxations rotuliennes sont parmi les blessures les plus courantes de l'articulation du genou.

Qu'est-ce qu'une luxation rotulienne?

Le symptôme le plus visible et le plus caractéristique d'une rotule sautée est une douleur soudaine et intense lors du mouvement. Ceci est particulièrement visible sous le genou et à l'intérieur du genou.
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Comme Luxation rotulienne est une luxation (luxation) de la rotule (rotule) dans laquelle la rotule a généralement sauté latéralement (vers l'extérieur) hors de la rainure de guidage osseuse ou de son appui coulissant sur le fémur (fémur).

Des ligaments supplémentaires, des os et des structures cartilagineuses du genou affecté sont souvent blessés. Dans la plupart des cas, une luxation rotulienne se manifeste par une douleur dans la région antérieure du genou, un déficit d'extension, un épanchement articulaire et une douleur de pression sur le condyle latéral (processus articulaire) et le rétinaculum médial (attache) du fémur.

De plus, une distinction est faite entre les luxations initiales consécutives à un traumatisme externe (impact, coup, chute) et les luxations rotuliennes post-traumatiques, chroniquement récurrentes et habituelles sans traumatisme existant. Dans de rares cas, des luxations congénitales (congénitales) de la rotule peuvent être identifiées.

causes

En fonction de la cause de déclenchement spécifique, différentes formes de Luxation rotulienne distingué. Dans le cas d'une luxation habituelle, une malformation liée au système du palier lisse, des sangles de maintien, des muscles et / ou des capsules de l'articulation du genou entraîne une instabilité de la rotule.

De plus, des dispositions acquises telles qu'un élargissement de l'angle Q, un processus articulaire plat du fémur, une rotule alta (rotule surélevée), un genu recurvatum (genou haut), des atrophies des muscles stabilisateurs, des torsions antérieures fémorales sont associées à un risque accru de luxation rotulienne.

Une diminution du flux sanguin et une nécrose osseuse au niveau de l'articulation du genou, en particulier sur le palier coulissant ou sur la rotule, peuvent altérer les structures cartilagineuses adjacentes et ainsi conduire à une instabilité de la rotule et en conséquence à des luxations. De plus, un traumatisme externe ou des accidents de torsion lors d'activités sportives peuvent faire glisser la rotule hors de sa rainure de guidage (luxation rotulienne traumatique).

Symptômes, maux et signes

Le symptôme le plus visible et le plus caractéristique d'une rotule sautée est une douleur soudaine et intense lors du mouvement. Ceci est particulièrement visible sous le genou et à l'intérieur du genou. En raison de la douleur intense, les personnes touchées ne peuvent plus bouger la jambe inférieure et ne peuvent pas mettre de poids sur la jambe.

Ils adoptent généralement automatiquement une posture douce. En conséquence, une déformation frappante du genou peut également être vue directement de l'extérieur. La paralysie se produit rarement. Dans quelques cas, la rotule est si gravement disloquée qu'elle ne peut être ramenée à sa position initiale que par la force.

La personne affectée peut sentir la rotule glisser. De plus, il peut y avoir un gonflement visible du genou si des épanchements articulaires se produisent également. Parfois, des ecchymoses peuvent être vues sur la peau si le ligament est blessé et des saignements se produisent. Dans de tels cas, une douleur de pression clairement audible se produit également.

Diverses fractures osseuses et lésions cartilagineuses peuvent survenir en même temps qu'une luxation rotulienne, ce qui entraîne un certain nombre d'autres symptômes. De cette manière, la pression ou la douleur de mouvement peuvent également être perçues dans d'autres zones de la jambe affectée. Si la rotule glisse d'elle-même, le genou reste généralement enflé. La douleur peut initialement être perçue comme atténuée.

Diagnostic et cours

En règle générale, un Luxation rotulienne, en particulier une luxation traumatique aiguë, peut être diagnostiquée sur la base des symptômes caractéristiques.

Le diagnostic est confirmé par une image radiographique, qui permet également de faire des déclarations sur les causes congénitales et les lésions osseuses ou cartilagineuses associées. Surtout, une image dite de la patella défilée, image cible à flexion croissante, permet d'évaluer la latéralisation rotulienne et les éventuelles lésions cartilagineuses (chondropathie). L'arthroscopie peut exclure les cas dangereux et en même temps éliminer chirurgicalement des lésions mineures du cartilage et des os.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour estimer plus précisément les lésions cartilagineuses et les éventuelles altérations d'autres tissus mous du genou. S'il y a un épanchement articulaire, une ponction doit être effectuée pour exclure les blessures qui l'accompagnent. À long terme, après une luxation rotulienne, une arthrose rétropatellaire (usure articulaire) est à prévoir dans de nombreux cas malgré un bon pronostic, car la stabilité antérieure de la rotule ne peut être rétablie même avec un traitement cohérent.

Complications

Habituellement, la luxation rotulienne entraîne une luxation de la rotule. Cette plainte est très douloureuse, provoquant une douleur intense, en particulier au niveau des genoux. Cette douleur peut se propager à d'autres parties du corps. De plus, la douleur au genou la nuit peut entraîner des problèmes de sommeil et donc une irritabilité de la personne concernée.

Les patients souffrent également d'un épanchement au genou et d'un gonflement sévère dû à la luxation rotulienne. Les difficultés de marche et la mobilité réduite sont également exprimées en relation avec le tableau clinique. De nombreuses activités quotidiennes ne sont possibles qu'avec une plus grande difficulté, de sorte que dans de nombreux cas, les personnes touchées dépendent de l'aide d'autres personnes dans leur vie. La douleur de la luxation rotulienne peut être limitée à l'aide de médicaments.

Cependant, l'utilisation à long terme d'analgésiques peut endommager l'estomac. De même, la personne concernée dépend généralement de la thérapie pour parvenir à une guérison complète. Dans les cas graves, la luxation rotulienne peut également endommager le cartilage. Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour retirer le cartilage détruit.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des changements visuels dans l'articulation du genou sont remarqués, un médecin doit être consulté. Si vous ressentez une douleur soudaine ou une luxation de la rotule après une chute ou un accident, un médecin est nécessaire. Les restrictions de l'amplitude des mouvements ou une mauvaise résilience du genou doivent être examinées et traitées. Dans certains cas, des irrégularités de la structure osseuse apparaissent après un mouvement de torsion malheureux de la jambe ou lors de la pratique d'un sport ou d'une autre activité physique. Dès qu'ils sont remarqués, une position de soulagement doit être adoptée et l'activité doit être arrêtée. Les troubles sensoriels, la paralysie de la jambe ou les problèmes de circulation sanguine doivent être présentés à un médecin.

Un gonflement, une décoloration de la peau et une sensibilité à la pression sont des signes de troubles de la santé. Une visite chez le médecin est conseillée afin qu'il n'y ait pas de dommages permanents lors du déplacement. Si la rotule est déplacée sans déclencher d'élan, un médecin est également nécessaire. La cause de l'inconfort doit être déterminée afin qu'un plan de traitement optimal puisse être créé.

La boiterie, le désalignement du corps ou une tension incorrecte doivent être corrigés en consultant un médecin. Sinon, il y a un risque de dommages à vie et des limitations du système musculo-squelettique. L'insomnie, la douleur au repos ou l'irritabilité doivent être présentées à un médecin. Prendre des analgésiques n'est conseillé qu'après avoir consulté un médecin, car il peut y avoir de nombreuses complications.

Traitement et thérapie

La mesure prioritaire pour un Luxation rotulienne est la réduction («redressement») de la rotule, qui peut également avoir lieu avec des analgésiques en cas de douleur prononcée. D'autres mesures thérapeutiques dans le cas de luxations rotuliennes dépendent de l'étendue et du déclencheur causal de l'instabilité.

Dans le cadre d'un traitement conservateur, les luxations rotuliennes habituelles avec des déviations de forme moins prononcées peuvent être traitées par physiothérapie pour construire et renforcer les muscles stabilisateurs (en particulier les muscles vastus medialis). Si aucune amélioration des symptômes ne peut être observée après 3 à 6 mois, des mesures chirurgicales telles que la rupture de la capsule, la division arthroscopique du rétinaculum ou le resserrement de la capsule de l'articulation du genou doivent être envisagées pour corriger les écarts de forme.

Dans le cas de luxations rotuliennes traumatiques, des déviations de forme mineures sont également initialement traitées de manière conservatrice. Si ceux-ci sont accompagnés d'une déchirure de la capsule articulaire et / ou d'une hémorragie, une irrigation arthroscopique suivie d'une physiothérapie est recommandée.Si le cartilage est détaché ou si le ligament fémoral patellaire médial est rompu, les fragments de cartilage doivent être attachés chirurgicalement et le ligament qui stabilise la rotule doit être remplacé par le propre matériau du corps de manière peu invasive.

Si l'instabilité de la rotule est basée sur des lésions cartilagineuses, le traitement est généralement conservateur, protégeant le genou affecté et, si nécessaire, utilisant des médicaments anti-inflammatoires. Dans le cas d'une usure avancée du cartilage, le foyer de déclenchement peut être percé anté ou rétrograde pour rétablir le flux sanguin normal. Pour éviter ce que l'on appelle les «souris articulaires» (corps articulaires libres), il peut être nécessaire d'enlever chirurgicalement le matériel cartilagineux nécrotique. Si nécessaire, une sculpture en mosaïque (greffe de cartilage) peut être envisagée.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic d'une luxation rotulienne est généralement favorable. Si les problèmes de santé surviennent à la suite d'un accident, la rotule est repositionnée dans un traitement conservateur. Ceci est suivi d'un traitement médicamenteux pour soulager la douleur existante. Normalement, le patient sort du traitement en quelques semaines car il ne présente aucun symptôme.

De nombreux patients bénéficient également d'un soutien en physiothérapie. Les séquences de mouvement sont optimisées afin que les plaintes existantes soient atténuées et qu'une récurrence des irrégularités de santé soit évitée.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire. La chirurgie vous expose à un risque accru de complications. Des incohérences soudaines peuvent également survenir dans le processus de cicatrisation ultérieur. L'opération se déroule en douceur dans des conditions optimales. Un soutien physiothérapeutique est également fourni pendant la phase de guérison. On peut s'attendre à ce que ces patients guérissent dans un délai de six mois.

Si des lésions irréversibles du cartilage ou des zones environnantes du genou sont documentées, le pronostic s'aggrave. Les personnes touchées peuvent éprouver des problèmes de locomotion à vie. Faire face à la vie quotidienne et pratiquer des activités sportives sont alors limités. En conséquence, des troubles mentaux peuvent survenir en raison du fardeau émotionnel. Il est également possible que les tâches professionnelles ne puissent plus être correctement remplies.

la prévention

En cas de déviations congénitales de forme dans l'articulation du genou, des mesures prophylactiques pour réduire le risque de Luxations rotuliennes seulement possible dans une mesure limitée. Un entraînement régulier des muscles stabilisateurs de la cuisse peut cependant empêcher le reluxage de la rotule.

Suivi

Dans la plupart des cas de luxation rotulienne, les personnes atteintes ne disposent que de quelques mesures de suivi, voire limitées. Tout d'abord, les personnes touchées doivent consulter un médecin dès le début afin qu'il n'y ait pas d'autres complications ou une aggravation des symptômes. Un diagnostic précoce a généralement un effet très positif sur l'évolution de la maladie.

Dans la plupart des cas, les patients dépendent de la prise de divers médicaments qui peuvent soulager les symptômes. Les personnes touchées doivent faire attention à l'apport prescrit afin de limiter les symptômes en conséquence. Consultez d'abord un médecin s'il y a des effets secondaires ou si quelque chose n'est pas clair.

De plus, en cas de luxation rotulienne, des mesures de physiothérapie ou de physiothérapie peuvent être nécessaires pour soulager les symptômes. De nombreux exercices peuvent également être répétés à la maison, ce qui accélère la guérison. Des contrôles réguliers par un médecin sont également très importants pour que d'autres dommages puissent être reconnus et traités à un stade précoce. La luxation de la rotule ne limite généralement pas l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Si l'articulation du genou est gênante après une chute ou un accident, la personne touchée doit consulter un médecin au plus vite. Il a besoin de soins médicaux, car les lésions de l'articulation du genou ne peuvent pas être suffisamment régénérées pendant le processus d'auto-guérison de l'organisme.

Dans le cas d'une luxation rotulienne, la personne affectée doit prendre suffisamment soin d'elle-même et de son corps. Les compresses rafraîchissantes aident également à gonfler. Le stress physique ou le surmenage doit être évité. Les séquences de mouvement doivent être optimisées afin que le moins de plaintes ou de séquelles se produisent. Les efforts physiques unilatéraux et la mauvaise posture doivent être compensés immédiatement si possible. Il est utile de restructurer la gestion des tâches quotidiennes. Le soutien des personnes de l'environnement proche doit être utilisé.

Pour s'assurer que le système squelettique et les articulations sont le moins sollicités possible, l'obésité doit généralement être évitée. Le poids doit être dans la plage normale de l'IMC. Si vous êtes en surpoids, il est important de changer votre mode de vie et votre alimentation. L'excès de poids peut être perdu grâce à une alimentation équilibrée riche en vitamines. De plus, la consommation de substances nocives telles que la nicotine ou l'alcool est à éviter.

En principe, il est conseillé de travailler en étroite collaboration avec un médecin et un physiothérapeute pour cette maladie. Cela garantit que le processus de guérison est optimal.