Flux marginal (de sang)

Du Courant de bord Du sang, la circulation sanguine est à proximité immédiate des parois des vaisseaux. Dans les vaisseaux plus petits en particulier, il existe un courant marginal plasmatique sans leucocytes ni érythrocytes, qui a un débit nettement inférieur à celui de la circulation sanguine centrale. Le courant marginal change avec les réactions inflammatoires.

Quel est le courant marginal?

La médecine comprend que le flux marginal de sang est un phénomène au sein de l'effet Fåhraeus-Lindqvist. Cet effet est un fondement du flux sanguin qui repose sur la fluidité des globules rouges et affecte la viscosité du sang. En raison de l'effet Fåhraeus-Lindqvist, la viscosité dans les vaisseaux de la périphérie est significativement plus faible dans les vaisseaux avec une petite lumière que dans les vaisseaux avec une lumière plus élevée.

Au voisinage des parois vasculaires, les forces de cisaillement agissent sur les globules rouges. Les forces de cisaillement qui en résultent conduisent à un déplacement des érythrocytes et amènent les globules rouges à ce que l'on appelle la migration axiale, ce qui crée un courant axial. Simultanément à la migration axiale des globules rouges, des courants marginaux pauvres en cellules se développent près des parois vasculaires. Les courants marginaux du plasma se propagent autour des cellules et agissent comme une sorte de couche de glissement pour les cellules sanguines dans l'effet Fåhraeus-Lindquist.

Dans les vaisseaux plus grands, le courant marginal du plasma est négligeable, car il n'occupe qu'une petite partie de la section transversale du vaisseau. Il ne constitue qu'une partie importante des vaisseaux pré et post-capillaires de petite section.

Fonction et tâche

Le flux marginal de sang peut être observé dans tous les vaisseaux, car les forces de cisaillement sont efficaces dans les zones proches des parois des vaisseaux. Cependant, d'un point de vue médical, le courant marginal dans les vaisseaux avec une plus grande lumière n'est pas aussi pertinent que dans les vaisseaux avec une plus petite section transversale. Dans de petites sections transversales, les forces de cisaillement agissant sur les parois conduisent à une redistribution des composants individuels du sang. Dans ce contexte, le sang doit être considéré comme une suspension dont les plus grosses particules migrent dans l'écoulement axial plus rapide en raison des forces de cisaillement.

Les leucocytes constituent la plus grande partie du sang. Après la migration, vous êtes au centre immédiat de l'écoulement axial. Les érythrocytes se déplacent un peu plus périphérique. Les plaquettes se déplacent encore plus en périphérie. Dans les vaisseaux de petit diamètre, avec un flux sanguin normal, un flux marginal de plasma pur est créé qui ne contient pratiquement pas de cellules sanguines.

Le flux sanguin est déterminé par les lois de l'hémodynamique. Il s'agit notamment de la loi de Darcy et de la loi de Hagen-Poiseuille. Pour cette raison, le comportement d'écoulement du sang dépend principalement de la pression artérielle, de la résistance vasculaire et de la viscosité du sang.

Le sang est une suspension non homogène de plasma sanguin et de cellules sanguines. La viscosité du sang ne suit pas la constance, mais dépend de la vitesse d'écoulement et augmente avec le débit sanguin lent. En particulier, les érythrocytes du sang ont tendance à s'agréger à de faibles taux de cisaillement. Dès que le sang atteint un débit plus rapide, les agrégats s'ouvrent. Cela crée un comportement d'écoulement non proportionnel et erratique qui transforme le sang en un fluide non newtonien.

Cette relation n'est pertinente que pour les petits navires. Dans les vaisseaux plus gros, le sang se comporte plus ou moins comme du liquide newtonien. La vitesse du flux sanguin périphérique est toujours en retard sur le flux central. Parfois, le sang est également appelé comportement à double flux, qui est composé du flux de bord près de la paroi et du flux central. La composition du flux périphérique et du flux sanguin central diffère en fonction du diamètre du vaisseau. Fondamentalement, les plaquettes ont tendance à se déplacer dans le flux marginal, tandis que les leucocytes ont tendance à se déplacer dans le flux central.

Maladies et affections

Dans des conditions pathologiques, cependant, il peut arriver que les leucocytes se déplacent préférentiellement dans le courant marginal du sang. Ce phénomène constitue par exemple le phénomène dit des boues. Dans le phénomène des boues, les érythrocytes du sang s'accumulent dans le cadre de troubles de la microcirculation. Une conséquence de cette agrégation érythrocytaire est un débit plus lent et un apport en oxygène réduit aux tissus affectés. Tout type de circulation sanguine restreinte dans les plus petits vaisseaux sanguins est considéré comme un trouble de la microcirculation.

Les troubles de la microcirculation affectent non seulement l'oxygène, mais également l'apport en nutriments des tissus. Les perturbations sont causées par une circulation sanguine restreinte ou un échange perturbé de substances dans les vaisseaux sanguins d'un diamètre inférieur à 100 µm. En plus des propriétés rhéologiques du sang, la microcirculation dépend principalement de la pression artérielle et finalement du diamètre du vaisseau. Cependant, ces facteurs sont sujets à l'échec. En cas de drainage insuffisant dans le système veineux, le sang recule dans le lit capillaire et la circulation sanguine est perturbée. De cette manière, des troubles de la microcirculation surviennent avec une distribution inhabituelle du flux des cellules sanguines.

Les maladies ou phénomènes pathologiques avec des troubles symptomatiques de la microcirculation peuvent, par exemple, être des réactions inflammatoires aiguës. De plus, les troubles circulatoires surviennent dans le cadre de PAOD (maladie artérielle périphérique occlusive), de CHD (coronaropathie) et de l'ulcère tropical avec insuffisance veineuse.

Il en va de même pour la gangrène. S'il y a beaucoup de leucocytes dans le flux marginal du sang et que la vitesse du flux sanguin a diminué, les leucocytes du flux marginal adhèrent aux parois des vaisseaux. Cependant, cette adhérence est réversible. Dès que le débit augmente à nouveau, les leucocytes se détachent des parois des vaisseaux et se poursuivent.

Une modification du flux marginal du sang peut également être le résultat de modifications artériosclérotiques dans les vaisseaux. Dans l'artériosclérose, les vaisseaux se calcifient. Divers composants sont déposés sur les parois des vaisseaux et rétrécissent ainsi de plus en plus la lumière des veines affectées.