le Œsophagite par reflux est une maladie qui a augmenté ces dernières années. Selon les statistiques, au moins 10% de la population des pays industrialisés souffrent de cette forme d'oesophagite.
Qu'est-ce que l'oesophagite par reflux?
À Œsophagite par reflux la membrane muqueuse dans la partie inférieure de l'œsophage est enflammée. Cette inflammation est causée par le reflux (reflux) des sucs digestifs de l'estomac vers l'oesophage (œsophage).
Si l'acide chlorhydrique, la pepsine ou les acides biliaires agissent sur l'œsophage pendant une longue période, ils irritent et endommagent sa membrane muqueuse. Chez 65% des personnes atteintes, aucun signe d'inflammation n'est détecté lors d'une endoscopie, malgré des symptômes sévères et angoissants. Ce type d'œsophagite par reflux est appelé «œsophagite par reflux non érosif» (NERD). «Érosif» désigne ici un changement visible, superficiel et inflammatoire de la muqueuse œsophagienne.
35% des patients souffrent d '«œsophagite érosive par reflux» (RGO). Au cours d'une endoscopie, des signes évidents d'inflammation peuvent être observés. L'oesophagite par reflux est également appelée maladie de reflux.
causes
Les causes présumées de la Œsophagite par reflux en principe, se référer uniquement aux raisons qui conduisent à un reflux accru des acides gastriques, etc.
On ne sait pas encore pourquoi cela conduit finalement à une inflammation de l'œsophage chez certaines personnes et pas chez d'autres. Ces causes sont divisées en causes directes (primaires) et indirectes (secondaires) et influencent les mécanismes de fermeture de l'œsophage et de l'estomac. Le mouvement de transport ondulé des muscles œsophagiens (péristaltisme) peut également être affecté.
Les causes directes comprennent certains aliments tels que les graisses, des stimulants tels que l'alcool ou des composants alimentaires irritants tels que la caféine, le thé et la menthe poivrée. De plus, il y a des changements dans le niveau hormonal, tels que peut survenir pendant la grossesse. Stress psychologique, faiblesse musculaire liée à l'âge, modifications des conditions de pression dans l'abdomen dues à la constipation, à la grossesse, etc.
Les causes secondaires de l'oesophagite par reflux sont basées sur d'autres maladies, telles que changements anormaux ou opératoires à l'entrée de l'estomac ou lésions opératoires du sphincter œsophagien inférieur (un type de sphincter). Chez les bébés prématurés, ce muscle n'est souvent pas encore correctement développé. Les maladies chroniques et inflammatoires telles que la sclérodermie ou les maladies nerveuses dues au diabète sont également des causes indirectes d'oesophagite par reflux.
En général, le surpoids ou une hernie diaphragmatique, qui fait saillir une partie de l'estomac, sont des facteurs de risque.
Symptômes, maux et signes
Le principal symptôme de la maladie est les brûlures d'estomac, une douleur brûlante derrière le sternum et dans le haut de l'abdomen. On a l'impression que quelque chose de tranchant s'éclaire dans la région de l'estomac et de l'œsophage. De plus, il y a une sensation de pression et de chaleur dans la poitrine, qui est souvent associée à tort à des maladies du cœur.
Les brûlures d'estomac surviennent initialement après les repas et plus tard sans nourriture. Il augmente lorsque vous vous allongez ou lorsque vous vous penchez. De plus, les personnes touchées se sentent souvent aigres et l'air et l'acide gastrique remontent jusqu'à la bouche. La mauvaise haleine se développe.
Un contact constant avec l'acide provoque l'irritation et l'inflammation de la muqueuse œsophagienne. Cela se manifeste par des difficultés à avaler et des douleurs dans la gorge. Pour certains patients, la gorge est extrêmement sèche, mais boire beaucoup ne peut pas se débarrasser de cette sensation de sécheresse.
Pour d'autres, l'inflammation leur donne l'impression d'avoir quelque chose de coincé dans la gorge, ce qui entraîne un raclage constant de la gorge et une toux irritable nocturne. Un enrouement peut également survenir. Les patients mangent souvent moins en raison de difficultés à avaler et de douleurs dans l'œsophage. Si la maladie persiste, une perte de poids peut survenir. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation peut se propager au larynx et aux poumons.
Diagnostic et cours
Diagnostiquer un Œsophagite par reflux se fait par une œsophagoscopie, un examen de l'œsophage à l'aide d'un tube de caméra et une gastroscopie, reflet de l'estomac.
Si des modifications de la membrane muqueuse deviennent visibles, elles permettent de classer la maladie. De plus, il est possible de prélever un petit échantillon de tissu lors de ces examens. Une mesure de l'acide sur 24 heures, une pH-métrie, est effectuée et permet de faire des déclarations sur la durée et l'intensité du reflux acide en une journée.
La manométrie de l'œsophage, une mesure de la fonction musculaire, est rarement réalisée de nos jours. L'oesophagite par reflux conduit à un œsophage de béret dans un petit nombre de cas.
La membrane muqueuse de l'œsophage change, sa structure ressemble à celle de la muqueuse gastrique. Cette membrane muqueuse altérée peut entraîner des ulcères ou un cancer de l'œsophage.
Complications
Les symptômes de l'oesophagite par reflux sont très inconfortables et peuvent entraîner de graves complications. Pour cette raison, cette condition doit être diagnostiquée et traitée tôt. Les personnes touchées souffrent principalement de brûlures d'estomac sévères. Les brûlures d'estomac elles-mêmes surviennent principalement après la consommation d'aliments acides ou salés et ont un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée.
Des éructations persistantes ou une forte toux peuvent également apparaître en raison de la maladie. Dans les cas graves, les patients éprouvent un essoufflement. Si la maladie n'est pas traitée, dans le pire des cas, elle peut conduire à la formation d'ulcères et de plus à un cancer de l'œsophage. Cela peut également entraîner la mort du patient. Dans la plupart des cas, l'oesophagite par reflux peut être traitée avec des médicaments.
Il n'y a pas de complications particulières ou d'autres plaintes. Les brûlures d'estomac en particulier peuvent être soulagées par cela. De plus, de nombreux malades sont dépendants d'interventions chirurgicales, qui peuvent soulager durablement les symptômes et limiter la production d'acide de l'estomac.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
L'oesophagite par reflux doit généralement toujours être traitée par un médecin. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même et dans la plupart des cas, les symptômes s'aggravent. Dans le pire des cas, l'oesophagite par reflux entraîne une inflammation de l'œsophage, ce qui peut entraîner d'autres complications. Un médecin doit alors être consulté si la personne concernée souffre de brûlures d'estomac sévères. Les brûlures d'estomac peuvent survenir de façon sporadique ou après avoir pris différents repas et avoir un effet négatif sur la qualité de vie de la personne concernée.
De plus, une forte mauvaise haleine chez la personne affectée peut indiquer une œsophagite par reflux. Les patients ont souvent des douleurs dans la gorge ou même des difficultés à avaler, ce qui peut entraîner une toux ou un enrouement. De plus, le larynx du patient peut devenir enflammé. L'oesophagite par reflux peut être traitée par un médecin généraliste ou un interniste. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières.
Traitement et thérapie
Traiter un Œsophagite par reflux se déroule de manière conservatrice ou chirurgicale. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur utilisant certains médicaments est suffisant.
Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acidité du contenu de l'estomac en réduisant la quantité d'acide chlorhydrique produit dans l'estomac. Les antiacides n'interfèrent pas avec la production d'acide, mais neutralisent la teneur en acide existante. Les procinétiques ont un effet de soutien, car ils augmentent la force de fermeture du sphincter œsophagien inférieur et favorisent la vidange de l'estomac. Un traitement conservateur doit être pratiqué à vie, car l'oesophagite par reflux réapparaît après l'arrêt du médicament.
Dans les rares cas où le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale, une «fundoplicature», peut être réalisée. La partie supérieure de l'estomac est placée comme un brassard sur le sphincter œsophagien inférieur et a ainsi un effet de renforcement sur l'occlusion de l'œsophage.
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Les mesures préventives comprennent la perte de poids, des repas plus petits et plus fréquents et éviter les aliments trop gras ou irritants sur le Œsophagite par reflux acte. Dormir avec le haut du corps surélevé, porter des vêtements amples, éviter le stress et une consommation excessive d'alcool ont également des effets préventifs.
Suivi
Les soins de suivi de l'oesophagite par reflux sont variés et très individuels. Surtout, l'élimination de la cause du reflux doit être prioritaire. Souvent, cela ne peut pas être fait de manière adéquate. Dans l'oesophagite par reflux, un traitement à long terme ou même à vie avec des réducteurs d'acide gastrique est nécessaire.
Les soins de suivi concernent ici principalement le soulagement et finalement la suppression et la guérison de l'oesophagite en empêchant l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage. En règle générale, cela ne peut être traité qu'avec des médicaments ou même chirurgicalement. Le spécialiste, un gastro-entérologue, surveille le déroulement du traitement et la gravité de la maladie.
Les soins de suivi sont ici principalement basés sur des contrôles réguliers. Étant donné que la maladie est individuelle et peut avoir diverses causes, ainsi que des conséquences opératoires, il n'y a pas de suivi uniforme et aucune déclaration clairement définissable sur l'évolution et la guérison. L'oesophagite par reflux doit être traitée à long terme, surtout si les symptômes du patient persistent.
Si l'estomac ne se ferme pas correctement, un reflux peut survenir même avec certaines positions, ce qui irrite à nouveau l'œsophage et provoque une poussée de l'oesophagite par reflux. Le conseil et le traitement individuels du patient sont ici essentiels.
Tu peux le faire toi-même
Il existe de nombreuses choses que les patients peuvent faire eux-mêmes pour prévenir l'œsophagite par reflux. D'une part, il y a un changement de régime. Si possible, les aliments épicés ne doivent pas être consommés car ils peuvent aggraver les symptômes de l'oesophagite par reflux. Vous devez également éviter les aliments chauds ou acides.
Le patient doit également éviter l'alcool ou le café (ou la caféine en général) pendant cette période, car ils peuvent provoquer un reflux gastrique, qui est la principale cause de l'oesophagite par reflux. En guise de contre-mesure, des substances apaisantes peuvent également être consommées ou bues. Le thé à la camomille, par exemple, peut être utile ici.
Afin d'abaisser le pH de l'acide gastrique et donc l'agressivité de l'acide gastrique, le patient peut prendre des médicaments sous forme d'inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole ou le pantoprazole. Les médicaments qui réduisent l'inflammation, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol, peuvent également être utiles. Un effet secondaire positif du médicament est le soulagement de la douleur qui peut être causée par une œsophagite par reflux.
Si le patient continue de remarquer des symptômes, tels qu'une douleur lancinante derrière le sternum ou des éructations plus fréquentes, qui indiquent une aggravation des symptômes, le patient doit consulter un médecin qui peut prescrire une endoscopie. En général, le patient doit consulter un médecin pour des examens réguliers, car l'oesophagite par reflux peut être un précurseur d'un cancer de l'œsophage agressif.
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