Œdème de Reinke

le Œdème de Reinke a été découvert en 1895 par l'anatomiste Friedrich Reinke. Le gonflement bénin des cordes vocales entraîne une altération de la parole. Si l'œdème de Reinke n'est pas chronique, il peut être réduit en prenant des mesures simples telles que la protection de la voix et l'abandon du tabac et de l'alcool.

Qu'est-ce que l'œdème de Reinke?

le Œdème de Reinke est un gonflement des tissus des cordes vocales qui entraîne une altération des cordes vocales. L'eau tissulaire émergeant des vaisseaux capillaires s'accumule sous leur membrane muqueuse. L'œdème de Reinke peut être unilatéral ou bilatéral. L'épaississement des cordes vocales restreint le mouvement des cordes vocales dans le flux d'air.

Cela conduit à une voix rauque (dysphonie). Dans les cas extrêmes, il échoue (aphonie) ou glisse dans la hauteur de la voix. L'œdème de Reinke affecte principalement les femmes âgées de 40 à 60 ans. Il peut apparaître comme un œdème aigu lorsque, par exemple, la voix est brièvement surchargée. Dans un tel cas, le gonflement transparent aqueux disparaît généralement quelques heures plus tard.

L'œdème enflammé n'est plus transparent, mais rougi. S'ils sont chroniques et ne sont pas enlevés chirurgicalement, des nodules peuvent apparaître sur les cordes vocales qui entraînent une perte de voix.

causes

La façon dont l'œdème de Reinke se développe n'est toujours pas claire. Cependant, les facteurs de risque sont un tabagisme excessif pendant des années et une consommation excessive d'alcool. De plus, une tension excessive ou incorrecte de la voix (chanteuse, professeur) en est la cause. Les personnes exposées à des poussières fines, à des vapeurs chimiques et à d'autres substances qui irritent les voies respiratoires pendant une longue période pour des raisons professionnelles courent également un risque accru de développer un œdème de Reinke.

Des études cliniques récentes montrent qu'il peut même y avoir un lien hormonal entre le stockage de l'acide hyaluronique dans l'épithélium des cordes vocales et le développement de l'œdème de Reinke. Si la mauvaise technique de respiration est utilisée, les cordes vocales sont également stressées. L'influence de l'augmentation de l'acide gastrique (reflux) dans l'oropharynx n'a pas encore été élucidée. L'air intérieur trop sec rend également les choses plus difficiles.

Symptômes, maux et signes

Le gonflement des cordes vocales provoque une voix légèrement dure à extrêmement rauque, en fonction de l'ampleur du gonflement. Parfois, c'est aussi plus profond que d'habitude. Les personnes touchées trouvent que parler prolongé est trop fatigant et donc souvent négligé. Dans le cas d'un œdème sévère, il peut même conduire à une perte de voix ou à un basculement de la voix, comme dans la casse de la voix pubertaire.

Si la glotte devient encore plus étroite, il en résulte des problèmes respiratoires (essoufflement). Cela entraîne un reflux, une formation accrue de mucus, une toux fréquente, une pression et une boule dans la gorge. Le flux de la voix étant entravé par le rétrécissement de la glotte, les patients atteints d'œdème de Reinke ont des difficultés d'articulation supplémentaires. Parfois, la maladie apparaît également comme un symptôme dans le contexte d'une laryngite chronique non spécifique.

Diagnostic et évolution de la maladie

Dans l'œdème de Reinke, les ganglions lymphatiques du cou et le larynx sont palpés pour exclure un mal de gorge. Ensuite, un examen détaillé de l'oropharynx et des cordes vocales est effectué à l'aide d'une laryngoscopie. Un prélèvement tissulaire (biopsie) est utilisé pour écarter d'autres causes telles que le granulome, l'infiltration ou les tumeurs malignes.

Complications

L'œdème de Reinke peut entraîner un enrouement ou même une perte de voix, selon l'étendue du gonflement. Un rétrécissement supplémentaire de la glotte entraîne des problèmes respiratoires tels que l'essoufflement et l'essoufflement. En outre, une augmentation de la formation de mucus, une coqueluche et une boule familière dans la gorge peuvent survenir. Le rétrécissement de la glotte entraîne souvent des difficultés d'articulation.

Si la maladie survient en tant que symptôme d'une laryngite chronique non spécifique, une inflammation sévère et un essoufflement aigu peuvent également survenir. Des troubles de la voix persistants ne peuvent être exclus, en fonction de l'étendue de l'inflammation. Si les bactéries sont la cause de la laryngite, l'inflammation peut se propager. Des abcès et des phlegmon se forment dans le larynx. En relation avec l'œdème de Reinke, une douleur intense et d'autres complications surviennent souvent.

Le traitement de l'œdème de Reinke par stripping entraîne des cicatrices visibles. Il y a généralement des ecchymoses, un durcissement et parfois des infections et des troubles de la cicatrisation des plaies. En plus de ces risques opérationnels, des lésions lymphatiques et nerveuses peuvent également survenir lors du stripping. Si les nerfs sont blessés, cela peut entraîner des troubles sensoriels. Les globules Arum triphyllum C5 prescrits pour accompagner la procédure peuvent provoquer une inflammation de la membrane muqueuse si le dosage est incorrect.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'œdème de Reinke doit toujours être traité par un médecin. Ce n'est que par un diagnostic et un traitement précoces que de nouvelles plaintes peuvent être évitées, de sorte que l'espérance de vie de la personne touchée ne soit pas limitée. Dans le cas de l'œdème de Reinke, un médecin doit être consulté si le patient a une voix très rauque ou rauque encore et encore et ne peut donc parler que profondément.

Dans les cas graves, une perte totale de la voix peut survenir et certaines personnes touchées souffrent d'une coupure de la voix. L'essoufflement peut également être une indication. Des brûlures d'estomac persistantes peuvent également indiquer un œdème de Reinke et doivent être examinées par un médecin si les symptômes persistent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes.

En premier lieu, l'œdème de Reinke peut être examiné et traité par un médecin ORL. Dans les cas graves, cependant, des examens préventifs du cancer sont également utiles afin de le détecter et de le traiter précocement. En règle générale, l'espérance de vie de la personne touchée n'est pas influencée négativement par l'œdème de Reinke et la maladie progresse positivement.

Thérapie et traitement

Un œdème de Reinke chronique sévère, dans lequel la respiration est également restreinte, doit être enlevé chirurgicalement. Cela se fait à l'aide du décapage: le phonochirurgien enlève le gonflement des tissus après une anesthésie locale ou générale à l'aide de minuscules pinces ou de la technologie laser.

Seule l'anesthésie locale est plus adaptée, car le patient est encore éveillé pendant l'opération et sa voix peut alors être mieux évaluée: le comportement vibratoire de la muqueuse des cordes vocales peut alors être contrôlé par stroboscopie. Si l'opération a apporté le succès souhaité peut être déterminée au plus tôt deux à trois mois après l'opération, car le processus de cicatrisation de la plaie n'est alors pleinement achevé.

Si les deux cordes vocales sont affectées par l'œdème, la voix du patient ne reviendra pas à la normale tant que la seconde n'aura pas été également opérée. Avec le même anesthésique, les deux cordes vocales ne peuvent être opérées que si les gonflements sont insignifiants: sinon ils pourraient se développer ensemble pendant le processus de guérison. Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient doit rester à la clinique pendant trois à six jours.

Après la chirurgie, il doit immédiatement suivre une thérapie vocale pour améliorer la parole, la technique de respiration et la posture. Les cas aigus d'œdème de Reinke sont traités par le médecin ORL avec un spray contenant de la cortisone. De plus, la personne concernée doit définitivement arrêter de fumer et limiter sa consommation d'alcool. Il en va de même pour le temps après la chirurgie.

Si le patient recommence à fumer ou à boire de l'alcool, les cordes vocales gonflent à nouveau. En règle générale, la personne touchée doit prendre soin de sa voix - qu'elle ne présente qu'un œdème chronique aigu ou mineur ou qu'elle vient de subir une opération. Les petits gonflements peuvent même être traités de manière homéopathique.

Le patient prend 5 globules d'Arum triphyllum C5 par voie orale toutes les heures. Si les symptômes disparaissent, prenez-le à des intervalles plus longs et arrêtez lorsque les symptômes ont disparu. Le patient doit strictement respecter la posologie, sinon une inflammation des muqueuses peut survenir.

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la prévention

Pour les personnes qui doivent beaucoup parler et chanter au travail, la prévention pourrait consister à boire beaucoup de liquides, à n'utiliser plus souvent leur voix que dans des pièces chaudes et à toujours sucer les pastilles Emser Salz entre les deux. Ils ne devraient pas non plus fumer et consommer peu d'alcool.

Tu peux le faire toi-même

L'œdème de Reinke doit généralement être enlevé chirurgicalement. Les cordes vocales sont ensuite irritées et ne doivent pas être irritées en parlant ou en mangeant des aliments irritants. Le patient doit élaborer un régime alimentaire approprié avec un nutritionniste et le médecin responsable. Le plan nutritionnel doit être suivi de manière cohérente pour éviter une irritation des cordes vocales.

En même temps, les déclencheurs de la souffrance doivent être supprimés. Si la cause est la consommation d'alcool ou de cigarettes, ces substances ne doivent pas être utilisées. Les petits gonflements peuvent parfois être traités de manière homéopathique. Il est préférable pour le patient de contacter un autre professionnel de la santé afin qu'une thérapie appropriée puisse être initiée. Les globules Arum triphyllum C5, par exemple, sont efficaces et peuvent également être pris indépendamment en consultation avec le médecin de famille. À mesure que les symptômes disparaissent, la dose prescrite par le médecin peut être progressivement réduite. Le patient doit respecter strictement la posologie. Sinon, cela peut entraîner une inflammation des muqueuses, associée à des problèmes de santé considérables.

L'œdème de Reinke n'est pas une maladie grave, mais nécessite une surveillance constante par un spécialiste.Une fois le traitement initial terminé, des suivis réguliers sont indiqués. Il est préférable pour le patient de contacter un spécialiste et de l'informer de tout symptôme et de toute plainte.

Suivi

La mesure dans laquelle les soins de suivi sont nécessaires dépend de la possibilité d'éliminer complètement les symptômes typiques de l'œdème de Reinke. Si cela réussit, aucun autre traitement n'est nécessaire compte tenu de l'absence de symptômes. Dans tous les autres cas, un traitement à long terme est nécessaire. Face à la menace d'une perte de voix, le soutien médical est particulièrement important dans les professions de la parole.

Dans ce document, les personnes touchées apprennent à gérer une grande variété de comportements et d'exercices pour prévenir ou réduire l'accumulation de liquide renouvelée. Vous devez le faire vous-même. Il est essentiel d'éviter les poussières fines et d'arrêter de fumer. Les patients participent également à des séances d'orthophonie, grâce auxquelles ils évitent un stress inapproprié sur les cordes vocales.

La durée des examens de suivi programmés et leur intensité dépend du degré des symptômes. La question de la localisation unilatérale et bilatérale des plaintes joue également un rôle. En principe, le contrôle sert également à discuter d'une intervention chirurgicale. Cependant, il s'agit généralement de la dernière mesure envisageable.

Les médecins font généralement confiance à l'orthophonie. Habituellement, ils conduisent au succès souhaité du traitement. Le pharynx est largement inspecté dans le cadre d'un examen. L'accent est mis principalement sur les cordes vocales, qui sont examinées par laryngoscopie.