Rectocèle

Comme Rectocèle est un renflement de la paroi avant du rectum dans le vagin. Elle est souvent associée à un abaissement du plancher pelvien.

Qu'est-ce qu'une rectocèle?

Les femmes plus âgées en particulier ou les femmes qui ont eu plusieurs grossesses, y compris les femmes en surpoids, sont plus susceptibles d'avoir une rectocèle plus grande.
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D'un Rectocèle est le discours quand un bombement du rectum se produit. Il y a une saillie dans le vagin féminin directement au-dessus des muscles du sphincter.

Dans la plupart des cas, la rectocèle se gonfle vers le vagin ou la vessie. Seules les femmes en sont concernées. Le sac est associé au naufrage général des intestins inférieurs. Le plancher pelvien cède sous la pression.

De plus, il y a des troubles de la défécation.

Une rectocèle se trouve chez environ 50 pour cent de toutes les femmes de plus de 50 ans. Cependant, la thérapie n'a lieu que si les personnes touchées souffrent de symptômes.

causes

Les causes du développement d'une rectocèle n'ont pas encore été complètement élucidées. Il n'est pas rare que les personnes touchées souffrent d'un affaissement ou d'une insuffisance du plancher pelvien, ce qui entraîne des modifications de l'anatomie normale. Certains facteurs de risque connus peuvent favoriser l'apparition d'une rectocèle.

Il s'agit notamment des grossesses, des naissances naturelles, de la constipation chronique, de la chirurgie gynécologique, de la vieillesse, de l'obésité et des mouvements de pression considérables lors de la défécation. En raison d'exigences anatomiques, une rectocèle ne survient que chez les femmes. Les muscles du sphincter masculin sont également prononcés, tandis que chez la femme, le muscle du sphincter externe à l'avant est de plus en plus aminci.

De plus, la prostate de l'homme (prostate) permet aux intestins de se dilater vers l'avant. Cependant, les femmes n'ont pas de tels obstacles anatomiques. En raison de naissances multiples et de l'affaiblissement du tissu conjonctif, le plancher pelvien peut se déplacer vers le bas avec l'âge. De cette manière, il y a suffisamment d'espace sous l'anneau osseux pour que le rectum se dilate et se dilate sans résistance.

Symptômes, maux et signes

Si la rectocèle prend une certaine taille, cela provoque de graves problèmes de défécation. Pour cette raison, les rectocèles sont un déclencheur courant du syndrome de défécation obstructive (ODS). Si une femme est constipée depuis plusieurs années, les changements sont à peine remarqués par elle, car ils ne progressent que lentement.

Les plaintes typiques avec une rectocèle sont une pression forte et longue lors de la défécation, de l'eczéma, des démangeaisons, l'apparition de sang ou de mucus lors de la défécation, des douleurs dans le rectum ou la région périnéale et le passage des selles en plusieurs sections. Il n'est pas rare que les patients doivent recourir à des laxatifs pour déféquer du tout. Parfois, des ulcères dans le rectum apparaissent également, que les médecins appellent ulcère rectal solitaire.

Les symptômes peuvent être si intenses qu'ils altèrent considérablement la qualité de vie des femmes concernées. Ils sont causés par le fait que la rectocèle est remplie de selles avant de se vider. S'il y a également un affaissement du plancher pelvien, l'angle du rectum et de l'anus change. Lors de la pression, la pression n'est donc pas dirigée vers l'anus, mais vers la rectocèle.

La paroi de la rectocèle est si fine qu'elle n'a plus de muscles fonctionnels. La paroi rectale est plus longue dans la direction antérieure. Dans le cas d'un rectum vide, des rides se forment qui descendent vers l'anus. Cet incident est connu en médecine sous le nom de prolapsus rectal.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le diagnostic d'une rectocèle est difficile et prend du temps, car elle et ses symptômes mettent souvent des années à se développer. Tout d'abord, les antécédents médicaux du patient sont créés. Le médecin fera alors un examen physique, qui révèle généralement un affaissement du périnée. Une faiblesse du sphincter est souvent détectée dans le cadre d'une palpation numérique.

Une autre option d'examen est l'endoscopie, qui consiste en une rectoscopie ou une proctoscopie. Parfois, des examens complémentaires sont effectués, comme une coloscopie pour clarifier la constipation ou des examens gynécologiques. La défécographie est la clé du diagnostic d'une rectocèle.

Avec cette procédure, la rectocèle peut être visualisée à l'aide d'un agent de contraste lors de la défécation. Une rectocèle ne provoque pas toujours de symptômes. Cependant, dans le cas de renflements plus importants, il peut y avoir des problèmes de drainage, de sorte qu'un traitement médical est nécessaire.

Complications

Les rectocèles ne provoquent très souvent aucun symptôme et ne nécessitent donc souvent pas de traitement. Cependant, des rectocèles plus gros peuvent entraîner des plaintes et des complications qui nécessitent au moins un traitement conservateur ou, dans de rares cas, une intervention chirurgicale. Les femmes plus âgées en particulier ou les femmes qui ont eu plusieurs grossesses, y compris les femmes en surpoids, sont plus susceptibles d'avoir une rectocèle plus grande.

Le soi-disant syndrome de défécation obstructive peut survenir comme une complication dans ces cas. Dans ce syndrome, la constipation chronique est au premier plan. Les femmes affectées souffrent d'une envie constante de déféquer, qui est associée à la sensation tenace de vidange incomplète. En plus des douleurs abdominales, de l'inconfort constant et des nausées, l'incontinence fécale peut se développer avec le temps.

De plus, les rectocèles plus gros sont souvent caractérisés par des démangeaisons atroces et de l'eczéma dans la région de l'anus. Il y a souvent des douleurs dans la région du périnée, les selles pressées étant couvertes de sang et de mucus. Parfois, des ulcères se développent même dans le rectum, également appelés ulcères rectaux.

La qualité de vie des femmes peut être si dégradée que des problèmes psychologiques peuvent survenir. Certaines femmes souffrent de dépression ou d'autres maladies mentales en raison de leurs plaintes chroniques. Dans de rares cas, les symptômes peuvent devenir si graves qu'une opération est nécessaire. Les risques opérationnels dépendent de l'ampleur de l'intervention chirurgicale requise.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une rectocèle doit toujours être traitée par un médecin. D'autres complications ne peuvent être évitées que par un traitement médical. Cette maladie ne guérit pas d'elle-même. Le médecin doit être consulté pour la rectocèle si la personne concernée est constipée depuis plusieurs années. La constipation peut être sporadique ou chronique. Si ces symptômes sont présents, un traitement médical est nécessaire. De plus, l'anus peut démanger après la défécation, car la personne concernée doit appuyer fort pour déféquer.

Dans certains cas, les patients ont également recours à des laxatifs pour soulager l'inconfort de la rectocèle. Si ces symptômes surviennent sur une période plus longue et ne guérissent pas d'eux-mêmes, un médecin doit être consulté. La rectocèle est traitée par un interniste, un proctologue ou un médecin généraliste. Un traitement ultérieur dépend fortement de la gravité exacte des symptômes.

Thérapie et traitement

Habituellement, une rectocèle est initialement traitée de manière conservatrice. Le régime alimentaire du patient est modifié. Elle reçoit également des médicaments adoucissants pour les selles. Le patient reçoit également des préparations qui augmentent la vitesse du transport intestinal. Des mesures physiothérapeutiques ont lieu lorsque les muscles du plancher pelvien sont affaiblis ou en cas de problèmes de coordination.

Si des complications telles que des ulcères, une hernie rectale ou des saignements surviennent, ou si la rectocèle devient volumineuse, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Les méthodes chirurgicales qui peuvent être envisagées sont l'opération S.T.A.R.R. ou un resserrement vaginal arrière. Dans le cadre de la procédure S.T.A.R.R., le chirurgien retire un brassard du rectum de quatre à huit centimètres de large au-dessus de l'anus.

Dans la colporrhapie postérieure, il renforce la zone entre le rectum et le vagin et la paroi vaginale postérieure, ce qui neutralise toute expansion ultérieure de la rectocèle.

la prévention

Pour éviter une rectocèle en premier lieu, il est recommandé aux femmes de subir systématiquement une régression post-partum et des exercices du plancher pelvien. L'exercice du sphincter anal doit également être envisagé.

Suivi

Les soins de suivi pour une rectocèle dépendent de l'évolution de la maladie. Une petite rectocèle n'a pas toujours besoin de traitement. Un examen de suivi unique est généralement suffisant. Si le patient ne présente aucun symptôme inhabituel, aucune autre action n'est requise. Dans les cas individuels, un traitement par injection a lieu et le médecin de famille doit demander dans le cadre des soins de suivi si le patient présente des effets secondaires ou des complications médicales.

Après une opération, comme cela est nécessaire pour une rectocèle longue, il y a généralement un court séjour à l'hôpital. Le médecin en chef vérifie la plaie chirurgicale et prend une anamnèse. Le médicament prescrit peut devoir être réinitialisé ou arrêté. Même avec une intervention chirurgicale, la suite de la procédure dépend du cours.

En cas d'opération, le suivi est assuré par le médecin-chef responsable. Habituellement, le gynécologue interne du patient est également inclus dans les soins de suivi. Si la rectocèle se passe bien, le patient peut être libéré. Le médecin vous expliquera les risques et vous demandera de subir des examens de routine réguliers. Un suivi complémentaire n'est généralement pas nécessaire pour une rectocèle complètement rétablie.

Tu peux le faire toi-même

La rectocèle peut être soulagée de ses symptômes inquiétants dans une mesure limitée grâce à l'auto-assistance. Ceci s'applique en particulier à la défécation, qui est souvent entravée par la protubérance en forme de sac lors du pressage. La mesure dans laquelle l'auto-assistance est possible et à quoi cela ressemble est mieux discutée avec le médecin traitant ou un physiothérapeute spécialisé.

La défécation est un problème important pour les patients en ce qui concerne la rectocèle. Ici, il est important de prendre des mesures spécifiques pour faciliter les selles. En particulier, une forte pression doit être évitée car cela intensifie la rectocèle et rend les selles particulièrement difficiles. La constipation est donc particulièrement une nuisance dans la rectocèle. Par conséquent, la régulation des selles est très importante en tant qu'auto-assistance. Ceci peut être réalisé grâce à une alimentation riche en fibres et une quantité suffisante d'eau. L'exercice est également utile car il peut stimuler naturellement les selles. Si ces mesures ne suffisent pas, les préparations de psyllium sont utiles. Cela ne doit être pris qu'après consultation du médecin traitant.

La rectocèle peut également être quelque peu influencée par la formation du plancher pelvien et la formation des muscles vaginaux. Les exercices peuvent être appris par des physiothérapeutes et des gynécologues et sont conçus pour une utilisation régulière à la maison. En général, les selles ne devraient durer que peu de temps, une longue assise sur les toilettes intensifie les symptômes. Les patients préfèrent retourner aux toilettes plus tard que d'induire une selle en appuyant fort.