Les termes médicaux pour le nom plutôt banal Cécité des neiges sont la kératose actinique et la photokératite. Il s'agit de dommages à la cornée de l'œil causés par un fort rayonnement UV, comme cela peut généralement se produire lorsque vous restez dans la neige à haute altitude ou, par ex. B. en observant le soudage électrique à l'œil non protégé. Selon la gravité des brûlures sur la cornée, la cécité des neiges peut être extrêmement douloureuse et déclencher une sensation de corps étranger dans l'œil. Dans les cas plus graves, un traitement ophtalmologique immédiat est recommandé.
Qu'est-ce que la cécité des neiges?
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Les deux termes médicaux kératose actinique et photokératite indiquent des lésions de la cornée causées par les radiations ou la lumière. La cornée ferme le globe oculaire de l'extérieur et assume des fonctions importantes pour voir, telles que la réfraction de la lumière et le passage sans obstruction des rayons lumineux incidents.
La couche la plus externe de la cornée, qui - semblable à une peau «normale» - est constamment renouvelée, est toujours humidifiée avec du liquide lacrymal afin de pouvoir percevoir ses fonctions. Si le rayonnement UV est trop fort, les couches les plus externes de la cornée peuvent littéralement être «brûlées», ce qui constitue alors la cécité des neiges.
Étant donné que la cornée du globe oculaire est traversée par de nombreuses terminaisons nerveuses, les dommages à la cornée dus aux rayons UV peuvent entraîner une douleur intense et une sensibilité extrême à la lumière après une période de latence de 3 à 12 heures.
causes
Les yeux non protégés peuvent tolérer la lumière du jour et la lumière du soleil (pas directement dans les yeux) dans un environnement normal sans neige sans être endommagés. Une composante UV accrue à la lumière du soleil peut entraîner des dommages réparables, mais aussi irréparables à la cornée.
La cornée absorbe une grande partie des composants UV-A et UV-B de la lumière du soleil et protège ainsi la rétine et surtout la macula sur la paroi arrière du globe oculaire, la petite zone de la rétine avec laquelle on peut reconnaître les couleurs et voir clairement . Si la composante UV-B de la lumière incidente devient trop forte, les couches supérieures de la cornée gonflent comme un œdème et une érosion incontrôlée des cellules mourantes se produit.
Ce processus est comparable à celui des dommages mécaniques de la cornée. Une composante UV accrue, à laquelle l'œil ne doit pas être exposé sans protection, se produit surtout en haute montagne pendant le ski, en mer aux latitudes sud et à de grandes hauteurs (cockpit d'avion).
Symptômes, maux et signes
Si les yeux sont exposés au soleil pendant trop longtemps sans protection, ils peuvent être endommagés. La cécité des neiges est à peu près comparable aux coups de soleil de la peau. Au lieu de la peau du dos ou des épaules, les callosités et la conjonctive brûlent ici. La neige reflète particulièrement la lumière du soleil. Par conséquent, les plaintes surviennent surtout après avoir passé du temps dans la neige. Les symptômes apparaissent quelques heures après un contact visuel non protégé.
La personne touchée peut prendre jusqu'à douze heures pour ressentir une douleur intense dans les yeux et ressentir une sensation de corps étranger. Le patient pense qu'il a du sable dans les yeux et ressent le besoin de le frotter de ses yeux. La conjonctive devient rouge et gonfle. Les symptômes sont à peu près comparables à ceux de la conjonctivite.
Les yeux commencent aussi souvent à arroser. Une crampe aux paupières est également typique de la cécité des neiges. Les yeux étant particulièrement sensibles à la lumière, la personne touchée ferme souvent les paupières. Cela se produit de manière compulsive. La maladie, également connue sous le nom de photokératite, peut également provoquer de légers troubles visuels.
Dans certains cas, des coups de soleil ont également été observés sur la peau en même temps. Les symptômes sont pour la plupart inoffensifs et disparaissent dans les deux jours au plus tard. Si ce n'est pas le cas, l'ophtalmologiste doit être consulté.
Diagnostic et cours
Les yeux rougis et légèrement brûlants peuvent être la première indication de la cécité des neiges. Si les yeux ont déjà été exposés à un rayonnement UV accru sans protection, par ex. B. en skiant en haute montagne ou après avoir passé des heures en mer, cela confirme la suspicion de cécité des neiges.
Si les symptômes s'aggravent, un examen et un diagnostic doivent être effectués par un ophtalmologiste. La gravité de l'endommagement de la cornée peut être diagnostiquée à l'aide d'une lampe à fente et d'une coloration à la fluorescéine.
Les cas graves de photokératite peuvent entraîner une altération irréparable de la vision due à des cicatrices dans la cornée. Si un ou plusieurs des symptômes décrits ci-dessous surviennent, des soins médicaux spécialisés doivent être recherchés immédiatement:
Complications
La cécité des neiges ou la foudre peuvent être associées à une douleur intense car les terminaisons nerveuses de la cornée externe endommagée par les UV sont exposées. Dans le même temps, les paupières se crampent de sorte qu'il n'est plus possible d'ouvrir les yeux. Selon la gravité du flash, la vue peut être perdue pendant des heures ou des jours.
Afin de calmer les yeux et, si nécessaire, de les traiter avec des agents antibactériens et ainsi de prévenir d'éventuelles complications, il est essentiel de consulter un médecin - même si les symptômes semblent s'atténuer rapidement. Des complications peuvent résulter d'une inflammation supplémentaire de la cornée. L'écaillage de la rétine est également possible à la suite du clignotement, ce qui allonge le processus de guérison, prolonge les sensations douloureuses et met plus de temps à retrouver la vision.
Sans traitement médical, il existe un risque d'infections super ou secondaires. Cela conduit à une infection bactérienne supplémentaire du tissu endommagé. Cela menace à son tour la cécité permanente dans le pire des cas. Les complications pendant la phase de cicatrisation ou toute douleur supplémentaire doivent être signalées dans tous les cas au médecin traitant afin que les mesures de traitement puissent être ajustées si nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous êtes aveugle à la neige, vous devriez toujours consulter un médecin. Dans le pire des cas, la cécité des neiges peut conduire à une cécité complète de la personne concernée et donc rendre la vie quotidienne du patient beaucoup plus difficile. Afin d'éviter d'autres complications et l'inconfort, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers signes de cécité des neiges. Consultez un médecin si votre vue est réduite et que la conjonctive devient rouge ou même enflée. Un médecin doit être consulté, surtout après avoir séjourné dans des zones enneigées, si ces symptômes apparaissent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes.
En général, les troubles visuels indiquent la cécité des neiges et devraient être étudiés s'ils se sont produits sans raison particulière. En règle générale, un médecin doit être consulté au plus tard deux ou trois jours si ces symptômes ne se sont pas dissipés d'eux-mêmes. La cécité des neiges est traitée par un ophtalmologiste. En cas d'urgence, cependant, vous pouvez également vous rendre à l'hôpital. L'espérance de vie de la personne touchée n'est pas limitée par la cécité des neiges.
Traitement et thérapie
Les formes plus légères de cécité des neiges guérissent d'elles-mêmes après 2 à 3 jours, car les couches supérieures de la cornée se régénèrent par reconstitution naturelle. Semblable à la peau, les cellules nouvellement formées sont constamment reconstituées pour les cellules rejetées.
Comme mesures immédiates pour les formes sévères de cécité des neiges, rester dans une pièce sombre, le repos au lit et des coussinets de refroidissement sur les deux yeux sont annoncés. Dans le cas de formes plus sévères de la maladie, la thérapie vise à traiter la douleur, à prévenir les infections de la cornée lésée et à soutenir des mesures pour favoriser la régénération naturelle de la cornée. Pour le traitement de la douleur aiguë, une seule application de collyre localement efficace est recommandée, car une application répétée des gouttes intensifie les lésions déjà existantes de la couche épithéliale de la cornée.
Si la douleur persiste, une prise en charge systémique de la douleur à l'aide d'analgésiques courants tels que l'ibuprofène et autres peut apporter un soulagement. Des collyres anti-inflammatoires et analgésiques peuvent également être utilisés. Des pommades oculaires désinfectantes contenant des antibiotiques peuvent être utilisées pour prévenir les surinfections de la cornée.
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La meilleure protection contre la cécité des neiges est assurée par des lunettes de soleil adaptées qui filtrent presque complètement la lumière UV jusqu'à 380 nm et filtrent également fortement la protection dans la gamme violet et bleu jusqu'à environ 480 nm. Les verres qui satisfont à cette exigence sont marqués UV-400. Pour les autres gammes d'ondes, les lunettes offrent une bonne protection si la transmission lumineuse dans la gamme bleue est de 2% - 8%, dans la gamme rouge à verte 10% - 40% et dans la gamme infrarouge (au-dessus de 780 nm) inférieure à 50%.
Suivi
Les soins de suivi par un ophtalmologiste sont nécessaires et même indispensables pour les personnes atteintes de cécité des neiges. Une maladie grave peut entraîner des lésions irréversibles de la cornée et de la conjonctive. Les soins de suivi médical doivent être effectués simplement en raison de ces dangers, afin que la vue de la personne concernée soit préservée. Un suivi professionnel est nécessaire pour soulager les symptômes douloureux.
L'influence directe d'un rayonnement UV particulièrement intense déclenche les symptômes. Avec des cours doux, aucun dommage permanent ne subsiste. Cependant, un contrôle de suivi est conseillé afin de vérifier que le processus de guérison est terminé. À l'avenir, le patient peut prendre soin de lui-même en évitant les sources de lumière vive.
Les lunettes de soleil ont ici un effet de soutien. Une autre poussée de maladie est évitée. Au lieu d'un suivi, des soins préventifs sont utiles dans ce cas. S'il n'y a pas d'amélioration notable après deux à trois jours, l'ophtalmologiste organisera des examens complémentaires. Le but est de déterminer quelle maladie oculaire est réellement la cause des symptômes.
La progression de la guérison est surveillée lors des rendez-vous de suivi. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer complètement la maladie. Des contrôles réguliers après l'hospitalisation sont toujours courants. Le médecin vérifiera si les yeux ont guéri comme prévu.
Tu peux le faire toi-même
La meilleure mesure d'auto-assistance pour la cécité des neiges est la prévention. Le risque d'être frappé par la foudre est particulièrement élevé dans les sports d'hiver en haute montagne. Par conséquent, par beau temps et en plein soleil, des lunettes de soleil adaptées à la haute montagne ou des lunettes de ski adaptées doivent toujours être portées.
Cependant, l'eau ne reflète pas seulement fortement les rayons UV lorsqu'elle est gelée. Il existe donc également un risque de cécité des neiges lors de la pratique de sports nautiques ou lors de sorties en bateau. Même traverser de plus petits plans d'eau sur un ferry peut être risqué en cas de fort ensoleillement. De bonnes lunettes de soleil doivent donc également être portées à ces occasions. Dans les lits de bronzage, des lunettes de protection remises par le personnel doivent être utilisées, car le risque de lésions oculaires dues aux rayons UV est ici particulièrement élevé.
Si les yeux sont quand même flashés, de l'ombre doit être fournie immédiatement et un médecin, mieux encore un ophtalmologiste, doit être consulté. Si les personnes touchées n'ont pas de lunettes de protection avec elles, elles doivent en emprunter une pour se rendre chez le médecin afin de soulager au maximum les yeux blessés.
Les yeux réagissent souvent à l'érosion cornéenne causée par les rayons UV avec de fortes démangeaisons et une sensation de corps étranger survient souvent. Cependant, en aucun cas l'œil ne doit être rayé ou regardé, sinon la cornée endommagée risque de s'enflammer.
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