La surdité est une maladie courante. Si l'on considère la population totale des nourrissons aux personnes âgées, on peut supposer qu'en moyenne dans le monde, environ 10% de toutes les personnes souffrent de troubles auditifs. Tous n'ont pas besoin de consulter un médecin à cause de cela, mais au moins trois pour cent de la population totale ont besoin d'un traitement médical.
causes
La détérioration naturelle de l'audition commence chez des personnes par ailleurs en parfaite santé, peu après la période de maturité. Surtout dans l'organe auditif, dont la plus grande efficacité fonctionnelle se situe vers la fin de la deuxième décennie, le déclin de l'âge qui commence dans la troisième décennie peut être déterminé très tôt.
Bien entendu, le processus de régression est très différent d'un individu à l'autre et dépend également d'autres stress auxquels l'être humain dans son ensemble est exposé, en particulier l'organe auditif. La perte auditive dite de la vieillesse n'est en aucun cas la cause principale de tous les troubles auditifs, mais toutes les personnes qui atteignent la vieillesse souffriront un jour plus ou moins des changements d'âge de l'organe auditif.
Il est bien connu que de nombreuses causes peuvent entraîner une perte auditive. Outre la réduction d'âge déjà mentionnée, il convient de mentionner avant tout: otite moyenne de nature à la fois aiguë et chronique, otosclérose, dommages accidentels de divers types dans la région de la tête, dommages causés par le bruit, diverses maladies infectieuses, maladies des supérieurs Les voies respiratoires chez les nourrissons et les jeunes enfants, les malformations de l'oreille, les lésions des nerfs auditifs causées par des médicaments ou d'autres substances nocives, les troubles auditifs congénitaux, la perte auditive aiguë à l'âge moyen et diverses autres.
Symptômes, maux et signes
Les premiers signes d'une perte auditive naissante ou d'une déficience auditive sont souvent des difficultés inhabituelles à mener une conversation. La personne concernée a des problèmes de compréhension et doit donc demander plusieurs fois. À l'inverse, les auditeurs et les interlocuteurs demandent à parler un peu plus calmement. Les conversations deviennent de plus en plus épuisantes.
Cela est particulièrement vrai pour les appels téléphoniques. Les symptômes de la perte auditive se développent généralement lentement et insidieusement. Les bruits calmes qui viennent de la nature sont à peine remarqués. Cela inclut le chant des oiseaux, le bruit de la mer ou le bruit du vent. La radio ou la télévision doivent toujours être montées.
La jouissance d'activités de loisirs telles que la participation à des événements ou à des programmes télévisés n'est possible que dans une mesure limitée en raison des problèmes d'audition. Les bruits de fond rendent la conversation de plus en plus difficile. À mesure que la maladie augmente, les bruits dans la maison, tels que le démarrage du réfrigérateur ou la sonnerie de la porte d'entrée, sont de moins en moins entendus.
Même les sons d'alarme du matin ne sont plus entendus. Dans le cas d'une perte auditive liée au bruit, les symptômes typiques comprennent des bourdonnements d'oreilles. Certaines personnes ont l'impression d'avoir un objet étranger dans les oreilles.
Lorsque la déficience auditive survient soudainement, une seule oreille est généralement affectée. Avec une otosclérose qui commence lentement, des symptômes tels que des bourdonnements dans les oreilles et des craquements dans une oreille se produisent également au début. Dans la plupart des cas, ces symptômes apparaissent plus tard dans les deux oreilles.
Les personnes atteintes d'otite moyenne en particulier nécessitent un traitement médical constant. Les courtes phases aiguës et récurrentes de l'inflammation sont traitées de manière conservatrice par chaque médecin, en partie grâce à la physiothérapie habituelle, en partie à l'aide de médicaments modernes qui sont comptés comme chimiothérapie ou antibiotiques. Une suppuration aiguë de l'oreille moyenne, qui conduit à une inflammation de l'ensemble du processus mastoïde, n'était auparavant traitée que chirurgicalement.
Complications
En règle générale, ces plaintes ont un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée. Les patients souffrent de restrictions considérables dans leur vie quotidienne et, dans les cas graves, dépendent également de l'aide d'autres personnes. L'évolution ultérieure de ces maladies dépend fortement de leur cause, de sorte qu'une évolution générale ne peut être prévue.
Surtout chez les enfants, cela peut retarder le développement, de sorte que des complications et des plaintes peuvent également survenir à l'âge adulte. Les maladies ne doivent pas être traitées dans tous les cas. Ils ne représentent pas non plus nécessairement un risque pour la santé. Un traitement direct et causal de ces troubles ne peut être réalisé que dans quelques cas.
Les symptômes peuvent être atténués et limités, notamment à l'aide d'appareils techniques et d'aides auditives. Cependant, une perte auditive complète ne peut généralement plus être rendue irréversible. Il n'y a pas de complications particulières avec le traitement lui-même.
Dans la plupart des cas, l'espérance de vie du patient n'est pas réduite ou autrement influencée par ces symptômes. Souvent, cependant, les patients souffrent également de troubles psychologiques et ont donc besoin d'un traitement psychologique.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous avez une perte auditive, une déficience auditive ou une otosclérose, vous devriez toujours consulter un médecin. Il n'y aura pas d'auto-guérison, de sorte que les personnes touchées dépendent toujours du traitement médical d'un médecin. Un diagnostic précoce avec un traitement précoce a un effet positif sur l'évolution de la maladie et peut prévenir d'autres complications.
Si vous avez une perte auditive, une déficience auditive ou une otosclérose, vous devriez consulter un médecin si vous rencontrez des problèmes d'audition qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Cela peut entraîner un vrombissement ou d'autres bruits gênants dans l'oreille, ce qui peut réduire considérablement la qualité de vie. Dans de nombreux cas, la sensation d'un corps étranger dans l'oreille indique ces maladies et doit alors également être examinée par un médecin. La plupart des gens ont également une inflammation de l'oreille moyenne.
Si vous avez une perte auditive, une déficience auditive ou une otosclérose, vous pouvez consulter un médecin ORL. Cependant, on ne peut pas prédire universellement si une guérison en résultera. La maladie peut ne pas être guérissable.
Traitement et thérapie
Les approches thérapeutiques modernes des 20-30 dernières années ont provoqué ici un énorme bouleversement. À condition que l'inflammation mastoïde ne soit pas compliquée par une destruction osseuse, une percée vers l'extérieur, dans l'oreille interne ou dans le crâne, aujourd'hui, après la détection préalable d'agents pathogènes, des antibiotiques ciblés à haute dose sont utilisés pour le traitement, et pour plus de 80% des cas aigus, des antibiotiques chirurgicaux sont nécessaires aujourd'hui. Le simple ciselage du processus mastoïde n'intervient plus.
Les 20 pour cent restants des patients qui doivent encore subir une intervention chirurgicale souffrent d'agents pathogènes pour lesquels le médicament est inefficace, ou d'une telle destruction du processus mastoïde que les antibiotiques n'atteignent plus le foyer de la maladie en concentration suffisante.
Cependant, si l'on s'appuie sur un traitement médicamenteux, le spécialiste doit surveiller en permanence le patient, car si les soins de suivi ne sont pas effectués correctement, l'intervention encore nécessaire n'est parfois pas réalisée au bon moment ou la fonction auditive normale n'est pas rétablie malgré l'inflammation guérie car le traitement insuffisant cicatrisant et entraînant une déficience auditive sévère.
Le traitement des processus chroniques de l'oreille moyenne est beaucoup plus difficile. Aujourd'hui, nous distinguons trois processus pathologico-anatomiquement différents dans l'otite moyenne chronique. Ce n'est que dans le cas de la soi-disant dilatation muqueuse simple que, selon le point de vue actuel, un traitement conservateur énergétique avec des rinçages, des gouttes, des pommades, des poudres et similaires est encore approprié pendant plusieurs semaines.
S'il n'y a pas d'amélioration significative après au moins six semaines de thérapie spécialisée intensive de ce type, une opération doit être réalisée, tout comme pour les deux autres formes de suppuration chronique de l'oreille moyenne, la soi-disant granulante-polype et la cholestéatomateuse maligne.
Alors que la chirurgie radicale était pratiquée dans les décennies précédentes, quoique sous une forme de plus en plus douce, avec l'état actuel de la microchirurgie, chaque oreille avec suppuration chronique doit être opérée principalement avec des intentions de reconstruction.
Cela signifie que non seulement toute la partie détruite et toutes les sections malades de l'oreille moyenne doivent être retirées, mais également l'oreille moyenne doit être restaurée immédiatement à partir des parties existantes, encore saines, en utilisant toujours les propres tissus du patient des zones saines, de sorte une meilleure audition optimale est obtenue.
Une telle procédure est communément appelée une tympanoplastie. Il existe de nombreuses formes et types de tympanoplastie. Chaque opération a deux fonctions principales: supprimer la suppuration et améliorer l'audition. Il existe des types standard de tympanoplastie, mais de ces types d'opérations aujourd'hui, presque seules les interventions les plus douces pour l'oreille moyenne et produisant la meilleure audition sont utilisées.
La soi-disant réserve d'oreille interne est cruciale pour le succès de l'opération. S'il est encore important, un bon résultat peut être obtenu même après des années de suppuration. Mais il faut dire en toute clarté que toute suppuration persistante de l'oreille moyenne entraîne une détérioration toujours croissante de l'audition. Plus tôt cette suppuration peut être arrêtée, moins l'oreille interne sera endommagée.
La procédure de tympanoplastie n'est pas toujours réussie lors de la première opération. Environ un tiers des cas particulièrement désagréables S'ils présentent une grannulation, présentent une mauvaise tendance à la guérison ou sont liés à d'autres maladies (diabète, tendance hémorragique, tuberculose, mauvais état général), ils doivent être traités chirurgicalement une seconde fois avec un suivi intensif. La deuxième fois, l'opération à travers le conduit auditif sans incision externe est suffisante. Seules les mesures de reconstruction qui n'ont pas conduit à la guérison de la membrane tympanique lors de la première intervention doivent être effectuées.
Au départ, il ne s'agit que de fermer les trous restants dans le tympan ou de créer une chaîne de transmission du son qui n'a pas pu être réalisée dans le traitement de suivi en raison de la tendance à la guérison insuffisante. Si la capacité auditive doit être améliorée, la fonction du tube doit être préservée. Pour y parvenir, le spécialiste dispose aujourd'hui de nombreuses options. Dans la plupart des cas, les problèmes de ventilation de la membrane tympanique sont éliminés par le tube avant l'opération.
L'otosclérose comme cause
L'otosclérose est une maladie non inflammatoire très courante chez les personnes au milieu de la décennie. Il se développe progressivement et, surtout, empêche la transmission du son à l'oreille interne. Environ 2% de toutes les personnes souffrent de cette maladie. Les anciennes procédures chirurgicales et les divers médicaments, hormones, vitamines, etc. n'ont apporté aucune amélioration significative.
Le succès du traitement chirurgical de l'otosclérose n'est possible que depuis environ 20 ans. Alors qu'il y a 30 ans, la fenestration du canal semi-circulaire était encore utilisée comme la seule opération avec un succès à long terme avec divers inconvénients, l'opération directe sur les étriers s'est établie au cours de la dernière décennie.
Ce plus petit os de l'organisme humain ne peut bien sûr être rendu capable de transmission du son qu'à l'aide de microscopes chirurgicaux modernes, des meilleurs instruments et de l'utilisation des meilleurs médicaments. Les opérations peuvent encore être effectuées sur presque pigeons une fois le diagnostic confirmé. Aujourd'hui, nous faisons la différence entre un certain nombre d'opérations différentes sur l'étrier, qui peuvent toutes être effectuées par le conduit auditif après ventilation du tympan. Selon le degré de changement, des mobilisations pures sont parfois suffisantes.
Parfois, seules des sections de la semelle des étriers doivent être retirées, mais parfois tout l'os doit être enlevé et remplacé par les propres tissus du corps ou par un matériau synthétique moderne. Les résultats de ces interventions sont très bons. Il est particulièrement gratifiant que le patient et le médecin sachent déjà le succès de l'opération à la fin de l'opération relativement courte, car les tests auditifs pendant et après l'opération montrent très bien le résultat auditif.
Accidents et dommages sonores
Les troubles de l'audition sont également souvent causés par des accidents de la circulation. Dès que les premières heures difficiles du choc ont été surmontées, des tests auditifs peuvent être effectués pour déterminer quels dommages sont présents chez le patient. Toutes les victimes d'accidents ayant une déficience auditive doivent être prises en charge, conseillées et, si nécessaire, opérées par un audiologiste.
Plus l'aide est apportée tôt, plus on peut s'attendre à un bon résultat. Mais même les petits accidents en plongée, en sautant dans l'eau, en boxe, en jetant des boules de neige, etc., qui peuvent entraîner des déchirures et des troubles auditifs, en particulier dans le cas de tympans endommagés, doivent être traités immédiatement par l'oreillette pour éviter l'inflammation de l'oreille moyenne et pour obtenir une guérison primaire. et éviter une perte auditive permanente.
Les dommages causés par le bruit à l'organe auditif sont très importants. Ici, il ne peut être assuré qu'en reconnaissant la quantité et la qualité du bruit à temps pour que le moins de dommages possible se produisent. Les entreprises produisant du bruit doivent donc être examinées par des experts appropriés et mesurées au regard du niveau de bruit. La sensibilité des gens au bruit varie considérablement d'une personne à l'autre et également selon le sexe. Par exemple, les femmes sont beaucoup moins sensibles au bruit que les hommes. Les dommages surviennent souvent même pendant une courte période d'exposition au bruit. D'un autre côté, vous ne remarquez aucun changement notable même après des années.
Les personnes sensibles doivent être empêchées de devenir malentendantes, voire sourdes, soit par la protection contre le bruit, en prenant des pauses dans l'exposition au bruit ou en changeant d'emploi. Aujourd'hui, en Allemagne, il existe une excellente législation à cet égard avec des dispositions de protection contre le bruit qui réduisent le risque de bruit et qui le font déjà Fournir une assistance appropriée aux personnes affectées par le bruit.
Les maladies comme cause
Même si la médecine moderne a réduit le danger des maladies infectieuses autrefois très répandues, la rougeole, la scarlatine, la rubéole, les oreillons, la tuberculose, etc., qui affectent également les séquelles, il existe encore des cas isolés de déficience auditive causée par des maladies infectieuses. Ici aussi, une détection précoce avec un traitement précoce est importante pour éviter des dommages permanents. Le traitement se fait généralement avec des médicaments. Dans le cas de troubles graves qui ne peuvent plus être résolus, parfois seule une aide auditive moderne peut aider.
De nombreuses maladies de l'oreille et des troubles de l'audition sont liés à des lésions des voies respiratoires supérieures pendant la petite enfance ou l'enfance. Certaines amygdales surdimensionnées et certains rhumes persistants ont causé des lésions auriculaires dans la petite enfance qui sont plus tard difficiles à traiter et à réparer. C'est pourquoi toute respiration nasale obstruée, toute tendance à l'inflammation des voies respiratoires supérieures, tout rhume de longue durée doit être traité par un spécialiste (oto-rhino-laryngologiste). Ensuite, les changements dans la zone des voies respiratoires supérieures peuvent être corrigés à temps et des dommages à l'oreille peuvent être évités.
De nombreux enfants atteints de handicaps héréditaires ont également des déficiences auditives, dont certaines sont causées par des oreilles malformées, dont certaines sont également dues à des troubles connexes de la bouche et de la gorge malformées. Selon le type et l'emplacement des changements, l'opération doit être effectuée si tôt que l'enfant apprend à entendre et à parler à temps.
Au moins jusqu'à ce qu'ils commencent l'école, les opérations doivent garantir que la fonction auditive permet à l'enfant de participer avec succès en classe. Avec les méthodes chirurgicales actuelles, il est possible d'obtenir des gains d'audition qui permettent une fonction auditive suffisante et donc une fréquentation scolaire même en cas de malformations sévères. Si le reste de la capacité auditive est insuffisant, l'enfant peut également utiliser une aide auditive.
Autres causes
On sait en médecine depuis des siècles que certains médicaments et médicaments - parfois temporaires, parfois permanents - provoquent une déficience auditive. La quinine, l'arsenic, les salycilates, mais aussi l'abus d'aliments de luxe tels que l'alcool, le café et le thé et les produits industriels tels que le mercure, le plomb, le benzène, le phosphore, l'acide sulfurique, le monoxyde de carbone et autres peuvent provoquer de graves lésions auditives. Malheureusement, les préparations modernes utilisées avec succès aujourd'hui, par exemple dans la série des antibiotiques, sont dangereuses pour le sens de l'ouïe.
Pour cette raison, ces médicaments ne peuvent être pris que sous surveillance médicale avec un contrôle permanent de l'organe auditif et en tenant compte de l'expérience internationale. La priorité absolue ici est de respecter le dosage correct. Une fois qu'un dommage à l'oreille s'est produit, il n'y a pas grand-chose à faire et généralement uniquement avec des appareils auditifs.
Les dommages héréditaires au sens auditif, qui ont été si souvent mentionnés dans le passé et qui ont été trop souvent accusés, ne sont plus aussi redoutés puisque les diagnostics modernes ont éclairci bon nombre des faux diagnostics antérieurs. Néanmoins, le nombre de troubles auditifs congénitaux ne doit pas être ignoré. Selon le degré de surdité congénitale, il est désormais possible de commencer la rééducation dès l'enfance, car un diagnostic précoce de la capacité auditive est possible dans les premiers stades de la vie.
Prévention et vie
Pour les malentendants, l'éducation auditive et la formation auditive dans le jardin d'enfants spécialisé sont parmi les premières mesures. Les écoles pour malentendants intègrent le cursus d'une école normale et peuvent former chaque enfant avec une fonction cérébrale saine afin que toutes les professions lui soient ouvertes. Mais aujourd'hui, nous savons également par les enfants sourds que 60 à 70% d'entre eux ont encore une certaine capacité auditive résiduelle et peuvent également recevoir une bonne éducation à l'aide d'aides auditives modernes, grâce à quoi l'ancienne méthode de lecture de la bouche ou des lèvres et l'apprentissage d'une langue généralement compréhensible ne sont pas négligées. peut être.
Ces enfants, qui étaient autrefois considérés comme sourds-muets et peu instruits, peuvent désormais étudier dans des universités ou des écoles techniques, et avec l'intelligence et la diligence appropriées, ils peuvent même apprendre et utiliser des langues étrangères. Bien sûr, ces personnes malentendantes qui réussissent sont encore des cas isolés aujourd'hui, mais elles montrent la valeur des mesures possibles et de l'objectif réalisable.
Suivi
La déficience auditive, la déficience auditive et l'otosclérose sont des maladies de l'audition qui nécessitent non seulement un traitement professionnel, mais également des soins de suivi cohérents. Ceci est initié par les audioprothésistes et les médecins ORL, mais cela nécessite également la coopération du patient pour un succès optimal. Le facteur le plus important dans ce contexte est des examens auditifs réguliers et l'adaptation en fonction des besoins des aides auditives et autres aides auditives à la situation actuelle.
De plus, les audioprothésistes proposent une formation auditive spéciale qui, dans certains cas, peut être intégrée de manière significative dans le suivi. L'aide auditive elle-même est également vérifiée professionnellement pour l'ajustement et la performance pendant le suivi et, si nécessaire, entretenue ou réparée pour la meilleure expérience auditive. Souvent, les patients avec des diagnostics de déficience auditive, de déficience auditive ou d'otosclérose ne font pas face aux aspects psychologiques au début.
Le but ici est de renforcer au mieux la capacité d'agir au quotidien ainsi que la confiance en soi. Un groupe d'entraide impliqué dans le suivi peut être extrêmement utile dans ce contexte en échangeant des expériences et en recevant des conseils d'autres personnes affectées. Une autre visite chez l'audioprothésiste peut également rentabiliser le suivi.
L'expert dispose de toute une gamme d'aides au quotidien et au travail qui peuvent améliorer le bien-être individuel. Avec certaines déficiences auditives, il est également utile d'améliorer durablement la circulation sanguine dans la région de la tête en absorbant suffisamment de liquide.
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➔ Médicaments pour les maux d'oreille et les problèmes d'auditionLa perte auditive soudaine comme cause
Le dernier des troubles auditifs particulièrement importants est la perte auditive aiguë et soudaine - même soudaine. Appelé surdité - mention. Ce trouble très grave survient soudainement, principalement dans une oreille, et est souvent diagnostiqué comme une surdité. Parfois, il s'accompagne de vertiges, parfois sans vertiges. La perte auditive aiguë et soudaine affecte principalement les personnes dans leurs années plus jeunes et moyennes, et en particulier les personnes souffrant de stress nerveux sévère.
Les patients qui ressentent cet engourdissement soudain avec des étourdissements se couchent généralement au lit et attendent que les étourdissements disparaissent. D'autres, devenus malentendants, croient qu'un bouchon de cérumen en est la cause et reportent pour l'instant leur visite chez le spécialiste. Les deux agissent mal. La priorité absolue est de consulter immédiatement un spécialiste de l'oreille (ORL).
La cause de la surdité aiguë aiguë est généralement un trouble de l'équilibre hydrique circonscrit dans l'oreille interne. Chez nos patients précédemment opérés, nous avons constaté que seul le premier a eu l'audition rétablie en quatre jours. Si plus de temps s'est écoulé, l'aide opératoire arrive généralement trop tard. Tous les spécialistes de l'oreille n'opèrent pas sur de tels cas car ils obtiennent de bons résultats avec des médicaments et des remèdes diurétiques ou avec d'autres méthodes de traitement.
Fondamentalement, cependant, plus le patient arrive tôt au traitement spécialisé approprié, plus la capacité auditive peut être rétablie de manière plus sûre et plus complète.
Cette brève compilation des différentes possibilités de troubles de l'audition et de leur développement doit servir à mettre en évidence les multiples facteurs susceptibles d'endommager notre organe auditif sensible. Cependant, il convient également de montrer comment la médecine moderne sait comment aider dans la plupart des cas de maladie et comment rapporter des succès positifs.
Tu peux le faire toi-même
En cas de surdité, de troubles auditifs et d'otosclérose, l'auto-assistance au quotidien est un facteur important pour la qualité de vie du patient. Il est préférable de discuter des mesures appropriées dans des cas individuels en collaboration avec le médecin ORL ou l'audioprothésiste.
Il est important, dans la mesure du possible, d'utiliser des aides auditives en plus des aides auditives classiques dans la vie de tous les jours. En cas de surdité sévère, des aides optiques telles que l'éclairage du téléphone ou de la sonnette doivent également être envisagées afin d'organiser la vie quotidienne selon les besoins. Les personnes des environs peuvent aussi souvent être facilement intégrées dans l'auto-assistance. On demande à la famille et aux amis de communiquer lentement, clairement et assez fort. Les personnes qui ne savent rien de la perte auditive ont besoin d'être informées pour ne pas parler à la personne par derrière ou trop doucement.
Des visites aux audioprothésistes doivent être effectuées régulièrement. D'une part, pour vérifier précisément le fonctionnement et l'ajustement des aides auditives. En partie parce qu'il existe des programmes modernes de formation auditive qui peuvent souvent améliorer considérablement la capacité d'agir des personnes souffrant de troubles auditifs. Ceux qui souffrent mentalement de leur déficience auditive ont deux options principales. Aller chez le psychologue peut résoudre les problèmes en plusieurs séances. Les groupes d'entraide ont l'avantage que les personnes affectées par les mêmes problèmes peuvent trouver un échange entre des personnes partageant les mêmes idées et peuvent se soutenir mutuellement par des conseils et des actions.
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