Sténose spinale

le Sténose spinale est une maladie à prédominance dégénérative qui peut se développer sur la colonne cervicale et en particulier la colonne lombaire. Même si la sténose rachidienne est aujourd'hui la raison la plus courante d'une opération de la colonne lombaire, les mesures conservatrices sont au centre du traitement.

Qu'est-ce que la sténose vertébrale?

Comme Sténose spinale C'est le nom donné au rétrécissement du canal rachidien, qui est formé par les corps vertébraux et s'étend de la première vertèbre cervicale au sacrum.

Le rétrécissement est principalement dû à l'usure, c'est pourquoi il devient de plus en plus important dans le contexte de l'espérance de vie croissante de la population et des exigences croissantes, même des patients plus âgés, en matière de qualité de vie, de mobilité et de flexibilité. La qualité croissante des diagnostics, en particulier des procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie, contribue également au fait que le diagnostic est de plus en plus fréquemment posé.

Le rachis lombaire est le plus fréquemment touché, et en particulier le plancher entre les troisième et quatrième et quatrième et cinquième vertèbres lombaires. La sténose du canal rachidien peut également se développer dans la colonne cervicale, mais elle est moins fréquente ici.

causes

La réalisation d'un Sténose spinale Les changements dégénératifs chroniques de la colonne vertébrale sont un processus compliqué et long qui est influencé par divers facteurs.

En raison de l'usure d'un disque intervertébral, il peut se gonfler dans le canal rachidien et entraîner un rétrécissement. L'usure des disques intervertébraux entraîne également une diminution de la hauteur de la distance entre les corps vertébraux adjacents, ce qui peut aggraver la constriction et conduire à une arthrose des articulations vertébrales.

L'arthrose des articulations vertébrales a diverses conséquences, telles qu'un gonflement de la capsule articulaire, des attaches osseuses et des kystes ainsi que des instabilités entre les corps vertébraux peuvent se développer. Tout cela peut ajouter de la détresse à la moelle épinière en comprimant les racines nerveuses, les membranes vertébrales et les vaisseaux.

La sténose du canal rachidien ne doit pas être limitée à un seul point de la colonne vertébrale, elle peut être localisée à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale en même temps.

Symptômes, maux et signes

Le rétrécissement du canal rachidien ne provoque une gêne que lorsqu'il est si prononcé qu'il exerce une pression sur les vaisseaux sanguins, les nerfs et la moelle épinière. Les symptômes dépendent de la section de la colonne vertébrale où se trouve la sténose. La plupart du temps, les symptômes s'aggravent avec une posture droite, car cela augmente la pression sur la zone touchée.

Plier le dos, en revanche, soulage la tension et les symptômes disparaissent. Si le rétrécissement est dans la colonne lombaire, une douleur survient dans le bas du dos, qui peut irradier dans les jambes. La course à pied est douloureuse et les personnes touchées ne gèrent généralement que de courtes distances. Le dos fait mal même en position debout. La position assise, en revanche, procure un soulagement, car une posture voûtée est assumée. Il y a souvent une tension musculaire dans la région lombaire.

De plus, des engourdissements, des picotements et des troubles sensoriels peuvent survenir. Dans le cours ultérieur, la paralysie peut se développer. L'incontinence et une perturbation des fonctions sexuelles sont également possibles. Si la constriction est dans la région du cou, elle devient perceptible avec une douleur au cou qui peut irradier dans les bras.

La motricité fine des mains peut être perturbée, ainsi que la capacité de percevoir les bras et les mains. De plus, la tension musculaire des bras et des jambes peut augmenter. Si la sténose persiste, les mêmes symptômes que la paraplégie peuvent apparaître.

Diagnostic et cours

UNE Sténose spinale dans la région de la colonne lombaire provoque des douleurs dorsales unilatérales ou bilatérales qui augmentent en intensité au fil des ans et peuvent irradier dans les fesses, l'aine et les jambes. Si le problème se situe au niveau de la colonne cervicale, une douleur au cou survient généralement, qui irradie dans les épaules et les bras, des troubles sensoriels et des problèmes de motricité fine se développent dans les mains, mais une démarche instable et une tendance à tomber peuvent également survenir.

Cependant, aucune de ces plaintes n'est typique d'une sténose; elles peuvent plutôt se produire dans de nombreuses autres maladies de la colonne vertébrale, telles qu'une hernie discale isolée, des maladies inflammatoires et neurologiques ou des fractures vertébrales qui se développent lentement dans la colonne lombaire dans le cadre de l'ostéoporose.

Les images radiographiques, y compris les images dites fonctionnelles, l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur contribuent à la clarification. En cas de doute, des examens neurologiques spéciaux, des diagnostics vasculaires et des tests de laboratoire peuvent être nécessaires pour clarifier toute sténose vertébrale.

Complications

La sténose du canal rachidien entraîne principalement une douleur très intense. Ceux-ci surviennent principalement lors de la marche ou de la position assise prolongée et peuvent avoir un effet très négatif sur la qualité de vie du patient. Même la nuit, la douleur peut survenir sous forme de douleur au repos et entraîner des problèmes de sommeil.

La plupart des personnes touchées souffrent également de dépression et d'irritabilité. Parfois, une douleur dans les jambes est également perceptible, ce qui peut être associé à des restrictions importantes de mouvement. De nombreux patients dépendent donc de l'aide d'autres personnes. Les jambes sont souvent lourdes.

La maladie entraîne également des troubles de la sensibilité ou une paralysie des jambes. La douleur se propage souvent dans le dos et peut également entraîner des restrictions. Le traitement de la sténose vertébrale est toujours basé sur les symptômes. Il n'y a généralement pas de complications.

La douleur peut être soulagée à l'aide d'analgésiques. Cependant, l'utilisation à long terme d'analgésiques peut endommager l'estomac. De plus, les personnes touchées dépendent de divers exercices et thérapies pour atténuer les symptômes. L'espérance de vie du patient n'est pas réduite par la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

La sténose vertébrale peut se faire sentir soudainement ou lentement avec divers symptômes. Aller chez le médecin est donc conseillé pour diverses raisons. Il est important de consulter un médecin tôt si la sténose vertébrale provoque soudainement une douleur lancinante aux caractéristiques sévères. La paralysie et l'engourdissement doivent également être clarifiés rapidement avec le médecin. Consultez immédiatement un médecin si le contrôle du rectum ou de la vessie n'est plus disponible. Le médecin de famille peut être le premier point de contact. Un neurologue ou un orthopédiste qui traite déjà est une personne de contact appropriée. En cas de douleur intense et de nuit, le service des urgences de la clinique la plus proche peut être visité.

Il existe également des cas dans lesquels le médecin n'a pas besoin d'être consulté immédiatement sur la sténose vertébrale et les symptômes qui en résultent. Ceci s'applique aux cas dans lesquels un diagnostic a déjà été effectué et la cause de la sténose, par exemple un problème de disque, est déjà connue. Le médecin est alors toujours consulté s'il y a des symptômes inhabituels ou si des douleurs connues ou des troubles sensoriels se sont aggravés. La demande d'aiguillage vers le physiothérapeute peut également être un motif de visite chez le médecin si le patient a déjà fait l'expérience que la physiothérapie peut atténuer ses symptômes connus. Des thérapeutes de la douleur sont recherchés si la douleur ou la sensation de brûlure est difficile à contrôler.

Traitement et thérapie

Les principaux objectifs du traitement d'un Sténose spinale sont la réduction de la douleur et l'amélioration de la mobilité. En règle générale, les mesures conservatrices représentent le concept de traitement initial consistant en la physiothérapie, la thérapie physique et manuelle, la corseterie, l'entraînement à la posture et, bien sûr, la thérapie médicamenteuse contre la douleur, qui peut éventuellement être soutenue par l'acupuncture.

Une opération n'est nécessaire que si les mesures conservatrices, qui ont été continuellement poursuivies pendant 12 semaines, n'ont pas conduit à un succès notable et que les symptômes indiquent sans équivoque une sténose vertébrale. Cependant, il existe une indication absolue pour une intervention chirurgicale si la compression de la moelle épinière ou d'une racine nerveuse entraîne une augmentation des symptômes de paralysie.

Le principe de l'opération consiste en une soi-disant décompression, dans laquelle le canal rachidien est à nouveau élargi chirurgicalement, de sorte que la moelle épinière et les racines nerveuses sont soulagées. Diverses techniques chirurgicales sont disponibles pour cela, parmi lesquelles la procédure la plus appropriée peut être sélectionnée pour chaque patient.

En fonction de la technique chirurgicale, cependant, il peut y avoir une instabilité prévisible entre les corps vertébraux, de sorte que non seulement la sténose du canal rachidien est retirée dans la même séance chirurgicale, mais la section de colonne vertébrale opérée doit également être stabilisée.

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la prévention

Développer un Sténose spinale peut être évitée en prenant des mesures préventives. En général, un style de vie respectueux du dos est recommandé dans le but d'assurer un dos fort à certains moments. Beaucoup d'exercice prévient les problèmes de dos et s'intègre généralement facilement dans la vie de tous les jours: des escaliers au lieu d'un ascenseur, des courses à pied, des promenades régulières et de l'exercice. Un entraînement supplémentaire ciblé et surtout régulier du dos est recommandé.

Suivi

Pendant le traitement chirurgical de la sténose vertébrale, les patients restent généralement à l'hôpital pendant quatre à cinq jours. Si la progression est normale, vous pouvez vous lever et aller aux toilettes quelques heures après l'opération. Dans les jours suivants, avec l'aide d'un physiothérapeute, les patients fraîchement opérés apprennent un comportement respectueux du dos comme se lever, se soulever ou se pencher.

Ils doivent se déplacer aussi normalement que possible. Si nécessaire, des aides telles qu'un corset de maintien ou une marchette peuvent être utilisées comme support. La physiothérapie et la thérapie individuelle de la douleur complètent le suivi à l'hôpital. Un traitement de suivi a lieu après le séjour à la clinique. Dans les cas bénins de sténose du canal rachidien, les personnes touchées devraient profiter de la physiothérapie avec des exercices pour renforcer les muscles du dos et de l'abdomen.

Les marches quotidiennes dont la durée et la distance augmentent lentement font également partie de la rééducation à domicile. Pour les formes plus sévères, un traitement ambulatoire ou hospitalier en clinique de réadaptation est recommandé après l'hôpital. Cela prend environ trois à quatre semaines et peut être prolongé si nécessaire.

Au cours des trois premiers mois suivant l'opération, les patients doivent aller aussi loin que possible et ne pas soulever des poids de plus de dix kilogrammes. De plus, les mouvements et les exercices douloureux doivent être évités. Un contrôle avec un spécialiste du dos est également nécessaire un et trois mois après l'opération.

Tu peux le faire toi-même

La sténose rachidienne doit d'abord être clairement diagnostiquée par le médecin afin d'éliminer d'autres causes des symptômes. Une fois que cela a eu lieu, le patient peut apporter un soulagement dans la vie quotidienne grâce à l'auto-assistance et souvent atteindre la qualité de vie qui rend une opération évitable. Dans l'idéal, cependant, les mesures devraient être discutées avec le médecin traitant tel que le chirurgien orthopédiste.

Le renforcement des muscles du tronc est un facteur important pour réduire les symptômes. En physiothérapie, on apprend à cet effet des exercices efficaces, que la personne concernée effectue régulièrement à domicile. Il existe également des cours dans le studio de fitness qui ciblent spécifiquement la santé du dos. La rentrée scolaire, qui est souvent également proposée par les assurances maladie, donne également des conseils sur la façon de se comporter d'une manière qui soit facile pour le dos au quotidien, comme comment se baisser ou se soulever correctement.

Il est important de soulager la colonne vertébrale. Ici, il est conseillé aux patients souffrant de sténose du canal rachidien de prendre la position étagée encore et encore et d'assurer une position de sommeil confortable pour le dos sur le matelas optimal. En cas de douleur, les bains ou la bouillotte classique aident souvent à relâcher les muscles tendus. Les massages avec la balle hérisson sont également souvent utiles.

D'un autre côté, se comporter doucement est contre-productif dans la plupart des cas. Cela peut conduire à de nouvelles tensions. Le mouvement, en revanche, est important pour la mobilité et contribue souvent à réduire les symptômes.