Spiroergométrie

le Spiroergométrie est une méthode de diagnostic pour mesurer les performances cardio-pulmonaires. A cet effet, les gaz dits respiratoires, oxygène et dioxyde de carbone, sont mesurés au cours d'une activité physique définie. La procédure est particulièrement importante en médecine pulmonaire et pour surveiller le traitement et les progrès.

Qu'est-ce que la spiroergométrie?

La spirométrie est un terme composé des deux mots spirométrie et ergométrie. Le mot latin Spiro signifie respiration, Ergo vient du grec et signifie mesure du travail.

Lors de la spiroergométrie, le patient est soumis à un stress constant, par exemple sur un tapis roulant, tandis que la respiration est contrôlée avec un masque spécialement développé à cet effet. De plus, un électrocardiogramme peut également être dérivé; dans son ensemble, la spiroergométrie permet de tirer des conclusions sur les performances et la réaction du métabolisme, de la respiration, du cœur et de la circulation sous stress.

Le médecin détermine le niveau d'exposition car le patient ne doit pas être mis en danger par une exposition excessive pendant la manœuvre. Lors d'une spiroergométrie, également appelée Ergospirographie ou Ergospirométrie est connu, certains paramètres, c'est-à-dire des valeurs mesurées, sont collectés en continu, qui sont d'une grande importance pour le diagnostic et l'évolution des maladies respiratoires en particulier.

Fonction, effet et objectifs

La spiroergométrie est solidement implantée dans les disciplines médicales de la cardiologie et de la pneumologie. Les spiroergomètres sont désormais également présents dans de nombreux cabinets de médecine générale. Le test peut être effectué sur les enfants et les adultes et peut durer jusqu'à 30 minutes.

Pendant une charge définie, par exemple 10 minutes d'un vélo ergomètre à 120 watts, les paramètres cardiovasculaires pertinents tels que le pouls, la tension artérielle ou l'électrocardiogramme sont enregistrés à l'aide d'électrodes corporelles. Ces paramètres peuvent être consultés et évalués directement par le médecin en temps réel. La spirométrie mesure les paramètres pulmonaires à travers le masque respiratoire et permet donc une conclusion directe sur la fonction pulmonaire d'une personne testée.

Avec cette combinaison de spirométrie et d'ergométrie, les performances physiques actuelles d'un patient peuvent être décrites de manière très précise. Si vous avez des questions spécifiques sur les performances sportives ou si vous avez une fonction pulmonaire restreinte, des échantillons de sang peuvent également être prélevés au niveau du lobe de l'oreille ou du bout du doigt lors d'une spiroergométrie. Ces échantillons de sang capillaire peuvent ensuite être testés pour le lactate ou les gaz sanguins.

Dans le cas de maladies pulmonaires chroniques, telles que la BPCO, la teneur en oxygène du sang diminue généralement considérablement sous l'effet d'un effort physique. La spiroergométrie est également utilisée pour suivre l'évolution des maladies pulmonaires ou pour surveiller le traitement. Lors d'une spiroergométrie, la charge est généralement augmentée en continu, il s'agit donc également de répondre à la question de savoir quelles performances maximales sont possibles. Les organes impliqués dans la prestation du service, en particulier les poumons, le cœur et les muscles squelettiques, peuvent être évalués dans leur interaction lors de l'examen.

Le médecin peut également effectuer une percussion ou une auscultation cardiaque pendant la spiroergométrie. La manœuvre est effectuée soit sur le tapis roulant, soit sur un vélo ergomètre. L'augmentation des performances a lieu dans les niveaux de charge précédemment sélectionnés. La consommation de dioxyde de carbone, de CO2 et d'oxygène expiré est mesurée à l'aide du masque respiratoire. Les paramètres collectés dans le processus peuvent être comparés à une table de référence.

En règle générale, en spiroergométrie, en plus des paramètres vitaux tels que le pouls et la pression artérielle, la fréquence respiratoire, le débit respiratoire et les paramètres pulmonaires tels que la capacité d'une seconde et la capacité vitale sont enregistrés. Si le patient atteint les limites de sa résilience, le seuil dit anaérobie est atteint. Le glucose n'est alors plus complètement brûlé par le métabolisme et le lactate est produit en tant que produit métabolique. Au seuil anaérobie, le niveau de la valeur lactate fournit des informations précieuses sur la fatigue musculaire en relation avec un déficit en oxygène dans les maladies pulmonaires.

Ce seuil anaérobie est toujours la limite d'endurance individuelle d'une personne testée. L'entraînement physique peut influencer le seuil anaérobie. Si la performance d'un patient s'écarte significativement des valeurs normales de son sexe et de son groupe d'âge, alors elle est basée sur des causes pulmonaires ou cardiaques ou une combinaison des deux. Les déficits en oxygène et donc la fatigue prématurée en spiroergométrie peuvent également avoir des causes complètement différentes, par exemple l'anémie.

Risques, effets secondaires et dangers

La spiroergométrie est souvent réalisée chez des patients atteints de maladies chroniques pour suivre l'évolution et comporte donc certains risques. Même les patients en bonne santé sont catapultés à la limite de leurs performances physiques individuelles. Des événements imprévus tels qu'une arythmie cardiaque ou une hyperventilation peuvent donc survenir lors d'une manœuvre.

La spiroergométrie ne doit donc avoir lieu que sous surveillance médicale. La Société allemande de médecine pulmonaire estime qu'il est obligatoire d'avoir un kit d'urgence avec de l'adrénaline, un équipement d'intubation et un masque de ventilation disponibles lors d'une spiroergométrie. Chez les patients ayant une charge pulmonaire antérieure, tels que les asthmatiques ou les personnes allergiques, l'exposition peut également entraîner un arrêt respiratoire. La possibilité d'une intervention thérapeutique immédiate minimise largement les conséquences de ces risques et effets secondaires dans la pratique clinique quotidienne.

Malgré la mise en œuvre standardisée d'une spiroergométrie, la procédure n'est en aucun cas exempte d'erreurs de mesure possibles. En particulier, l'hyperventilation fréquente est considérée comme une source d'erreur importante. Même la mise en place du masque respiratoire peut entraîner une hyperventilation déclenchée psychologiquement chez certains patients. Dans les diagnostics de performance ultérieurs, cela peut conduire à des résultats incorrects dans la compensation respiratoire.

Toutes les pièces de l'appareil, c'est-à-dire le masque respiratoire ou les tuyaux, sont réutilisées et doivent donc être nettoyées et stérilisées très soigneusement. Si les exigences d'hygiène pour le nettoyage de l'appareil sont négligées, des réservoirs de germes peuvent autrement se former inaperçus, ce qui signifie un risque potentiel d'infection pour le patient.