Goitre (goitre, thyroïde hypertrophiée)

Presque un Allemand sur deux en souffre Agrandissement de la glande thyroïde, l'organe en forme de papillon relativement peu visible au-dessus de la trachée. Voici les raisons d'un Goitre ou Goitre diversifié et parfois même évitable.

Qu'est-ce que le goitre (goitre)?

Représentation schématique de l'anatomie de l'élargissement de la thyroïde ou du goitre. Cliquez pour agrandir.

Comme Goitre - ou latin Goitre - s'appelle le Agrandissement de la glande thyroïde. Selon le degré d'élargissement, le goitre est divisé en trois catégories:

À Grade 0 l'élargissement de la thyroïde ne peut être déterminé que par échographie.

Grade I. signifie que la thyroïde est visiblement agrandie.

La classification en Grade II indique que l'élargissement de la glande thyroïde n'est pas seulement palpable, mais que le goitre peut également être clairement vu.

On peut souvent Goitre surviennent également sans interruption de la production d'hormones thyroïdiennes. C'est le cas le plus courant, alors on parle d'un goitre euthyroïdien. Dans des cas plus rares, la thyroïde produit plus d'hormones, connues sous le nom de goitre hyperthyroïdien, ou produit trop peu d'hormones, de sorte qu'elle est appelée goitre hypothyroïdien.

Le goitre peut grossir uniformément (goitre diffusa) ou former des grumeaux par endroits (goitre noueux), ce qui entraîne une déformation irrégulière de la glande thyroïde. Selon qu'un ou plusieurs nœuds se sont formés, une distinction est faite entre les termes goitre uninodosa et goitre multinodosa.

causes

Les causes d'un Agrandissement de la glande thyroïde (goitre) peut être très différent. Cependant, 90% des cas sont dus à une carence en iode liée à l'alimentation.

D'autres raisons de la formation d'un goitre peuvent être des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves, la thyroïdite de Hashimoto ou des substances ressemblant à un goitre telles que le lithium, les nitrates ou les médicaments anti-thyroïdiens qui favorisent le goitre.

Les kystes ou les tumeurs peuvent également provoquer un goitre. Dans quelques cas, d'autres organes et tissus sont également affectés par des métastases. Les causes beaucoup moins fréquentes de goitre sont les tumeurs bénignes de l'hypophyse, mais aussi les troubles de la synthèse des hormones thyroïdiennes et des maladies telles que le sarcoïde ou l'amylose. Le tabagisme et une carence en sélénium sont également suspectés de favoriser le goitre.

Symptômes, maux et signes

Un goitre peut rester sans symptôme pendant une longue période. Certains patients ont de légers problèmes de déglutition ou ont une boule dans la gorge. À mesure que la maladie progresse, des symptômes tels qu'un enrouement, des difficultés à avaler et un essoufflement apparaissent. Cela peut également être accompagné d'une sensation d'oppression dans la poitrine.

En cas de dysfonctionnement thyroïdien, d'autres symptômes peuvent survenir. Ceux-ci comprennent, par exemple, les troubles gastro-intestinaux et les troubles hormonaux. Extérieurement, un goitre peut souvent être reconnu par l'épaississement visible du cou. Chez certains patients, des bosses chaudes se forment dans la région thyroïdienne.

Ensuite, il peut y avoir des plaintes hormonales, des douleurs et une augmentation de la sensation de pression initiale. À long terme, ces excroissances conduisent à une thyroïde hyperactive, associée à d'autres complications. Les symptômes d'un goitre se développent insidieusement. Cela prend souvent des années avant que le goitre ne soit remarqué.

Ensuite, cependant, des dommages permanents à la glande thyroïde se sont généralement déjà développés. Si le goitre est détecté tôt, la chirurgie peut atténuer les symptômes. Cependant, il y a un risque qu'un goitre se développe à nouveau. Un goitre pleinement développé limite considérablement la qualité de vie des personnes touchées et, dans des cas individuels, peut également provoquer des troubles émotionnels.

Diagnostic et évolution de la maladie

Infographie sur l'anatomie et la position de la glande thyroïde, ainsi que les symptômes de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie. Cliquez sur l'image pour l'agrandir.

L'évolution des maladies thyroïdiennes est souvent assez discrète. Pour l'instant, cela a provoqué une Goitre rien à redire. Seul le goitre visible avec un essoufflement avec un stress accru ou une torsion de la tête ainsi qu'une sensation de pression lors de la déglutition donnent une idée d'une maladie.

Un goitre plus gros peut former des soi-disant «cœurs de goitre», c'est-à-dire que le goitre se développe en direction du sternum et assure ainsi un rétrécissement notable de la trachée. Les conséquences sont une respiration sifflante, un essoufflement et un enrouement.

D'autres tableaux cliniques découlent de la formation de nœuds. La plupart des nodules thyroïdiens sont de nature bénigne. Cependant, une distinction est faite entre les nodules froids et chauds: si les nodules chauds ne sont pratiquement jamais malins, les nodules froids isolés s'avèrent souvent être des carcinomes thyroïdiens avec un bon apport en iode.

Complications

Le goitre causé par un manque d'iode ne provoque pas de complications notables. Avec un goitre plus gros, la pression exercée sur la trachée et l'œsophage peut provoquer des difficultés de déglutition, un essoufflement et une sensation désagréable de pression et de bosses, entre autres. Si le goitre continue de s'étendre, la trachée se rétrécit et l'essoufflement augmente.

En raison du manque de souffle et de la pression sur les vaisseaux sanguins, le cœur droit est également stressé - un cœur de goitre se forme. Un goitre peut provoquer des nodules dans la glande thyroïde, qui dans le pire des cas deviennent enflammés et conduisent à une septicémie. L'ablation chirurgicale d'un goitre peut également entraîner des complications. Cela peut entraîner des saignements, des troubles de la cicatrisation des plaies et des infections de la zone chirurgicale.

Des cicatrices visibles peuvent également apparaître. Si des nerfs importants sont endommagés, un enrouement et un essoufflement peuvent survenir et le patient peut devoir être ventilé artificiellement. La chirurgie thyroïdienne peut également altérer le fonctionnement des glandes parathyroïdes. Cela déséquilibre le niveau de calcium et entraîne diverses complications. Enfin, les analgésiques et les narcotiques prescrits peuvent provoquer des effets secondaires et des interactions ou déclencher des réactions allergiques chez le patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée remarque de légers gonflements ou des changements au niveau du cou, il convient de les observer davantage. Si l'irrégularité est temporaire, dans de nombreux cas, un médecin n'est pas nécessaire. Cela conduit souvent à une guérison spontanée en raison d'une situation de surcharge. Si les excroissances ou modifications du teint persistent, réapparaissent ou augmentent de taille, un médecin doit être consulté. Des examens complémentaires sont nécessaires en cas d'irrégularités hormonales, d'anomalies de la sensation de plaisir sexuel ou de troubles menstruels.

Si la personne concernée souffre de problèmes de déglutition, de modifications de l'environnement vocal ou d'essoufflement, un médecin doit être consulté. L'enrouement, un changement de couleur de la voix ou un bruit de fond lors de la parole doivent être étudiés. La décoloration, les rougeurs, les particularités du comportement ou l'irritation sont également des signes d'atteinte à la santé. Les symptômes doivent être présentés à un médecin afin que des investigations complémentaires puissent être entreprises. C'est le seul moyen de poser un diagnostic, sur la base duquel un plan de traitement est élaboré.

Les changements dans la croissance des cheveux ainsi que la déformation des ongles ou des ongles mous sont également des indications qui peuvent indiquer des irrégularités dans la fonction thyroïdienne. Un médecin doit également être consulté en cas de sensation de pression sur le cou, de diminution du bien-être ou de fatigue accrue. Les sautes d'humeur, les états dépressifs ou une apparence euphorique incompréhensible doivent être étudiés

Traitement et thérapie

Pour traiter un Goitre il y a trois options. Par exemple, si une hypertrophie thyroïdienne doit être inhibée ou réduite, un traitement médicamenteux est possible. Le volume thyroïdien peut être réduit en administrant de la lévothyroxine ou de l'iode ou une thérapie combinée dans laquelle les avantages des deux principes actifs sont utilisés.

Dans le cas de l'autonomie thyroïdienne ou de maladies telles que le cancer ou la maladie de Graves, une thérapie à l'iode radioactif est utilisée. Pour traiter le goitre, cette procédure de médecine nucléaire utilise de l'iode radioactif, qui est enrichi dans la glande thyroïde et y détruit l'excès de tissu hormonal. Une combinaison des deux options de traitement est souvent utilisée dans le traitement de 1 à 3 ans.

Si la qualité de vie est gravement altérée par un goitre ou un carcinome thyroïdien suspecté, la chirurgie est la méthode de traitement la plus efficace. La glande thyroïde entière, ou la partie du goitre qui produit trop d'hormones, est coupée. L'opération est donc également une thérapie rapide pour traiter l'hyperfonction, car les hormones restantes dans le sang sont rapidement décomposées par l'organisme.

la prévention

Une prévention de Goitre peut être garanti principalement par un apport de base en iode.Dans de nombreux pays, le sel de table en particulier a été enrichi d'iode à cette fin, ce qui a déjà entraîné une diminution significative de la formation de goitres, en particulier chez les enfants et les adolescents.

Tu peux le faire toi-même

Un goitre doit être traité avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. La mesure d'auto-assistance la plus importante est la prise régulière des préparations d'iode prescrites. En fonction de la taille du goitre, un traitement intraveineux à l'iode est nécessaire. Les patients souffrant d'un goitre chronique doivent prendre de l'iode spécial avec de la L-thyroxine. De plus, le patient doit prendre des hormones thyroïdiennes. Cela ramènera la thyroïde à sa taille d'origine.

Une alimentation saine est une condition essentielle pour éviter un goitre. Les patients qui souffrent à plusieurs reprises de goitre doivent réguler l'iode dans leur alimentation afin que la dose d'iode médical puisse être précisément coordonnée.

Après une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde, le patient doit se reposer. La plaie chirurgicale doit guérir rapidement, tant que le patient ne la fatigue pas avec des mouvements physiques intenses. Si les symptômes réapparaissent après le retrait du goitre, le médecin doit en être informé. Parfois, après le retrait d'un goitre, il y a un manque de calcium dans le corps. Cela peut être contrecarré en consommant des aliments riches en calcium. En plus des produits laitiers, les viandes rouges ainsi que les haricots, les noix, les herbes et les légumes verts sont également disponibles en tant que fournisseurs de calcium.