Comme Cathéter Swan-Ganz on connaît un cathéter cardiaque pour des examens par cathéter cardiaque droit qui, en plus de mesurer la pression, détermine également le débit cardiaque. Le cathéter à ballonnet est inséré dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire par un accès nerveux central. Il est principalement utilisé dans le suivi des soins intensifs.
Qu'est-ce qu'un cathéter Swan-Ganz?
Le cathéter Swan-Ganz a été développé en 1970 par les cardiologues W. Ganz et H. J. Swan. Il s'agit d'un cathéter cardiaque pour le ventricule droit, utilisé pour mesurer la pression et déterminer le débit cardiaque.
Les examens avec le cathéter Swan-Ganz sont également appelés examens du cathéter cardiaque droit. Cet examen est principalement utilisé pour surveiller la situation cardiovasculaire chez les patients en réanimation ou pendant l'anesthésie.
Le cathéter est posé par voie percutanée à travers un accès nerveux central. Le cathéter atteint le ventricule droit par l'oreillette droite du cœur et est avancé dans le tronc de l'artère pulmonaire. Son utilisation est associée à de nombreux risques, mais ceux-ci surviennent rarement. Néanmoins, le patient est préalablement informé du risque de lésions nerveuses, de lésions des structures cardiaques, de lésions vasculaires, de thrombose et d'embolie.
Formes, types et types
Le cathéter Swan-Ganz est généralement un cathéter à ballonnet. Ceux-ci sont principalement utilisés dans l'angioplastie ou le cathétérisme de la vessie. Les cathéters à ballonnet sont des cathéters en plastique avec un ballon avec de l'air comprimé ou du liquide à l'extrémité. Le ballon peut se déplier et est également connu sous le nom de ballon d'occlusion.
Si le débit cardiaque doit être mesuré en plus de la pression, un cathéter à thermistance est utilisé. Un tel appareil mesure la courbe d'amincissement de la température dans le cœur et calcule le volume que le cœur éjecte par minute. Comme le cathéter à ballonnet, le cathéter à thermistance est également un cathéter à trois lumières. Les lumières individuelles sont séparées les unes des autres.
En tant que cathéter cardiaque, le cathéter Swan-Ganz est l'un des cathéters cardiaques appropriés sous toutes ses formes. Pour les cathéters cardiaques droits, une veine de l'aine est généralement perforée. La ponction permet l'introduction d'une canule et d'une sonde guide. La canule est à nouveau retirée via la sonde de guidage et le cathéter cardiaque peut être inséré.
Structure et fonctionnalité
Le cathéter Swan-Ganz est composé de plusieurs unités individuelles. En plus d'un ballon, il comprend un cathéter à double lumière avec des marquages aux rayons X, une puce de mesure de pression et une seringue pour le ballon. La lumière de la structure peut être dilatée ou fermée à l'aide du ballon gonflable. Lors d'une opération, par exemple, le flux sanguin peut être temporairement interrompu.
En règle générale, le ballon est gonflé avec un millilitre d'air via la seringue. Le rythme cardiaque déplace alors le ballon en position de coin. Il est ainsi fixé dans une branche de l'artère pulmonaire. Le cathéter est connecté aux appareils de mesure individuels via diverses connexions. La mesure de la pression a lieu au moyen de la puce de pression dans l'oreillette droite, dans le ventricule droit et dans l'artère pulmonaire. Cette mesure de pression permet de tirer des conclusions sur la fonction des cavités cardiaques.
Des informations peuvent également être collectées de cette manière en ce qui concerne la fonction pulmonaire et l'équilibre hydrique du corps. Le cathéter pulmonaire est donc principalement utilisé en anesthésie et chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou en chirurgie cardiovasculaire.
La médecine de soins intensifs utilise également le cathéter pour les patients en état de choc. Ces états de choc peuvent être des chocs cardiogéniques, des chocs septiques ou des chocs hypovolémiques polytraumatiques. Les appareils de mesure évaluent les informations de la puce de pression et fournissent des valeurs de pression. Avec ces valeurs, le médecin de réanimation peut idéalement déterminer la cause d'un état de choc et ainsi décider d'un traitement spécifique. Par exemple, il peut clarifier si le traitement médicamenteux est suffisant ou si une intervention chirurgicale telle qu'une ponction du péricarde est nécessaire.
Avantages médicaux et de santé
Le cathéter Swan-Ganz peut être utilisé pour déterminer différents niveaux de pression dans le cœur et les structures voisines. Par exemple, l'artère pulmonaire peut être fermée par le ballon du cathéter. La pression résultante est connue sous le nom de pression d'occlusion de l'artère pulmonaire et est également connue sous le nom de pression de coin. Cette pression est utilisée indirectement pour déterminer les conditions de pression diastolique dans le ventricule cardiaque gauche. Une telle détermination peut être nécessaire pour les indications de l'angiographie pulmonaire. De telles indications comprennent une embolie pulmonaire, une fistule pulmonaire artério-veineuse, une insuffisance valvulaire pulmonaire ou un remplacement programmé de la valvule mitrale ou aortique.
L'indication de la dextrocardiographie peut également rendre le cathéter Swan-Ganz nécessaire. Une telle indication survient avec des troubles de la valve tricuspide et pulmonaire, avec un shunt vitia droite-gauche ou des anomalies septales auriculaires et un dysfonctionnement de la veine pulmonaire. De plus, des dysfonctionnements du ventricule gauche peuvent rendre nécessaire la mesure de pression décrite. De tels troubles peuvent résulter, par exemple, d'une insuffisance cardiaque gauche, dans le cadre d'une hypertension pulmonaire ou d'un cœur pulmonaire.
Puisque le cathéter Swan-Ganz peut également être utilisé pour déterminer le débit cardiaque, il est également à usage médical dans les bradycardies, les tachycardies prononcées, les changements cardiaques structurellement ischémiques ou les charges cardiaques altérées. Il peut être utilisé tout autant pour les dommages valvulaires, les obstructions de comblement, les tamponnades péricardiques et les déformations thoraciques.
En plus de sa fonction d'instrument de surveillance, le cathéter Swan-Ganz a également une fonction d'instrument de diagnostic pour la planification thérapeutique. Malgré les risques associés, un cathéter présente un bénéfice médical proportionnellement élevé et est donc souvent utilisé sur des patients gravement malades.
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