Avulsion de tubérosité tibiale

À Avulsion de tubérosité tibialequi affecte principalement les enfants et les adolescents, il s'agit d'un arrachement partiel ou complet du tibia. Si la surface articulaire est également affectée, la surface articulaire est également impliquée. Ensuite, il est question d'une fracture par avulsion.

Qu'est-ce qu'une avulsion de tubérosité tibiale?

En ce qui concerne les enfants et les adolescents, ce diagnostic est un déchirement total ou partiel du tibia, latin tuberositas tibiae, en lien avec une expérience de stress sportive ou articulaire actuelle. Si la surface articulaire est touchée, on parle de fracture par avulsion.

Le terme «Avulsion» signifie une démolition violente. Chez les jeunes chiens domestiques, le terme est utilisé comme synonyme de «nécrose apophysaire de la tiberositas tibiale» en relation avec une maladie aseptique de l'os atteint. La formation d'une nécrose et le détachement subséquent du renflement tibial peuvent être observés Avulsion de tubérosité tibiale dénommé.

Elle est similaire à la maladie d'Osgood-Schlatter chez l'homme. Même si le nom est identique, il doit être évité en raison de certaines différences par rapport au chien.

causes

Chez l'homme, l'activité physique spontanée ou soutenue est la cause la plus fréquente. Le joint n'est pas ou plus capable de supporter la charge, une surcharge se produit et, finalement, des dommages au joint. Une arthrose articulaire existante peut également être responsable comme symptôme déclenchant.

Il en va de même pour les maladies métaboliques existantes telles que la goutte et l'arthrose. Le diabète sucré et l'inflammation chronique comme la polyarthrite sont également connus pour être des déclencheurs. Certains sports comme le volley-ball et le basket-ball, mais aussi le tennis et le badminton, mettent à rude épreuve l'ensemble du mécanisme articulaire et musculaire.

Cela s'applique également à l'haltérophilie, au football, au cyclisme sur route, à l'haltérophilie et à la musculation. En tant que facteur qui se produit de manière extrinsèque (de l'extérieur), une fréquence de saut en hauteur est principalement responsable. Des charges lourdes et inconnues suivent. Un sol d'entraînement trop dur augmente le risque de blessure.

L'âge est l'un des facteurs de blessure intrinsèques (de l'intérieur). Statistiquement parlant, les symptômes augmentent à partir de 15 ans. S'il y a une différence de longueur de jambe, la jambe la plus courte est moins affectée que la plus longue.

Symptômes, maux et signes

La douleur dépend de la charge mais ne se produit pas uniquement lors de l'exécution (entraînement en cours). En fait, tout mouvement qui exerce une tension forte à très forte sur les muscles de la cuisse peut être responsable d'une douleur supplémentaire de légère à très forte.

Au stade initial, la douleur survient au début et à la fin d'une charge. Si la blessure persiste, la douleur est constante. Et pas seulement pendant les activités sportives, mais aussi pendant les processus quotidiens tels que monter les escaliers, conduire une voiture ou se lever après être resté longtemps assis.

L'angle sous lequel se trouve l'articulation est également déterminant pour l'intensité de la douleur. Le développement chronique n'est pas rare. Les pics de stress accompagnés de douleurs sévères à sévères alternent souvent avec des périodes sans symptômes. L'extension active contre la résistance est également douloureuse. Une blessure bilatérale de ce type survient dans seulement 20 à 30 pour cent.

Diagnostic et évolution de la maladie

Une échographie (échographie), une IRM (tomographie par résonance magnétique) ou une radiographie par projection fournissent des informations sur l'état actuel de l'articulation touchée. Il est assez typique qu'il n'y ait pas de détachement complet de la poche tibiale.

Contrairement à la maladie d'Osgood-Schlatter, les fragments osseux n'apparaissent pas dans la fixation du ligament rotulien. Trois types peuvent être classés selon Pfeil et al:

• Le type I montre un déplacement du renflement tibial inférieur à 2 mm. Il existe également une zone apophysaire minimisée.
• En type II, la fracture apophysaire montre un déplacement de plus de 2 mm.
• Si le type III est présent, l'apophyse est déjà largement déplacée et la rotule est surélevée. Il y a aussi une formation d'étape dans l'articulation du genou.

Les classifications des trois types selon Watson-Jones sont: Le type I représente une avulsion de l'apophyse, mais sans lésion de l'épiphyse tibiale. Dans le type II, l'épiphyse céphalique est élevée et incomplète. Le type III montre que la base proximale de l'épiphyse avec la ligne de fracture est déplacée dans l'articulation.

Complications

L'avulsion de la tubérosité tibiale entraîne principalement une douleur très intense chez la personne touchée. Ces douleurs surviennent principalement lors de la course ou de la marche, mais peuvent également apparaître sous forme de douleurs au repos. Cela entraîne également des problèmes de sommeil et éventuellement de l'irritabilité chez la personne concernée.

Souvent, la douleur se propage par l'avulsion de la tubérosité tibiale vers les régions voisines. Les activités physiques ou sportives ne sont donc plus facilement possibles pour le patient. Les articulations du patient sont également endommagées de manière permanente par la plainte, de sorte qu'il peut y avoir des restrictions de mouvement. Si l'avulsion de la tubérosité tibiale survient déjà chez un enfant, la maladie entraîne un développement significativement retardé et donc également des troubles et des plaintes à l'âge adulte du patient.

Le traitement de l'avulsion de la tubérosité tibiale n'est pas associé à des complications et peut généralement être effectué à l'aide de médicaments. Cela atténue les symptômes, mais les personnes touchées dépendent de l'utilisation à long terme de ces médicaments. Divers exercices peuvent également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie. L'avulsion de la tubérosité tibiale n'a généralement pas d'effet négatif sur l'espérance de vie du patient et ne la réduit pas.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Comme l'avulsion de la tubérosité tibiale ne peut pas se guérir d'elle-même, la personne touchée doit consulter un médecin afin qu'il n'y ait plus de détérioration ou d'autres complications. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de la maladie. Un médecin doit être consulté en cas d'avulsion de la tubérosité tibiale si la personne atteinte souffre de légères douleurs aux cuisses.

Cette douleur survient pour une raison reconnaissable et ne disparaît généralement pas d'elle-même. Ils peuvent également prendre la forme de douleurs au repos et donc avoir également un effet négatif sur le sommeil du patient. La douleur peut également s'aggraver avec une charge plus élevée. La maladie peut être détectée par un médecin généraliste. Le traitement ultérieur est généralement effectué par un spécialiste. En règle générale, cela ne conduit pas à une réduction de l'espérance de vie, bien que l'évolution de la maladie elle-même dépend fortement de la gravité exacte de l'avulsion tibio-tibiale.

Traitement et thérapie

Le type I permet dans un premier temps un traitement conservateur sous forme d'immobilisation et de refroidissement avec de la glace, un spray de glace, ainsi que des onguents et des médicaments anti-inflammatoires. Des genouillères stabilisatrices et des traitements d'injection sans cortisone (cela provoquerait une déchirure du tendon) peuvent également suivre. Une cassette kinésio conduit souvent à un soulagement efficace. Si le tendon est complètement arraché, une opération est inévitable.

Si la maladie est plus avancée et a atteint le type II ou même le type III, des soins ostéosynthétiques sont nécessaires.Les exercices de physiothérapie sont importants pour optimiser l'élasticité des muscles de flexion de la hanche et renforcer les muscles de la hanche.

Un mouvement sous forme de marche rapide ou d'un rythme de course modéré est conseillé pour une amélioration à long terme. Les longues distances, les montées abruptes et les étirements en pente ne doivent être maîtrisés qu'avec une extrême prudence, car ils sollicitent trop l'articulation touchée. L'exercice dans l'eau, en revanche, est particulièrement adapté.

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la prévention

Évitez la surpronation et l'extension négative de la hanche. Des chaussures avec protection contre la pronation sont recommandées. Les débutants doivent apprendre lentement à «courir correctement» sous les conseils de thérapie sportive et l'optimiser étape par étape.

Comme tous les muscles, les articulations ne doivent pas être entraînées sans une phase d'échauffement. Lors de l'entraînement à l'extérieur par temps froid, les onguents chauffants et les vêtements de protection peuvent protéger contre les blessures, car ils protègent contre l'hypothermie.

Suivi

Après le traitement réussi d'une avulsion tibiale tibiale, un traitement de suivi efficace et complet est important pour qu'il n'y ait pas de conséquences à long terme. L'objectif doit être, d'une part, de prévenir la récidive de l'avulsion de la tubérosité tibiale et, d'autre part, de restaurer définitivement la mobilité totale de l'articulation du genou et de la jambe. Pour atteindre ce dernier, la thérapie de l'avulsion de la tubérosité tibiale doit être suivie d'une physiothérapie intensive, dans laquelle l'articulation du genou et la jambe sont lentement renforcées à nouveau et retournées à une résilience et une mobilité normales.

Tant que ce traitement physiothérapeutique n'est pas terminé, l'exercice doit être largement évité afin de ne pas trop solliciter la ou les jambes affectées. Des contrôles réguliers doivent également être effectués par le chirurgien orthopédiste pour éviter la récidive d'une avulsion de tubérosité tibiale. En plus d'un examen externe, des méthodes d'imagerie (rayons X) sont également utilisées. Si nécessaire, le chirurgien orthopédiste peut également prescrire des genouillères pour le sport, en particulier pour la jambe non (encore) touchée, qui stabilisent et soulagent l'articulation du genou et préviennent ainsi la récurrence des symptômes d'une avulsion de tubérosité tibiale.

Tu peux le faire toi-même

Le type I de l'avulsion de la tubérosité tibiale peut être traité avec un traitement conservateur avec refroidissement et immobilisation. Les patients doivent également prendre des anti-inflammatoires. Les mesures d'auto-assistance appropriées sont le refroidissement, la protection et, si nécessaire, l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires naturels.

Une aide à la marche est nécessaire en raison de la mobilité réduite. Dans les cas graves, un fauteuil roulant doit être utilisé. Le patient doit également être soutenu dans la vie de tous les jours. Les activités physiques, en particulier celles qui impliquent les membres inférieurs, doivent être évitées. Le médecin recommandera également une physiothérapie approfondie. Le processus de guérison peut être soutenu par des massages doux, des bains chauds et, dans certaines circonstances, des pratiques alternatives de la médecine chinoise. Ici aussi, le médecin doit donner son consentement, car des complications peuvent survenir.

Un apport ostéosynthétique est nécessaire pour les tableaux cliniques sévères. Les patients doivent contacter un spécialiste dès le début, surtout s'ils ressentent une douleur intense ou une mobilité réduite. L'activité physique peut être reprise une fois le traitement terminé. Les étapes exactes doivent être discutées avec le spécialiste et un physiothérapeute. D'autres mesures d'auto-assistance ne doivent généralement pas être utilisées avec l'avulsion de la tubérosité tibiale.