Vasospasme cérébral

À vasospasme cérébral il s'agit d'un rétrécissement soudain des artères cérébrales, causé par un spasme vasculaire. Cela peut conduire à une alimentation insuffisante en oxygène du cerveau. Le traitement est souvent difficile.

Qu'est-ce que le vasospasme cérébral?

Du vasospasme cérébral se caractérise par un spasme vasculaire des artères cérébrales. L'une des principales causes est ce que l'on appelle l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Mais l'empoisonnement, la toxicomanie et la consommation de drogue peuvent également conduire à ce spasme vasculaire. La conséquence d'un vasospasme cérébral peut être un infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral) dû à un apport insuffisant en oxygène.

Ceci est appelé accident vasculaire cérébral ischémique contrairement à un infarctus cérébral hémorragique causé par une hémorragie cérébrale. Le vasospasme cérébral peut durer des semaines et est difficile à traiter. Les conséquences de ce spasme vasculaire dépendent de sa force.

Cela peut être mortel ou entraîner une invalidité grave. Cependant, des cours plus inoffensifs sont également possibles. Dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne, le vasospasme cérébral est certainement une complication grave qui aggrave le pronostic d'hémorragie cérébrale.

causes

Dans la plupart des cas, un vasospasme cérébral se développe dans le cadre d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Cela entraîne des saignements d'un vaisseau sanguin de l'arachnoïde (peau d'araignée) du cerveau dans le liquide cérébral. Le saignement est généralement le résultat d'une malformation vasculaire congénitale sous la forme d'un anévrisme.

L'hémolyse du sang produit des substances qui induisent vraisemblablement des crampes des artères cérébrales. D'autres maladies et intoxications peuvent également entraîner des spasmes vasculaires dans les artères cérébrales. Un exemple est l'empoisonnement aux alcaloïdes de l'ergot (ergotisme). Des substances comme les méthamphétamines ou la cocaïne présentent également un risque.

Par conséquent, l'abus de drogues ou de drogues provoque souvent des vasospasmes cérébraux. Il en va de même pour les mesures médicales avec traitement médicamenteux. Le mécanisme exact par lequel le spasme vasculaire se développe n'est pas encore connu. D'une part, on suppose que les substances produites lors de l'hémolyse du sang après une hémorragie sous-arachnoïdienne provoquent la contraction des artères.

Ces substances sont les prostaglandines et la sérotonine. Ils ont un effet vasoconstricteur. La liaison accrue de NO par les produits de dégradation de l'hémolyse est discutée comme une raison supplémentaire. Le NO (monoxyde d'azote) est connu comme un vasodilatateur. L'absence de NO favorise le rétrécissement des artères correspondantes.

Des réactions inflammatoires au site du saignement pourraient également contribuer au vasospasme. L'hémorragie sous-arachnoïdienne représente déjà un soi-disant accident vasculaire cérébral hémorragique Le vasospasme cérébral est une complication supplémentaire qui dépend de la quantité de sang. À son tour, cela peut entraîner un accident ischémique cérébral secondaire.

Symptômes, maux et signes

Des symptômes similaires se produisent à la fois dans la maladie sous-jacente et dans le vasospasme cérébral réel. Le principal symptôme est un mal de tête dévastateur qui peut conduire à une perte de conscience. En outre, il existe une agitation pathologique, des nausées, des vomissements, des états de confusion, une sensibilité à la lumière ou au bruit.

Sur une période de plusieurs semaines, il y a de violentes attaques répétées de maux de tête avec maux de tête annihilants, qui sont interrompus par des maux de tête moins sévères. Dans les cas très graves, un accident vasculaire cérébral ischémique secondaire avec paralysie et autres déficits neurologiques se développe.

Si un vasospasme cérébral survient dans le cadre d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, cela a généralement lieu le quatrième jour après le début du saignement. Dans ce cas, c'est une complication qui aggrave l'état général et le pronostic du patient.

Diagnostic et évolution de la maladie

La preuve d'un vasospasme cérébral peut se faire par angiographie. L'angiographie est une représentation radiologique des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Des produits de contraste sont injectés et des rayons X sont pris des vaisseaux sanguins.

L'angiographie est aujourd'hui encore supérieure aux examens CT et MRT en termes d'imagerie vasculaire, car elle est pratiquée depuis longtemps et a donc été perfectionnée. Après une hémorragie sous-arachnoïdienne, des examens échographiques sont également effectués dans les dix premiers jours pour identifier rapidement un vasospasme cérébral imminent.

Il n'y a pas d'effets secondaires avec cette méthode. Si tous les symptômes suggèrent une hémorragie sous-arachnoïdienne, mais que la tomodensitométrie n'est pas concluante, une ponction lombaire (élimination du liquide cérébral) peut être réalisée. La liqueur est ensuite vérifiée pour le sang.

Complications

Le vasospasme cérébral est une complication qui peut survenir au cours d'une hémorragie cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne), d'un empoisonnement, d'une toxicomanie ou de certaines mesures médicales. C'est un spasme vasculaire des vaisseaux cérébraux artériels. Les vaisseaux sanguins correspondants se contractent et mettent en danger l'apport sanguin au cerveau.

En conséquence, certaines zones du cerveau peuvent mourir. Dans ce cas, on parle d'infarctus cérébral ou d'accident vasculaire cérébral ischémique. Un vasospasme cérébral aggrave donc toujours l'état général et le pronostic de la maladie sous-jacente. Il existe des maladies avec des phases plus longues dans lesquelles même plusieurs vasospasmes cérébraux peuvent survenir.

Cela s'applique, entre autres, à l'hémorragie sous-arachnoïdienne dans le cerveau. Dans ce cas, les spasmes sont déclenchés par l'hémolyse du sang qui est entré dans l'espace sous-arachnoïdien. Cependant, la contraction des artères ne peut être que mal traitée. Lorsqu'il existe un risque de vasospasme cérébral, le médicament nimodipine est généralement utilisé pour détendre les muscles vasculaires. Cela peut aider à prévenir les spasmes vasculaires.

Mais cela ne fonctionne pas toujours. Cependant, si un vasospasme s'est déjà produit, il est conseillé d'attendre que la crampe se résorbe d'elle-même. Il n'est généralement pas possible de prédire les éventuels dommages à long terme. Cela dépend, entre autres, de la force du vasospasme, des régions cérébrales touchées et de la taille de l'infarctus cérébral correspondant.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des effets néfastes soudains sur la santé sont préoccupants. Un médecin doit être consulté s'il y a des changements de comportement ou de personnalité dans un court laps de temps. La sensibilité aux stimuli externes tels que la lumière ou le bruit est également un signal d'avertissement de l'organisme. Des tests médicaux sont nécessaires pour clarifier la cause. Une visite chez le médecin est donc nécessaire dès que la personne concernée connaît des changements de santé. L'agitation, les nausées, les vomissements ou les étourdissements sont d'autres signes d'une maladie existante.

Il est nécessaire d'agir le plus rapidement possible lorsque des états de confusion surviennent, qu'une paralysie survient ou qu'une perte de conscience survient. Dans les cas aigus, un service ambulancier doit être alerté et les personnes présentes doivent prendre les premiers soins. Le non-respect de cette consigne peut entraîner des complications graves et potentiellement mortelles. Des maux de tête, une sensation de pression à l'intérieur de la tête ainsi que des troubles de l'activité fonctionnelle générale de l'organisme doivent être présentés à un médecin.

En cas de désorientation ou de changements de mémoire, la personne concernée a besoin d'une assistance médicale. Un sentiment de maladie, un malaise général ou des plaintes diffuses et inexplicables doivent également être examinés et traités par un médecin. S'il y a une augmentation des irrégularités de santé existantes ou si les maux de tête en particulier persistent pendant une longue période, un médecin est nécessaire. Si la personne concernée ne peut pas remplir ses obligations quotidiennes habituelles, elle doit rechercher une assistance médicale.

Traitement et thérapie

Le vasospasme cérébral préexistant est difficile à traiter. Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux à la nimodipine est une option. L'efficacité dans la prévention du vasospasme dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne est meilleure parce que le médicament, en tant qu'antagoniste du calcium, calme les zones musculaires des artères.

La nimodipine est administrée sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse. L'ingrédient actif s'accumule dans le cerveau en raison de sa solubilité dans les graisses. Cependant, en cas de vasospasmes cérébraux, il est toujours possible d'utiliser la thérapie dite triple H.

Cette thérapie comprend les trois points d'hypervolémie, d'hypertension et d'hémodilution afin d'éviter ou de réduire la contraction des vaisseaux sanguins artériels. De plus, le débit sanguin et la pression artérielle sont augmentés. Des mesures pour fluidifier le sang sont également prises. Un contrôle très strict de la procédure est important pour minimiser les effets sur la respiration et le système circulatoire.

la prévention

Dans de nombreux cas, le vasospasme cérébral est imprévisible, en particulier en relation avec une hémorragie sous-arachnoïdienne. Celles-ci surviennent sur la base de malformations congénitales des vaisseaux sanguins artériels dans le cerveau. Cependant, l'hypovolémie et une glycémie élevée sont des facteurs de risque possibles.

En cas d'hypovolémie, il y a trop peu de sang dans la circulation en raison d'une perte de sang ou de liquide. Une glycémie élevée peut contribuer à la perte de liquide en raison de l'augmentation du débit urinaire. Par conséquent, en général, un mode de vie sain réduit le risque de diabète ainsi que le risque de vasospasme cérébral.

Suivi

Le traitement de suivi du vasospasme cérébral dépend de la condition sous-jacente qui a conduit à la maladie. Si un saignement dans le cerveau était à l'origine du vasospasme cérébral, celui-ci doit être traité de manière durable et permanente. En plus de l'administration de médicaments anticoagulants, des interventions chirurgicales sur le cerveau peuvent également être nécessaires.

En outre, une imagerie régulière du cerveau par IRM et / ou TDM doit être réalisée afin de reconnaître et de traiter de nouvelles anomalies dans les vaisseaux du cerveau à un stade précoce. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, elle doit également être traitée avec des médicaments pour réduire le risque de saignement dans le cerveau. Le tabagisme et la consommation d'alcool doivent être arrêtés définitivement.

Si l'empoisonnement a conduit au développement d'un vasospasme cérébral, celui-ci doit être traité puis surveillé en permanence. Des contrôles réguliers des valeurs sanguines sont nécessaires pour cela, car un nouvel empoisonnement ne peut être détecté que dans le sang. Si des médicaments ou des médicaments étaient à l'origine du développement du vasospasme cérébral, ils ne doivent en aucun cas être consommés.

Le médicament doit être arrêté définitivement. Il peut être nécessaire de passer à un autre médicament. En cas de toxicomanie, le sevrage est nécessaire pour éviter que le vasospasme cérébral ne se reproduise. De plus, des maladies neurologiques chroniques peuvent se développer à la suite du vasospasme cérébral, qui doit être traité séparément.

Tu peux le faire toi-même

Dans le vasospasme cérébral, les mesures d'auto-assistance ne suffisent pas pour amorcer la récupération ou la guérison. Au contraire, il est nécessaire de travailler avec un médecin dès la première atteinte à la santé.

En cas de troubles fonctionnels généraux, d'irrégularités dans le traitement cognitif ou d'un malaise diffus, il est conseillé de consulter un médecin. Dès qu'il y a des troubles de l'activité cérébrale, la relation de confiance entre la personne touchée, ses proches et le médecin traitant doit être renforcée. Une clarification suffisante des troubles existants, de leurs causes et de l'évolution ultérieure est importante. Les connaissances existantes en matière de santé devraient être approfondies et élargies. La responsabilité de cela n’incombe pas uniquement aux médecins traitants.

Le patient et ses proches doivent également rechercher de manière indépendante des opportunités d'élargir leurs connaissances médicales de base.Dans de nombreux cas, des décisions importantes concernant la suite du traitement doivent être prises dans un court laps de temps. Il est donc particulièrement important d'éviter les conflits et les désaccords et de travailler ouvertement et en coopération avec les spécialistes de supervision.

De plus, un mode de vie sain est généralement bénéfique pour la suite. Le régime doit être contrôlé et optimisé si possible. En outre, des examens préventifs proposés à l'avance doivent être effectués à intervalles réguliers. Cela augmente la possibilité d'un diagnostic précoce.