Rectocolite hémorragique

le Rectocolite hémorragique est une inflammation chronique de l'intestin qui peut survenir par poussées. Il commence généralement dans le rectum et se propage ensuite à l'ensemble du côlon. Les signes typiques sont une diarrhée purulente et visqueuse, parfois accompagnée de sang. Il existe également des douleurs abdominales sévères et une perte de poids. La colite ulcéreuse doit être évaluée et traitée par un médecin pour écarter d'autres complications.

Qu'est-ce que la colite ulcéreuse?

La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin qui affecte le gros intestin (côlon). Cela provoque des ulcères (ulcérations) de la muqueuse intestinale, qui peuvent s'étendre du rectum à la transition du gros intestin à l'intestin grêle (valvule iléocæcale). À ce stade, la valve iléo-caecale, l'infestation intestinale se termine, car la colite ulcéreuse n'affecte que le gros intestin. Cela contraste avec une autre maladie inflammatoire chronique de l'intestin, la maladie de Crohn.

La maladie de Crohn peut affecter l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ce qui le différencie de la colite ulcéreuse. Les rechutes se produisent encore et encore dans la colite ulcéreuse et sont favorisées par de nombreux facteurs (stress, mauvaise alimentation). Même si la maladie affecte les hommes et les femmes à peu près également, l'incidence de la maladie est plus élevée chez les jeunes adultes.

Malgré tout, les petits enfants et les personnes âgées peuvent être touchés. En raison de son activité à long terme, la colite ulcéreuse peut être un déclencheur du cancer du côlon.

causes

Les causes de la colite ulcéreuse sont encore inconnues. Une susceptibilité génétique familiale est présumée. Une réaction auto-immune de la muqueuse intestinale à certaines substances joue ici un rôle majeur. Cette réaction excessive de la membrane muqueuse se manifeste alors dans les ulcères typiques de la colite ulcéreuse.

Il a également été démontré que divers changements génétiques favorisaient l'apparition de la maladie. Une certaine protéine biologique moléculaire, appelée facteur de transcription NF-κB, est suspectée d'être active en permanence et donc de provoquer une colite ulcéreuse.

Une fois la maladie diagnostiquée, un mode de vie avec une mauvaise hygiène ou d'autres influences environnementales peut provoquer une recrudescence constante de la maladie. Les influences comprennent également l'alimentation et les conditions de vie telles que le stress, les inquiétudes et le stress psychologique.

Symptômes, maux et signes

Dans la plupart des cas, la colite ulcéreuse évolue par phases, c'est-à-dire que les phases avec symptômes sévères et les intervalles sans symptômes alternent. La gravité des symptômes dépend de la partie du côlon touchée et de l'état d'avancement de la maladie. Le principal symptôme de la colite ulcéreuse est une diarrhée sanglante et visqueuse.

Dans les cas graves, les personnes touchées doivent lutter contre la diarrhée jusqu'à plusieurs fois par jour et souffrent également d'une envie persistante de déféquer. Habituellement, cependant, la maladie commence insidieusement avec peu de symptômes et un nombre inférieur de diarrhée. Avant, pendant ou après une selle, il peut y avoir une douleur semblable à une crampe, en particulier dans l'abdomen inférieur et moyen gauche.

Ces crampes sont appelées tenesmen. La perte de sang par les selles peut entraîner une carence en fer et une anémie, appelée anémie. Des symptômes supplémentaires tels que fièvre, perte d'appétit, perte de poids, fatigue et faiblesse physique surviennent souvent lors d'une crise aiguë.

Des troubles de la croissance peuvent également survenir pendant l'enfance. En plus des symptômes qui affectent l'intestin, la colite ulcéreuse peut également entraîner une inflammation des organes en dehors de l'intestin. Les médecins parlent de symptômes extra-intestinaux. Cela peut provoquer des problèmes articulaires, une inflammation des yeux, des changements cutanés ou une inflammation des voies biliaires du foie.

cours

L'évolution de la colite ulcéreuse peut être caractérisée par de fréquentes rechutes et des phases de rémission (récupération). Une distinction est faite entre les crises aiguës, sévères (fulminantes) et chroniques. Dans ce dernier, il y a une amélioration, mais pas de période vraiment sans symptôme (rémission). Cette évolution chronique survient généralement lorsque l'intestin ne répond plus suffisamment à la thérapie et qu'une dose plus élevée du médicament n'est plus possible en raison d'une intolérance. Cela rend très difficile l'évolution de la colite ulcéreuse.

Il existe différents degrés de gravité des formulaires de cours. Il s'agit de l'évolution bénigne dans laquelle seule la membrane muqueuse est enflée. Le cours moyen est caractérisé par des ulcérations (plaies) et des saignements, mais ceux-ci ne sont pas graves.

Si l'évolution de la maladie est difficile, la membrane muqueuse intestinale est plus enflammée et change donc de manière significative. Des pseudopolypes et des abcès peuvent se développer. La forme aiguë la plus sévère est le mégacôlon (hypertrophie toxique du gros intestin), qui peut mettre la vie en danger en raison du risque de péritonite et de perforation intestinale.

Complications

En raison de la diarrhée fréquente, les patients souffrent parfois de pertes massives d'eau, de sang et de protéines, ce qui peut entraîner des troubles de la croissance, en particulier chez les jeunes. La colite ulcéreuse peut également se propager à toute la paroi intestinale. Il y a un risque que l'intestin soit surchargé et éclate.

De plus, il est possible que l'inflammation puisse alors apparaître sur tout l'abdomen, ce qui est connu comme un mégacôlon toxique et est extrêmement dangereux. Un mégacôlon toxique s'accompagne de douleurs et de flatulences très intenses, et il existe également un risque que des bactéries pénètrent dans le sang et conduisent à une septicémie (empoisonnement du sang). Les saignements peuvent survenir comme une complication supplémentaire, qui peut être très grave et potentiellement mortelle.

Étant donné que les patients peuvent perdre beaucoup de sang au cours du processus, ils doivent subir une opération ou une transfusion sanguine. De plus, les personnes atteintes de rectocolite hémorragique courent un plus grand risque de développer un cancer du côlon, qui se développe généralement environ 10 à 15 ans après l'apparition de la rectocolite hémorragique. Dans certains cas, des constrictions ou des cicatrices appelées sténoses apparaissent dans les intestins.

De plus, les organes peuvent changer pathologiquement, principalement les maladies de la peau et des yeux et l'inflammation des articulations. Dans de rares cas, les vaisseaux sanguins, les poumons et le cœur peuvent également être impliqués.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Comme pour toutes les maladies chroniques, le diagnostic par un spécialiste est important. Donc, si une diarrhée permanente et des selles sanglantes sont observées, aller chez l'interniste est inévitable. Cela s'applique également lorsque la douleur dans le bas de l'abdomen est presque insupportable. Une fois le diagnostic posé, la maladie peut être bien traitée. Ensuite, il ne dépend que de la personne touchée dans quelle mesure elle peut vivre avec. Un régime strict et l'utilisation des médicaments prescrits entraînent une réduction des symptômes.

Toutes les diarrhées ou selles sanglantes ne nécessitent pas de traitement médical. Si le symptôme ne survient que brièvement, une visite chez un spécialiste n'est pas nécessaire. Il est alors seulement important d'observer l'évolution ultérieure. Les douleurs abdominales spasmodiques ne sont pas non plus un signe convaincant de colite ulcéreuse.

Chacun se connaît le mieux et sait comment évaluer les symptômes. Si vous n'êtes pas sûr ou craintif, cependant, aller chez le médecin ne doit pas être reporté. Lui seul posera le bon diagnostic et, si nécessaire, commencera le traitement.

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Traitement et thérapie

Le traitement de la colite ulcéreuse peut être des médicaments et une intervention chirurgicale. En plus de la mésalazine et de la sulfasalazine, la cortisone est également utilisée, soit localement, soit par voie systémique. Pour soutenir la flore intestinale, des probiotiques sont donnés.

Une autre possibilité est l'utilisation d'immunosuppresseurs, de TNF alpha-bloquants et de produits biologiques en tant que nouvelles formes de traitement. Dans les cas individuels de crises graves, les antibiotiques peuvent être utiles. Dans les cas plus graves, l'ablation chirurgicale du côlon peut apporter un soulagement permanent.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la colite ulcéreuse dépend de l'évolution de la maladie, de l'état de santé général du patient et du début du traitement. La colite ulcéreuse a une évolution chronique, récurrente ou chroniquement intermittente chez plus de 80 pour cent des patients.

Chez la plupart des patients, la maladie évolue donc par phases. Il existe des phases avec et sans inflammation. Entre les crises, la majorité des patients se rétablissent complètement et donc leurs muqueuses guérissent. Certains patients ne présentent aucun symptôme pendant plusieurs années jusqu'à la prochaine attaque.

Chez dix pour cent des malades, la maladie évolue de manière chronique. Ici, l'inflammation ne disparaît pas complètement après l'attaque.Néanmoins, dans les cas particulièrement graves, le pronostic peut être très mauvais. Dans les situations aiguës, la diarrhée soudaine sanglante et persistante constitue une menace pour la vie. Cela augmente considérablement le risque de décès.

Le risque général de cancer augmente également chez les patients atteints de colite ulcéreuse. Plus un patient souffre de colite ulcéreuse depuis longtemps, plus la probabilité de développer un cancer du côlon en tant que maladie secondaire est élevée. Cela réduit considérablement les perspectives de prévision. Si l'intestin est retiré à la suite de la maladie, la vulnérabilité à une autre maladie inflammatoire de la sortie intestinale augmente.

Suivi

Des soins de suivi réguliers sont recommandés pour la colite ulcéreuse, car les personnes touchées peuvent avoir un risque accru de cancer du côlon. Cela peut également entraîner des abcès causés par une intervention chirurgicale ou de nouvelles crises d'inflammation. Ceux-ci doivent être traités immédiatement.

Certains patients atteints de colite ulcéreuse présentent un risque accru de cancer du côlon. Les statistiques montrent qu'environ cinq pour cent des personnes atteintes de colite ulcéreuse développent un cancer du côlon plus tard. Le risque de le développer dépend de la durée de la maladie ou des zones de l'intestin qui sont chroniquement enflammées. C'est une maladie grave du côlon qui dure toute la vie. La colite ulcéreuse provoque toujours des poussées.

À chaque poussée inflammatoire du côlon, un médecin doit évaluer les mesures à prendre. Des mesures opératoires et des soins de suivi postopératoires sont souvent nécessaires. Entre les crises inflammatoires, des immunosuppresseurs et des mesures nutritionnelles spéciales peuvent être utilisés pour obtenir une absence totale de symptômes. Néanmoins, il s'agit d'une maladie chronique qui a des conséquences importantes. En effet, d'autres organes peuvent également être affectés par les effets de la colite ulcéreuse.

Les médecins traitants doivent également surveiller les comorbidités extra-intestinales. Ceux-ci peuvent également entraîner des complications nécessitant un traitement. Les comorbidités extra-intestinales comprennent des ulcères cutanés ouverts, des infections oculaires ou des problèmes biliaires. Sans visites régulières chez le médecin et sans soins de suivi spécialisés, les malades ne peuvent pas vivre sans symptômes.

Tu peux le faire toi-même

Étant donné que la recherche sur les causes des maladies chroniques de l'intestin contient encore de nombreux éléments inconnus, aucun conseil complet d'auto-assistance ne peut actuellement être donné.

Un mode de vie sans stress est considéré comme utile. L'accent est mis sur une routine quotidienne régulière, des phases de repos et de récupération suffisantes et une alimentation saine. L'apport alimentaire doit être riche en vitamines. Évitez les graisses et les aliments difficiles à digérer.

La purification peut être utilisée et les intestins doivent se reposer suffisamment entre les repas. S'il y a des états de stress émotionnel ou mental, cela aide à créer un environnement stable afin qu'une personne de contact soit disponible à tout moment. De plus, dans ces cas, la personne touchée ne doit pas avoir peur de voir un thérapeute.

L'exercice et les activités sportives favorisent le bien-être ainsi qu'une attitude positive envers la vie. L'optimisme et la confiance sont nécessaires pour soutenir l'organisme. Lors de la prise de médicaments, il faut veiller à ce qu'ils ne sollicitent pas autant que possible les intestins. Les polluants et les poisons tels que la nicotine, l'alcool ou les drogues doivent également être évités.

La consommation de piment ou d'autres ingrédients chauds doit également être évitée. Le rythme de vie doit être adapté aux possibilités de la personne concernée afin d'éviter les facteurs de stress inutiles. Les conditions de vie perçues comme insatisfaites ou stressantes doivent être contrôlées et peuvent être modifiées ou restructurées avec courage et confiance.