Stimulation électrique

dans le Stimulation électrique un nerf moteur est mis en contact au moyen de la tension appliquée. Par ce contact, le muscle atteint un potentiel d'action qui le fait se contracter. La stimulation électrique thérapeutique est principalement utilisée pour la paralysie périphérique et vise à prévenir l'atrophie des muscles.

Qu'est-ce que la stimulation électrique?

La stimulation électrique est une stimulation thérapeutique par une source de tension appliquée. Les procédures électrostimulatives sont principalement utilisées en cas de défaillance nerveuse. Lorsque les nerfs périphériques du corps échouent, les cellules musculaires de la zone alimentée par le nerf paralysé se décomposent souvent, en particulier sur les bras et les jambes.

Cette dégradation est liée au fait que les muscles ne peuvent pas recevoir de signaux électriques à travers le nerf, les signaux du nerf pouvant être remplacés par des thérapies électro-stimulantes. Dans une telle séance de thérapie, les électrodes attachées envoient de petites surtensions de courant dans le tissu et contrôlent ainsi le nerf affecté. Lorsqu'il est activé, le muscle en danger reçoit des signaux stimulants qui provoquent une contraction musculaire. En raison des contractions qui se produisent de cette manière, idéalement aucune atrophie du muscle paralysé ne se produit.

Les muscles humains réagissent différemment aux différents types de modulation de courant. Dans la plupart des cas, les courbes de tension avec une courbe exponentielle sont les mieux adaptées à la stimulation électrique. En plus de ce domaine d'application, les mesures thérapeutiques sont également utilisées sur les hommes souffrant d'anéjaculation afin de stimuler l'éjaculation.

Fonction, effet et objectifs

La stimulation électrique fonctionnelle correspond à la stimulation électrique d'un muscle ou d'un groupe musculaire spécifique. Le processus peut avoir lieu directement ou indirectement. Le signal électrique stimule les nerfs moteurs, qui déclenchent la contraction musculaire.

Une stimulation électrique fonctionnelle implantée a lieu par exemple avec un stimulateur cardiaque. En fonction des dommages respectifs, le signal régulièrement stimulant du stimulateur cardiaque excite le muscle cardiaque dans la zone de l'oreillette droite ou dans la région du ventricule droit. Le stimulateur respiratoire est également basé sur une stimulation électrique fonctionnelle implantée et stimule principalement le nerf phrénique. D'autres domaines d'application de la forme implantée sont le stimulateur intestinal et le stimulateur vésical, qui stimulent la contraction des muscles impliqués dans l'excrétion. Un autre domaine d'application de l'électrostimulation s'ouvre avec l'implant cochléaire pour les malentendants.

L'implant stimule électriquement le nerf auditif et permet l'audition même après une perte auditive sévère. Ce type de stimulation électrique stimule différentes régions de la membrane basilaire et stimule ainsi les cellules ganglionnaires de l'organe auditif. Chaque stimulation nerveuse nécessite une intensité de champ appliquée avec une certaine intensité de gradient qui peut déclencher un potentiel d'action dans le nerf contacté. Le potentiel ainsi libéré se déplace le long du nerf moteur jusqu'à la plaque d'extrémité motrice d'un muscle. La stimulation déclenche à nouveau un potentiel d'action sur le muscle, provoquant ainsi la contraction du muscle ciblé. Cependant, les cellules musculaires peuvent également être stimulées directement.

Les stimuli électriques pour la stimulation musculaire directe sont beaucoup plus gros et durent beaucoup plus longtemps que ceux qui stimulent certains nerfs. Des électrodes de surface sont placées sur la peau du patient pour une stimulation électrique nerveuse et musculaire. Habituellement, ces mesures ont lieu dans un établissement de réadaptation. Au moyen de changements dans la fréquence de stimulation, les zones individuelles des fibres musculaires sont stimulées à différentes forces pendant la stimulation électrique. Les fréquences jusqu'à 200 Hz activent en particulier les fibres musculaires rapides. Ceux jusqu'à 10 Hz améliorent l'endurance des fibres musculaires lentes.

La stimulation électrique musculaire directe correspond à l'entraînement et peut donc également avoir lieu sur des sportifs de haut niveau, par exemple. L'application efficace de la stimulation électrique musculaire directe se réfère aux muscles dénervés après une paralysie périphérique permanente et utilise des impulsions jusqu'à 300 MS de largeur. Les intensités de la stimulation atteignent jusqu'à 250 mA.

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Risques, effets secondaires et dangers

En tant que méthode thérapeutique, la stimulation électrique est associée à certains risques et effets secondaires. Le corps d'une personne est sensible aux courants électriques. Pour cette raison, même de petites tensions inférieures à 40 volts peuvent avoir des effets négatifs si elles sont appliquées dans des conditions défavorables.

Ces conditions défavorables comprennent, par exemple, une sueur hautement conductrice. Dans certains cas, la stimulation électrique peut provoquer des blessures telles que des brûlures mineures ou une altération fonctionnelle des nerfs périphériques. Une mauvaise utilisation pouvant altérer la conduction des cellules musculaires cardiaques, des arythmies cardiaques potentiellement mortelles peuvent survenir dans des cas extrêmes. Dans le cadre de la stimulation musculaire directe, la douleur peut également survenir comme effets secondaires de la stimulation électrique. Certains patients ressentent une stimulation électrique à basse fréquence uniquement comme une traction désagréable.

D'autres se plaignent de sensations extrêmement douloureuses. Chez les patients sans innervation appropriée, ces effets secondaires prennent soin d'eux-mêmes.Tous les autres patients sont désormais majoritairement traités avec un courant moyenne fréquence pour une stimulation musculaire directe, ce qui correspond à des fréquences supérieures à 1000 Hz et n'est pas sensible au stress. La résistance électrique aux stimuli électriques dépend de la fréquence en proportionnalité inverse. D'après l'expérience, des fréquences de l'ordre de 2 000 Hz sont particulièrement efficaces dans les courants modulés. La fréquence moyenne modulée est déjà utilisée de manière standardisée par certains appareils de thérapie et systèmes de formation. La stimulation électrique des nerfs et la stimulation des muscles peuvent provoquer des éruptions cutanées dans la zone des électrodes activées. En règle générale, ces éruptions cutanées sont réversibles et disparaissent après quelques heures.

Cependant, les patients allergiques à certains adhésifs doivent signaler ces allergies à leur thérapeute. Dans des cas absolument exceptionnels, des troubles sensoriels restent sur la peau après une stimulation électrique, ce qui entraîne des sensations anormales permanentes. De telles sensations anormales peuvent correspondre, par exemple, à un engourdissement persistant ou à un trouble de la sensation de chaleur et de froid. Malgré les risques possibles, la plupart des patients tolèrent bien la stimulation électrique. Certains trouvent même les impulsions relaxantes.