Tout le monde s'est probablement déjà senti étourdi: il semble que la pièce tourne ou se balance autour de vous. Les vertiges peuvent prendre différentes formes et avoir de nombreuses causes. Le type le plus courant chez les adultes est le Vertige positionnel.
Qu'est-ce que le vertige positionnel?
Le vertige positionnel paroxystique bénin (BPLS) est la forme la plus courante de vertige chez l'adulte. Toutes les personnes concernées se plaignent de crises de vertige qui durent une trentaine de secondes après un changement de position, par exemple en position couchée, en tournant la tête ou en soulevant et abaissant la tête.
Certains patients éprouvent également des nausées et des vomissements, ainsi que la sensation de marcher sur du coton. Malgré ces symptômes, le vertige positionnel est médicalement défini comme inconfortable et restrictif dans la vie quotidienne, mais pas comme pathologique.
Pour cette raison, des études claires sur la fréquence de cette forme bénigne de vertige font encore défaut. On sait qu'elle augmente en fréquence entre 60 et 80 ans et que les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Les chiffres actuels de l'Allemagne et des États-Unis suggèrent qu'il y a 64 nouveaux cas pour 100 000 habitants chaque année.
causes
La cause du vertige positionnel paroxystique bénin réside dans l'oreille interne et est assez complexe. Lorsque les otolithes, que l'on peut décrire grossièrement comme des cellules sensorielles et d'équilibre de l'oreille interne, se détachent de la cavité de l'oreille et migrent dans le canal semi-circulaire, ils se déplacent à chaque inclinaison de la tête.
Le cerveau reçoit alors un rapport de mouvement, qu'aucun autre organe du corps ne peut confirmer, et réagit à la confusion par des étourdissements.
Les raisons pour lesquelles les otholites se détachent n'ont pas encore été suffisamment expliquées. La science soupçonne ce processus d'être une partie normale du vieillissement. Les facteurs de risque de vertige positionnel comprennent les lésions cérébrales traumatiques, la chirurgie cérébrale et l'inflammation de l'oreille interne.
Les vertiges de position sont également fréquents chez les migraineux et les personnes atteintes de la maladie de Menière. Cela peut également survenir avec des troubles des fonctions cérébrales.
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➔ Médicaments contre les étourdissements et les problèmes circulatoiresMaladies avec ce symptôme
- commotion cérébrale
- Accident ischémique transitoire
- Troubles circulatoires
- migraine
- Méningite
- mal des transports
- Infection de l'oreille interne
- la maladie de Ménière
- accident vasculaire cérébral
Diagnostic et cours
La guérison spontanée se produit très souvent en cas de vertige de position, de sorte qu'une visite chez le médecin n'est pas nécessaire. Si les symptômes persistent pendant une longue période, un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge doit être consulté afin d'éliminer les causes plus graves et d'initier un traitement adéquat.
Le médecin testera d'abord l'audition et l'équilibre du patient pour exclure une perte auditive soudaine et des conséquences et des causes graves de vertiges. Dans une anamnèse détaillée, tous les symptômes et les particularités du vertige que le patient remarque sont discutés afin de diagnostiquer clairement la forme du vertige.
Si, après le diagnostic détaillé, on soupçonne que la cause du vertige réside dans le cerveau, le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge entreprendra d'autres examens. Il s'agit notamment de tests d'imagerie, d'examens neurologiques et de mesures des ondes cérébrales.
Le vertige positionnel disparaît souvent après un certain temps, mais des évolutions persistantes sur des mois et des années sont également possibles. De plus, plus des deux tiers des patients présentent une récidive d'étourdissements sur une période de deux ans.
Complications
Le vertige de position est une maladie bénigne qui peut généralement être guérie avec des exercices simples. Cependant, il arrive encore et encore que la thérapie prenne un peu plus de temps. Ensuite, les symptômes d'étourdissements peuvent réduire la qualité de vie des personnes touchées. Beaucoup de gens trouvent les crises de vertige effrayantes. Si les étourdissements se produisent très fréquemment, un niveau élevé de détresse psychologique se développe.
Le vertige ne cause aucun dommage permanent. À long terme, cependant, des problèmes psychologiques peuvent survenir. Parfois, une attitude craintive se développe avant la prochaine attaque. Certains patients ont besoin de soins psychothérapeutiques pour faire face aux conséquences psychologiques. Il existe souvent également des troubles du sommeil. Ceux-ci se développent en raison du fait que des crises de vertige se produisent souvent pendant le sommeil.
Cela arrive très souvent car le vertige positionnel est toujours déclenché par des changements de position du corps. Il y a souvent un changement de position pendant le sommeil. Une autre complication est la survenue possible de chutes. C'est particulièrement un problème pour les patients plus âgés, car ces chutes peuvent facilement entraîner des fractures et d'autres blessures aux conséquences dangereuses.
Chez les personnes âgées, les vertiges peuvent parfois devenir une urgence. De plus, le risque de vertige positionnel augmente avec l'âge. Mais les chutes représentent également un risque majeur pour la santé des jeunes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Le vertige positionnel paroxystique bénin est un phénomène inoffensif, malgré les crises de vertige souvent très menaçantes pour le patient. En ce qui concerne le physique, cette forme bénigne de vertige, qui décline généralement, ne nécessite pas de visite chez le médecin. Néanmoins, il existe des cas dans lesquels une visite chez un médecin de famille, un ORL ou un neurologue a du sens.
Dans ce cas, la première visite en cas de survenue du vertige vient en premier en termes de diagnostic exact. Au vu des violentes attaques de vertiges, qui peuvent effrayer le patient, en particulier les premières fois où elles apparaissent, cela permet souvent de le rassurer sur le fait qu'il n'y a pas d'accident vasculaire cérébral ou autre maladie grave derrière les symptômes prononcés. La visite unique chez le médecin présente un autre avantage: le médecin peut montrer à la personne concernée des exercices avec lesquels les symptômes d'étourdissements peuvent être éliminés grâce à l'auto-assistance.
Une fois que le patient a appris les exercices utiles contre le vertige positionnel, il n'a plus besoin de voir un médecin en raison du tableau clinique désagréable mais totalement inoffensif. Cependant, il y a quelques exceptions: le médecin doit être à nouveau demandé conseil si les exercices n'aident pas ou si les vertiges sont accompagnés d'autres symptômes tels que maux de tête et évanouissements. Si vous avez très peur des étourdissements inoffensifs, la thérapie comportementale d'un psychologue ou d'un psychothérapeute peut vous aider.
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Traitement et thérapie
Malgré les bonnes perspectives de guérison spontanée, le vertige positionnel doit être traité. Ceci est particulièrement nécessaire pour contrer les comportements d'évitement de la part du patient, car cela peut avoir des conséquences fonctionnelles et prolonger la durée de la souffrance.
De plus, il y a une chance de s'habituer au déclenchement ciblé, bien que désagréable, des symptômes, de sorte que le cerveau perd son irritation et que les symptômes disparaissent.
Le détachement de l'othilia n'est pas réversible. Avec des exercices de mouvement et de positionnement appropriés, s'ils sont exécutés correctement, il devrait être possible de déplacer les othilia hors des canaux semi-circulaires et dans une position de repos inoffensive. L'exercice le plus connu est la manœuvre d'Epley, dont l'efficacité a été prouvée dans diverses études indépendantes.
Puisqu'il est important que ce traitement soit effectué sous la direction d'experts afin d'éviter les complications, il n'est pas décrit en détail ici.
Les médicaments et les méthodes chirurgicales, telles que l'ablation de l'organe d'équilibre, ne sont pas utilisés en cas de vertige positionnel, car ils ont des effets secondaires excessifs.
Perspectives et prévisions
En cas de vertige positionnel, une visite chez le médecin n'est généralement pas nécessaire. Dans la plupart des cas, le symptôme disparaît de lui-même et ne nécessite aucun traitement. Si les symptômes persistent, cependant, le médecin ORL peut être demandé conseil.
Il n'est pas rare que le patient ait une déficience auditive et visuelle lorsqu'il est posé. La sévérité de ces restrictions ne peut être généralement prédite. Il y a souvent des maux de tête et des nausées sévères. Avec ce symptôme, une guérison spontanée se produit dans de nombreux cas. Cependant, les patients peuvent souffrir de vertiges positionnels pendant plusieurs années.
La vie du patient est limitée par le vertige positionnel. Souvent, il n'est plus possible de se rendre sur le lieu de travail sans plus tarder. De plus, il existe parfois des troubles du sommeil ou des dépressions. En raison du vertige positionnel, les accidents avec os cassés peuvent survenir plus facilement. Le symptôme augmente également le risque d'accident vasculaire cérébral et d'évanouissement soudain.
Le symptôme n'est généralement pas traité avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si le vertige positionnel est déclenché par certains processus, ceux-ci doivent être évités par le patient.
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➔ Médicaments contre les étourdissements et les problèmes circulatoiresla prévention
Il n'y a aucun moyen de prévenir le vertige positionnel. Éviter les mouvements de tête appropriés est également nocif, car cela empêche la guérison.
Tu peux le faire toi-même
Poser des vertiges est extrêmement inconfortable. Pourtant, il est inoffensif en soi. Toute personne touchée peut contrer les attaques parfois massives de vertiges avec certains exercices. Celles-ci sont également très inconfortables au début, car la personne concernée déclenche les étourdissements qu'elle aimerait éviter avec des mouvements saccadés précisément prescrits. Mais il n'y a pas d'alternative à cela. En cas de crises aiguës d'étourdissements, une position assise immobile, des mouvements de tête conscients et lents sont indiqués.
Dans les cas légers de vertige positionnel, il peut être suffisant de faire des mouvements conscients et significativement plus lents avec la tête. Parfois, le vertige positionnel disparaît après quelques jours. Étant donné que le vertige positionnel peut survenir plus fréquemment avec l'âge, les personnes touchées doivent développer des stratégies utiles en temps utile. Cela leur permet de mieux répondre à la première occurrence d'une nouvelle crise de vertige positionnel.
Les contre-stratégies comme la manœuvre d'Epley sont, d'un point de vue médical, le seul remède utile contre le vertige positionnel. Les exercices contre les étourdissements positionnels que l'on peut trouver sur Internet peuvent être internalisés et pratiqués dès l'apparition des vertiges positionnels. En outre, les patients ont également la possibilité d'utiliser des points d'acupression, des massages de réflexologie des mains ou des pieds ou la méthode Dorn pour apporter un soulagement. Ce sont des mesures que toute personne touchée peut essayer en cas de crises de vertige aiguës. Leur utilité varie d'une personne à l'autre.
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