Lamivudine

La substance active Lamivudine est utilisé pour traiter la maladie de l'immunodéficience, le SIDA et les infections à l'hépatite B. Il appartient au groupe des antiviraux.

Qu'est-ce que l'infection à VIH?

La lamivudine est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse (INTI), qui est un analogue chimique de la cytidine, qui est un nucléoside. Le médicament est utilisé pour traiter les infections à VIH-1 telles que le SIDA. Bien que le médicament ne soit pas capable de guérir la maladie, il prolonge l'espérance de vie des patients.

La lamivudine est fabriquée par la société pharmaceutique britannique GlaxoSmithKline. Le virostat est utilisé en Allemagne depuis 1995. C'est aujourd'hui l'un des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse les plus largement utilisés dans le traitement des infections à VIH. Il est souvent associé à l'abacavir (ABC), qui fait également partie des INTI.

Effet pharmacologique

La lamivudine est ce qu'on appelle un promédicament, c'est-à-dire un précurseur de principe actif qui n'est pas efficace contre les virus. Ce n'est que dans l'organisme qu'il est converti en substance médicinale réellement efficace. Cela a la capacité d'inhiber l'enzyme transcriptase inverse. Cet effet empêche le virus VIH de se multiplier. En réduisant le nombre de virus dans le sang, la quantité de globules blancs spéciaux tels que les lymphocytes T CD4-positifs augmente en même temps. Ce processus conduit à une défense immunitaire plus forte dans le corps.

Un inconvénient de la lamivudine est que le virus HI devient rapidement insensible aux ingrédients actifs individuels en raison de son niveau élevé de polyvalence. Pour éviter cette résistance, l'antiviral est associé à d'autres principes actifs. Dans le cadre de la thérapie contre le SIDA, trois principes actifs sont généralement utilisés en même temps.

L'enzyme transcriptase inverse est également importante pour que le virus de l'hépatite B (VHB) puisse se reproduire. Si la lamivudine est administrée pour traiter l'hépatite B, elle réduit le nombre de virus et soulage le foie. En cas d'hépatite B chronique, le patient reçoit la lamivudine en une seule préparation. La dose est inférieure à celle utilisée pour traiter l'infection par le VIH.

La biodisponibilité orale de la lamivudine est estimée à environ 80%. Il n'y a pratiquement aucune influence de l'ingestion de nourriture. La demi-vie plasmatique de la substance active est d'environ six heures. Il n'est décomposé que par les reins.

Application médicale et utilisation

La lamivudine est utilisée pour lutter contre le virus de l'immunodéficience humaine VIH, qui cause le SIDA. Dans certains cas, l'antiviral garantit également que la maladie n'apparaîtra qu'à un moment ultérieur. Fondamentalement, le médicament augmente l'espérance de vie des patients atteints du SIDA et améliore leur qualité de vie.

La lamivudine convient également au traitement de l'hépatite B. Le médicament neutralise le risque de cirrhose hépatique. Parfois, la maladie peut même guérir. En cas de transplantation hépatique, la lamivudine réduira la réinfection de l'organe par les virus de l'hépatite B qui sont toujours dans le corps.

Le virostatique est administré sous forme de comprimés. Leur dose est comprise entre 100 et 300 milligrammes. Une solution peut également être prise. Habituellement, le patient reçoit de la lamivudine une ou deux fois par jour, indépendamment des repas.

Risques et effets secondaires

Bien que la lamivudine soit généralement bien tolérée, divers effets secondaires indésirables sont toujours possibles. Celles-ci comprennent principalement des performances altérées, de la fatigue, des maux de tête, des frissons, de la fièvre, un gonflement des ganglions lymphatiques,]] la diarrhée]], des nausées, des vomissements, des problèmes digestifs, un malaise général et des symptômes pseudo-grippaux.

Certains patients contractent plus souvent des infections. D'autres effets secondaires peuvent inclure un dysfonctionnement hépatique, une inflammation du foie, une augmentation de l'enzyme amylase, des problèmes articulaires, des douleurs musculaires et une perte de cheveux.

Dans le cas du SIDA, une carence en globules blancs et rouges et en plaquettes est plus fréquente. Les patients atteints d'hépatite B sont moins susceptibles d'en souffrir.

Chez les patients atteints du SIDA, les symptômes peuvent même s'aggraver au début du traitement par lamivudine. La raison en est une réaction du système immunitaire plus fort aux germes tels que les virus, les bactéries, les champignons ou les parasites qui sont encore dans le corps. Les médecins parlent alors d'un syndrome de réactivation immunitaire. Dans la plupart des cas, cependant, les symptômes s'amélioreront dans environ quatre semaines.

En cas d'hypersensibilité à la lamivudine, le traitement par l'ingrédient actif ne doit pas être effectué. Si la fonction rénale est altérée, il peut être nécessaire d'ajuster la dose. Si des symptômes tels que des douleurs dans les mains et les pieds, des picotements, des engourdissements, une hypertrophie du foie ou une inflammation de l'organe apparaissent, le médecin traitant doit soigneusement peser les risques et les avantages du traitement.

Il en va de même pour l'utilisation de la lamivudine pendant la grossesse et l'allaitement. Les expérimentations animales ont montré des effets nocifs sur l'enfant à naître. Cependant, on ne sait toujours pas si ces risques existent également chez l'homme. Il est généralement recommandé de ne pas administrer la lamivudine en début de grossesse. En cas d'infection par le VIH, la patiente doit s'abstenir d'allaiter son enfant. Sinon, il y a un risque que le virus HI passe à l'enfant avec le lait maternel.

L'administration de lamivudine aux enfants de moins de trois mois est fondamentalement exclue, car les connaissances sur l'effet de l'agent sont insuffisantes pour eux. Chez les enfants plus âgés, la posologie du médicament dépend de leur poids corporel et de l'évolution de la maladie.

En raison des effets neurotoxiques de la lamivudine, aucun autre médicament ayant un effet similaire ne doit être administré. Ceux-ci inclus une. Cisplatine, vincristine, isoniazide et éthambutol.