Nitrofurantoïne

Comme Nitrofurantoïne est appelé un médicament antibiotique. Le médicament est utilisé pour traiter les infections bactériennes des voies urinaires.

Qu'est-ce que la nitrofurantoïne?

La nitrofurantoïne est un dérivé synthétique de nitrofurane qui est classé comme agent chimiothérapeutique. Il convient au traitement des maladies bactériennes des voies urinaires et constitue le premier choix depuis 2011.

La nitrofurantoïne nécessite une ordonnance et ne peut être achetée que sur ordonnance.

La recherche sur un antibiotique de type nitrofurane qui pourrait être fabriqué chimiquement a commencé dès les années 1940. En conséquence, la nitrofurantoïne a finalement été découverte. À partir des années 1950, l'antibiotique a été utilisé pour lutter contre les infections des voies urinaires. En Allemagne, des médicaments génériques contenant de la nitrofurantoïne sont également utilisés.

Effet pharmacologique

La nitrofurantoïne est l'un des soi-disant promédicaments. Cela signifie que sa conversion en sa forme active n'a lieu que dans les voies urinaires. Les enzymes bactériennes sont responsables de cette conversion. Ils deviennent actifs après que la substance active est absorbée dans le sang.

L'antibiotique a la capacité de pénétrer les bactéries responsables de l'infection des voies urinaires. La nitrofurantoïne est convertie en une forme thérapeutiquement active dans les cellules bactériennes (par les nitroréductases). En attaquant la constitution génétique des bactéries, les germes peuvent finalement être rendus inoffensifs. De plus, les enzymes métaboliques vitales pour les cellules bactériennes sont spécifiquement détruites.

La forme active de la nitrofurantoïne a différents points d'attaque sur les cellules bactériennes. De cette manière, la résistance à l'antibiotique est très rare. En outre, la nitrofurantoïne présente l'avantage que le médicament inhibe non seulement la croissance des bactéries, mais tue également sélectivement les germes. Par conséquent, la nitrofurantoïne est considérée comme un antibiotique bactéricide.

L'agent chimiothérapeutique déploie son effet contre des types de bactéries telles que les staphylocoques, les entérocoques, Escherichia coli, Enterobacter et Klebsiellae. Cependant, en raison de sa résistance naturelle, la nitrofurantoïne n'a aucun effet sur les bactéries Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii ou Provicencia.

La nitrofurantoïne atteint son niveau le plus élevé dans l'urine environ 4 à 5 heures après son administration. Environ 50 pour cent de l'antibiotique sont convertis en produits métaboliques inefficaces, qui sont également excrétés dans l'urine. La décoloration brune de l'urine est un effet secondaire inoffensif.

Application médicale et utilisation

La nitrofurantoïne est utilisée pour l'inflammation aiguë non compliquée de la vessie. Les infections non compliquées sont des maladies qui fonctionnent sans fièvre, écoulement, démangeaisons vaginales, douleurs dans le dos ou les reins, ainsi que nausées et vomissements.

La nitrofurantoïne convient parfois également à la prévention en cas de rétrécissement des voies urinaires inférieures ou de récidive fréquente des infections des voies urinaires. S'il s'agit d'une infection urinaire aiguë, la durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours. Dans le cas de la prévention, la durée du traitement peut durer jusqu'à six mois. Cependant, la posologie est plus faible.

La nitrofurantoïne est prise en trois à quatre doses individuelles sous forme de capsules de 100 milligrammes chacune. Si des gélules à libération prolongée sont administrées avec une libération retardée de l'ingrédient actif, la dose est de deux à trois gélules. Le médicament est pris toutes les six à huit heures dans le cadre d'un repas avec un peu d'eau.

En cas d'infection aiguë, la nitrofurantoïne doit être administrée aussi longtemps que le médecin l'a prescrite. Cela s'applique également à une amélioration des symptômes. Lorsque la nitrofurantoïne est administrée à titre préventif, le patient prend généralement un comprimé au coucher, après la dernière miction.

Risques et effets secondaires

Comme avec d'autres antibiotiques, la prise de nitrofurantoïne peut provoquer des effets secondaires indésirables. Environ dix pour cent de tous les patients souffrent de réactions allergiques telles que des éruptions cutanées, des rougeurs, des démangeaisons et des œdèmes, des troubles de la coordination des mouvements, des tremblements oculaires et des étourdissements. Le médecin traitant doit être informé rapidement de toute réaction allergique.

Environ un patient sur dix à cent présente également des effets secondaires tels qu'une perte d'appétit, une toux, des douleurs thoraciques, des nausées, des vomissements et des maux de tête. Très rarement, une fièvre médicamenteuse, une inflammation de la parotide, une anémie, une inflammation du foie ou des dommages au foie se produiront.

Si la nitrofurantoïne est prise pendant plus d'un an, une pneumonie est souvent observée chez les femmes âgées. De plus, le tissu pulmonaire est converti en tissu conjonctif, ce qui peut avoir des conséquences mortelles. Le BfArM (Institut Fédéral des Médicaments et des Dispositifs Médicaux) déconseille donc un traitement à long terme par la nitrofurantoïne.

La nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée si le patient souffre de nerfs enflammés, de rétention urinaire ou de miction, d'un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase ou de maladies des reins. En cas d'allergies, de fibrose pulmonaire, d'asthme bronchique ou d'inflammation hépatique, le risque et le bénéfice de l'administration de nitrofurantoïne doivent être soigneusement pesés.

Pendant la grossesse, la nitrofurantoïne ne peut être utilisée au cours des six premiers mois que si le médecin a soigneusement pesé les risques et les bénéfices. Dans la phase finale de la grossesse, vous devez généralement vous abstenir de prendre l'antibiotique. Par exemple, la nitrofurantoïne peut provoquer une anémie chez les bébés. Pendant la période d'allaitement, si la mère prend de la nitrofurantoïne, l'enfant ne doit pas être allaité s'il est suspecté d'avoir un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

L'effet positif de la nitrofurantoïne peut être altéré par des interactions lors de la prise simultanée d'autres médicaments. Ceux-ci comprennent l'antibiotique acide nalidixique, les protecteurs d'acide gastrique contenant du magnésium, l'agent gastrique bromure de propanthéline et les préparations de goutte sulfinpyrazone et probénécide. Ceux-ci réduisent l'effet de la nitrofurantoïne et augmentent les effets secondaires indésirables.