le Périmétrie comprend plusieurs procédures en ophtalmologie, qui permettent de déterminer les limites du champ visuel et les sensibilités du système visuel et jouent un rôle notamment pour le test d'aptitude de groupes professionnels tels que les pilotes.
À chaque périmétrie, la personne examinée couvre un œil et fixe un certain point dans l'espace avec l'œil ouvert, de sorte qu'au cours de l'examen, différents stimuli lumineux apparaissent à différents points de l'espace, que la personne examinée peut enregistrer ou ne pas percevoir. Les méthodes périmétriques peuvent être divisées en méthodes cinétiques et statiques, les méthodes cinétiques déplaçant les stimuli lumineux du champ de vision périphérique du patient vers le centre du champ de vision, tandis qu'avec les méthodes statiques, elles sont présentées de manière statique à un seul endroit et ne modifient que l'intensité.
Quelle est la périmétrie?
L'ophtalmologiste comprend la périmétrie comme une mesure systématique du champ visuel, dans laquelle les limites externes et internes du champ visuel et les sensibilités du système visuel sont déterminées à l'aide d'un périmètre et de stimuli lumineux. Diverses méthodes individuelles relèvent du domaine de la périmétrie. Une distinction fondamentale est celle entre les méthodes d'investigation cinétique et statique.
En plus de la périmétrie des doigts, la périmétrie des contours et la périmétrie des seuils sont parmi les méthodes les plus connues. Le premier est le type de périmétrie le plus rapide et le plus simple. Si les processus périmétriques n'étaient pas automatisés au départ, ils sont aujourd'hui de plus en plus contrôlés par des machines. Avec cet objectif en tête, Hans Goldmann a commencé à développer un périmètre cinétique dès 1945. Environ 30 ans plus tard, Franz Fankhauser a développé un système qui est devenu plus tard le premier périmètre contrôlé par ordinateur et statique.
Fonction, effet et objectifs
La périmétrie joue un rôle notamment pour les tests d'aptitude. A cet égard, le domaine d'application qu'il convient de mentionner en particulier est le test de navigabilité des pilotes. Cependant, des méthodes périmétriques sont également utilisées pour diagnostiquer les défauts visuels, car cela permet de distinguer si un trouble visuel est lié au cerveau ou au nerf optique.
Pour cette raison, les méthodes périmétriques de diagnostic des maladies oculaires telles que le glaucome sont désormais devenues la norme. Les étapes individuelles du processus dépendent de la méthode utilisée. Finalement, au cours de chaque méthode périmétrique, des stimuli optiques sont donnés les uns après les autres, dont chacun apparaît à différents endroits de la pièce. Un œil est toujours examiné. L'autre œil reste couvert et n'a pas son tour tant que l'examen du premier n'est pas terminé. Lors de l'examen, le médecin documente la perception du patient du stimulus et enregistre les données individuelles de la perception en fonction de l'emplacement et de l'intensité du stimulus apparu.
L'œil doit rester statique pendant l'examen périmétrique, c'est-à-dire qu'il est demandé au patient de fixer un point unique dans l'espace qu'il ne perdra pas de vue pendant toute la procédure. À partir des enregistrements, le médecin crée une image systématique du champ visuel, qu'il compare ensuite à un champ visuel standard. Les différences entre les différentes procédures mentionnées résident principalement dans l'effort impliqué. Dans l'expérience parallèle, également connue sous le nom de périmétrie des doigts, le médecin et le patient s'assoient l'un en face de l'autre et se regardent.
Le médecin insère un objet du champ visuel périphérique dans le champ visuel central et compare sa propre perception avec la perception du patient. Avec la périmétrie statique, par contre, la personne examinée s'assoit devant un écran et fixe un point lumineux au centre de l'écran avec son œil ouvert. Au cours de l'examen, l'écran montre des points lumineux en divers points, que le candidat marque comme perçus en appuyant sur un bouton. Si le patient n'a pas perçu de stimulus, le système augmente l'intensité du stimulus. Si cela ne conduit pas non plus au résultat souhaité, le périmètre change la place du stimulus affiché. Cette procédure prend environ dix à 20 minutes pour chaque œil. Le médecin évalue ensuite les données enregistrées de cette manière et compare le résultat avec une constatation standard.
Contrairement à cette méthode statique, les points lumineux en périmétrie cinétique se déplacent de la périphérie vers le champ de vision central du patient. Le système mesure le moment à partir duquel le patient peut les voir. La périmétrie des doigts et des contours sont des méthodes cinétiques. La méthode statique, quant à elle, comprend une périmétrie à seuil, qui ne peut être réalisée qu'avec un appareil électronique de haute technologie.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesRisques, effets secondaires et dangers
Les résultats d'une périmétrie dépendent fortement de la coopération de la personne examinée. Cela signifie que les méthodes périmétriques ne sont pas des méthodes absolument objectives et produisent parfois des résultats discutables pour les patients qui ne veulent pas travailler.
Par exemple, la périmétrie sur un enfant peut être moins fiable que la même procédure sur un sujet adulte. Pour le patient, les méthodes périmétriques ne sont associées à aucun risque ou effet secondaire, car toutes les méthodes sont non invasives. Étant donné que les examens périmétriques nécessitent une concentration absolue, certains patients trouvent que l'examen est extrêmement intense et, dans certains cas, beaucoup plus long qu'il n'en faut réellement.
Malgré ce sentiment subjectif, la périmétrie des doigts en particulier demande peu d'efforts et est considérée comme une méthode d'examen particulièrement simple et rapide. Dans l'ensemble, cependant, le médecin utilise désormais beaucoup moins la périmétrie cinétique que la méthode statique.
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