Tuberculose urogénitale

Comme Tuberculose urogénitale s'appelle une tuberculose du système génito-urinaire. Il ne s’agit ni d’une maladie sexuellement transmissible ni d’une maladie tuberculeuse primaire. Au contraire, la tuberculose urogénitale est l'une des nombreuses formes secondaires possibles de tuberculose.

Qu'est-ce que la tuberculose urogénitale?

le Tuberculose urogénitale est une forme de tuberculose secondaire dans laquelle les organes du système génito-urinaire sont touchés. Il se développe généralement à la suite d'une infection tuberculeuse primaire des poumons.

Bien que la tuberculose urogénitale ne soit pas une maladie sexuellement transmissible, la maladie doit être déclarée par son nom. Dans les pays d'Europe centrale, la tuberculose urogénitale ne peut être observée que très rarement. La plupart des maladies surviennent dans deux groupes d'âge. Il s'agit d'une part des patients âgés de 25 à 40 ans et, d'autre part, des patients âgés, en particulier des résidents des maisons de retraite.

En Allemagne également, seuls relativement peu de cas de tuberculose urogénitale sont observés. En 2006, par exemple, 1 091 cas de tuberculose ont été enregistrés dans tout le pays dans lesquels des organes extérieurs aux poumons ont été touchés (tuberculose extrapulmonaire). Cependant, seuls 27 cas, soit 2,5 pour cent, étaient de la tuberculose du système génito-urinaire.

causes

La tuberculose se manifeste initialement ailleurs; souvent, le soi-disant foyer principal est dans les poumons. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les agents pathogènes de la tuberculose peuvent également affecter d'autres organes, auxquels ils atteignent généralement par la circulation sanguine.

En conséquence, une tuberculose secondaire ou organique peut se développer. Si les reins, les glandes surrénales, les voies urinaires inférieures et la vessie ou les organes génitaux sont affectés par une telle propagation d'agents pathogènes de la tuberculose à partir du foyer principal, la tuberculose urogénitale se développe.

Symptômes et signes typiques

• la plupart du temps sans symptôme
• Douleur et sensation de brûlure en urinant
• Point de côté
• Sang dans l'urine
• constipation
• Flatulence
• Saignements intermenstruels ou troubles du cycle menstruel chez la femme

Diagnostic et cours

Environ vingt pour cent des maladies Tuberculose urogénitale ne causer aucune gêne au patient affecté Si des symptômes apparaissent, ils ont tendance à être inhabituels, tels que l'inconfort lors de la miction, la douleur au flanc et autres, la pyurie ou le sang dans les urines, ainsi que les flatulences et la constipation.

Des troubles hémorragiques ou un manque de menstruation ont également été observés chez les femmes. Si l'épididyme de l'homme est affecté, un gonflement douloureux et une rougeur peuvent se développer. Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la tuberculose urogénitale. Le test tuberculinique joue ici un rôle important, mais n'est pas concluant et doit donc être associé à d'autres méthodes de diagnostic.

Une radiographie pulmonaire est utilisée pour déterminer si le patient a une tuberculose primaire des poumons. D'autres procédures de diagnostic sont la détection culturelle des agents pathogènes Tbc dans l'urine, qui prend environ quatre semaines, la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour la détection des agents pathogènes dans l'urine, l'urographie, la laparoscopie et la détection des agents pathogènes dans les échantillons histologiques à l'aide de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) ).

Chez les patientes présentant une suspicion de tuberculose urogénitale, il existe également la possibilité de détecter l'agent pathogène dans le sang menstruel ou une biopsie de la muqueuse utérine.

Au début de la tuberculose urogénitale, des lésions dites minimes apparaissent dans le tissu du rein ou d'autres organes urogénitaux. En conséquence, un tuberculome caséant se forme, qui au fil du temps se transforme en une zone calcifiée. L'évolution ultérieure de la maladie dépend en grande partie de la situation immunitaire du patient atteint.

Au fur et à mesure que la tuberculose urogénitale progresse, les dépôts tissulaires centraux (nécrose) et les calcifications dans le rein augmentent. La juxtaposition étroite des zones nécrosantes et du système de cavités dans le rein favorise le développement de déformations. Par exemple, des cavernes de calice, des calices rénaux, une nécrose papillaire, mais aussi des sténoses du cou du calice ou un rétrécissement du bassin rénal peuvent se former. Le stade terminal de la tuberculose rénale est ce qu'on appelle le rein mastic.

À ce stade, l'organe est presque entièrement constitué de nécrose tubulaire et a complètement perdu sa fonction. Si, à la suite de la tuberculose urogénitale, des cicatrices se forment dans les uretères, cela peut entraîner une congestion urinaire et, dans le pire des cas, une hydronéphrose, ce qui peut également entraîner une perte de fonction du rein affecté.

En plus des problèmes décrits dans les reins et les voies urinaires, la tuberculose urogénitale peut également se manifester dans les organes génitaux féminins ou masculins. Chez la femme, la membrane muqueuse de la trompe de Fallope est presque toujours affectée des deux côtés et l'infection se propage dans l'utérus. Lorsque l'infection atteint la cavité utérine, elle conduit souvent à l'infertilité.

Dans les pays en développement comme le Bangladesh ou l'Inde, la tuberculose urogénitale est l'une des causes les plus courantes d'infertilité chez les femmes et, les années précédentes, la tuberculose des organes génitaux féminins était souvent découverte fortuitement au cours des diagnostics de stérilité. Chez les hommes, les agents pathogènes de la tuberculose peuvent atteindre l'épididyme via la circulation sanguine, parfois sans impliquer les reins.

Les agents pathogènes peuvent également se propager aux testicules et à la prostate via les canaux séminaux. Si la tuberculose affecte les organes génitaux, il faut s'attendre à ce que la maladie conduise à l'infertilité dans environ neuf cas sur dix.

Complications

La tuberculose urogénitale ne doit pas nécessairement entraîner des symptômes ou des complications dans tous les cas. Dans certains cas, il peut être complètement exempt de symptômes, de sorte qu'il est diagnostiqué relativement tard pour cette raison. Pour beaucoup de personnes touchées, cependant, la tuberculose urogénitale entraîne une douleur très intense lors de la miction.

Ces douleurs sont brûlantes et ont un effet très négatif sur l'état psychologique du patient, de sorte que parfois une dépression ou d'autres troubles psychologiques peuvent survenir. Des douleurs au flanc peuvent également survenir et rendre la vie quotidienne difficile à la personne touchée. L'urine est sanglante dans la tuberculose urogénitale, ce qui peut également entraîner une crise de panique.

La maladie entraîne également des flatulences ou de la constipation et réduit considérablement la qualité de vie du patient.Chez les femmes, la maladie peut également entraîner des saignements menstruels abondants et des douleurs. Dans la plupart des cas, la tuberculose urogénitale peut être traitée relativement facilement à l'aide de médicaments.

Aucune complication particulière n'est à prévoir. Cependant, les personnes touchées dépendent de l'utilisation prolongée du médicament. Si le traitement réussit, l'espérance de vie du patient ne sera pas négativement réduite par la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Étant donné que la tuberculose urogénitale ne peut pas guérir indépendamment, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes ou signes de la maladie. Ce n'est qu'avec un diagnostic et un traitement précoces que d'autres complications ou une aggravation des symptômes peuvent être évitées. Un médecin doit être contacté si le patient a des mictions douloureuses. Il y a généralement une légère sensation de brûlure ou des démangeaisons.

Dans de nombreux cas, la tuberculose urogénitale est également perceptible dans les urines sanglantes. Certaines personnes souffrent également de constipation ou de flatulences et donc d'une qualité de vie considérablement réduite. Chez la femme, la tuberculose urogénitale peut également conduire à des saignements intermenstruels ou à un cycle perturbé. Un médecin doit également être contacté si les symptômes persistent et ne disparaissent pas d'eux-mêmes. En règle générale, la tuberculose urogénitale peut être bien traitée par un urologue.

Traitement et thérapie

La manipulation standard du Tuberculose urogénitale se déroule aujourd'hui grâce à la thérapie combinée. L'isoniazide, la rifampicine et le pyrazinamide sont généralement utilisés. Si nécessaire, ces principes actifs peuvent également être associés à l'éthambutol. La thérapie doit être poursuivie de manière constante sur une période de temps plus longue. Normalement, six mois peuvent être supposés.

Si le traitement est inefficace, une résection chirurgicale est généralement nécessaire. Cela est particulièrement vrai si la tuberculose urogénitale a conduit au développement d'un rein mastic ou d'hydronéphrose.

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la prévention

Depuis le Tuberculose urogénitale S'il s'agit d'une maladie secondaire, la prévention directe n'est pas possible. La prophylaxie la plus efficace consiste donc à éviter une primo-infection ou à la diagnostiquer le plus tôt possible.

Parce que plus une infection tuberculeuse primaire, par exemple dans les poumons, est découverte et traitée tôt, plus le risque que des agents pathogènes se déposent et qu'une tuberculose organique telle que la tuberculose urogénitale se développe est faible.

Suivi

Les soins de suivi après qu'une tuberculose urogénitale a été surmontée dépendent de la thérapie utilisée. Comme il ne s'agit pas d'une maladie primaire mais secondaire, il n'y a pas de risque d'infection, ce qui simplifie le comportement pendant le traitement médicamenteux, qui peut durer jusqu'à 18 mois. Normalement, la maladie guérit pendant un traitement à long terme.

Il est essentiel que le patient respecte strictement les instructions de prise du médicament, même si cela est associé à des effets secondaires désagréables. Les soins de suivi après une médication réussie visent alors principalement à renforcer le système immunitaire de l'organisme afin d'éviter au maximum les rechutes. Malgré la guérison réelle ou apparente de la tuberculose urogénitale, un autre traitement de suivi consiste en une auto-observation.

Si des symptômes suggèrent un retour possible de la maladie, une grande variété de méthodes d'examen peut clarifier la situation. Il s'avère alors s'il s'agit d'une fausse alerte ou si l'un des organes en question est affecté. Dans certains cas, des découvertes encore plus avancées peuvent alors survenir.

Ils indiquent la nécessité d'une action immédiate. Cela peut non seulement consister en une nouvelle phase de médication, mais des interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires pour éliminer les sténoses ou pour interrompre et arrêter la progression de la tuberculose urogénitale dans certains organes. Ces cas graves nécessitent également un traitement parallèle avec des médicaments.

Tu peux le faire toi-même

La tuberculose urogénitale est traitée avec des médicaments. La mesure d'auto-assistance la plus importante est le respect des directives médicales pour la prise du médicament. Les préparations typiquement utilisées telles que l'isoniazide ou la rifampicine provoquent souvent des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux ou des allergies. Si des plaintes de ce type sont constatées, une visite chez un médecin est recommandée.

Après six mois de polythérapie, la tuberculose urogénitale aurait dû disparaître. Si le traitement ne fonctionne pas, une attaque chirurgicale est nécessaire. Après l'opération, la plaie chirurgicale doit être soigneusement observée afin que toute inflammation ou saignement puisse être traité rapidement. En cas de complications, une clarification médicale rapide s'applique également ici. Dans le même temps, le patient doit bien refroidir la zone touchée et en prendre soin avec soin. Le médecin peut prescrire des désinfectants appropriés avec lesquels la plaie peut être traitée de manière optimale. Si nécessaire, des remèdes naturels issus du domaine homéopathique peuvent également être utilisés. Cela doit d'abord être discuté avec le médecin traitant.

La tuberculose urogénitale peut réduire considérablement le bien-être, c'est pourquoi, après la maladie, l'accent est mis sur le rétablissement de la qualité de vie. Les patients peuvent désormais reprendre des passe-temps, des habitudes de vie et des activités professionnelles négligées au cours des plusieurs mois de thérapie.