Syndromes d'Alternans sont des syndromes du tronc cérébral qui provoquent des symptômes croisés de paralysie et sont principalement dus à des accidents vasculaires cérébraux dans la région du tronc cérébral. Les causes possibles sont également des tumeurs ou des processus inflammatoires dans ces régions. Le traitement dépend de la cause principale, mais dans presque tous les cas, il comprend la physiothérapie et l'orthophonie.
Qu'est-ce que le syndrome d'Alternans?
À l'exception du cervelet, toutes les parties du cerveau situées sous le diencéphale sont considérées comme un tronc cérébral. Le mésencéphale avec le membre cérébral, le capuchon du mésencéphale et le toit du mésencéphale, ainsi que le cerveau postérieur, y compris le pont et le myélencéphale, constituent l'unité anatomique du tronc cérébral. Le tronc cérébral contrôle les processus corporels vitaux tels que la respiration, la pression artérielle et l'activité cardiaque.
De plus, les réflexes vitaux tels que les réflexes de vomissement et de toux sont situés dans cette partie du cerveau.Lorsqu'il y a des dommages dans les zones du tronc cérébral, ce que l'on appelle des syndromes du tronc cérébral se produisent. Les syndromes du tronc cérébral sont toujours liés à un flux sanguin insuffisant dans le tronc cérébral et peuvent présenter des symptômes différents.
Le soi-disant syndrome d'alternance est un syndrome du tronc cérébral qui peut être attribué à un apport sanguin insuffisant unilatéral du tronc cérébral. Les défaillances des nerfs crâniens du côté affecté du cerveau sont caractéristiques. De plus, l'hémiparésie se produit du côté opposé du corps avec une perte de sensibilité d'un demi-côté. Selon la localisation exacte de la lésion, le syndrome d'alternance correspond au syndrome de Jackson, au syndrome de Weber, au syndrome de Millard-Gubler ou au syndrome de Wallenberg.
causes
La cause de tout syndrome du tronc cérébral est l'ischémie cérébrale. Dans la plupart des cas, les syndromes individuels sont causés par des troubles circulatoires de l'artère basilaire ou vertébrale. Dans des cas individuels, des tumeurs, des maladies inflammatoires telles que la sclérose en plaques, des blessures mécaniques ou des infections peuvent également déclencher une sous-alimentation.
Les syndromes d'Alternans sont généralement précédés de lésions vasculaires causées par des accidents vasculaires cérébraux. En fonction de l'emplacement exact, le syndrome d'alternance est subdivisé. Le syndrome de Millard-Gubler est un cas de troubles circulatoires dans la région de Pons.
Le syndrome de Weber est causé par un trouble circulatoire dans le mésencéphale et le syndrome de Wallenberg est causé par des lésions du flux sanguin dans la région de l'extension de la moelle épinière. Dans le cas de troubles circulatoires et de processus ischémiques, les tissus ne peuvent plus obtenir des quantités de sang suffisantes.
Puisque le sang transporte de l'oxygène, des nutriments et des substances messagères vitales, les cellules individuelles meurent d'un apport insuffisant. Les symptômes croisés des syndromes alternans sont dus au fait que les nerfs crâniens descendent dans leurs zones d'approvisionnement du même côté. Les fibres de la moelle épinière, par contre, descendent du côté opposé du corps.
Symptômes, maux et signes
Les patients atteints du syndrome d'Alternans souffrent de symptômes différents en fonction de l'emplacement des dommages. Le syndrome de Weber provoque la paralysie oculomotrice du même côté que les lésions cérébrales latérales, ce qui équivaut à une sorte de regard rigide unilatéral.
Sur le côté opposé du corps, une augmentation du tonus musculaire entraîne une hémiplégie spastique, qui peut également affecter les muscles faciaux en raison de lésions du tractus corticonucléaire. Dans le syndrome de Millard-Gubler, du côté de la lésion, il y a à nouveau une paralysie de l'abdomen avec paralysie faciale périphérique. Comme dans le syndrome de Weber, il existe une hémiplégie spastique du côté opposé du corps.
Le syndrome de Wallenberg, en revanche, conduit au syndrome de Horner et provoque également des troubles du mouvement unilatéral, une paralysie du palais mou, un enrouement dysphonique et une incapacité à parler. Il y a une sensibilité excessive dans la zone du visage. De plus, des vertiges peuvent survenir.
Sur le côté opposé de la lésion, des troubles de sensibilité dissociés se produisent, qui peuvent être attribués à des lésions du tractus spinothalamique latéral. Le syndrome de Jackson diffère des autres syndromes alternans principalement par la paralysie de la langue.
Diagnostic et cours
Le médecin pose le diagnostic présumé du syndrome d'Alternans par diagnostic visuel. Le diagnostic principal dans ce contexte est les symptômes de paralysie croisée. Le neurologue reçoit la sécurité grâce à l'imagerie du cerveau. Cette imagerie peut également être utilisée pour localiser la cause principale du syndrome.
Si, au lieu de troubles circulatoires, les tumeurs du tronc cérébral sont responsables des symptômes, ces modifications de l'IRM montrent un tableau relativement typique. Le pronostic pour les patients atteints du syndrome d'Alternans dépend de l'étendue des dommages, de l'emplacement et de la cause principale des dommages.
Complications
Une caractéristique du syndrome d'Alternans est une réduction de l'apport sanguin au tronc cérébral, ce qui entraîne une insuffisance nerveuse du côté affecté du cerveau. Sur le côté opposé du corps, des symptômes de paralysie complète et de perte de sensibilité d'un demi-côté se produisent. En fonction de l'emplacement exact des lésions cérébrales, les syndromes d'alternance sont divisés en syndrome de Weber, syndrome de Wallenberg, syndrome de Millard-Gruber et syndrome de Jackson.
Des troubles circulatoires dans le mésencéphale ou des maladies circulatoires antérieures dans la région de l'allongement de la moelle épinière indiquent le syndrome de Wallenberg. En raison de ces troubles, les cellules individuelles du corps meurent parce qu'elles ne sont plus suffisamment approvisionnées en oxygène, en messagers et en nutriments. En fonction de l'emplacement des dommages, une hémiplégie spastique telle que le syndrome de Weber peut survenir, ce qui entraîne une réduction des expressions faciales.
La paralysie du sixième nerf crânien, qui provoque une double vision et une paralysie faciale, indique le syndrome de Millard-Gruber. Les troubles du mouvement, l'enrouement, les troubles de la parole, les vertiges et une sensibilité accrue au niveau du visage sont des signes du syndrome de Horner, une lésion nerveuse spécifique des muscles oculaires. Le syndrome de Jackson est caractérisé par une paralysie de la langue.
Dans la plupart des cas, les symptômes croisés de la paralysie laissent des dommages permanents car le tissu nerveux des différentes parties du cerveau est hautement spécialisé. Par conséquent, la perspective d'une guérison ou au moins d'une régénération partielle, même avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, est très mince. Si le syndrome d'alternance est dû à une tumeur du tronc cérébral ou à un accident vasculaire cérébral, le traitement postopératoire qui en résulte se traduit par une amélioration de la qualité de vie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Dans le cas du syndrome d'Alternans, un examen médical et un traitement sont absolument nécessaires. Les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes et il n'y a pas de guérison ou d'amélioration spontanée de ce syndrome. Cependant, toutes les plaintes ne peuvent pas être réduites.
Habituellement, le traitement dépend également de la cause du syndrome d'alternance. Dans tous les cas, un médecin doit être consulté si le syndrome d'alternance entraîne une mobilité réduite et une incapacité à parler. Les restrictions de mouvement peuvent également être associées à une paralysie de tout le corps.
Des troubles de la sensibilité peuvent également survenir au niveau du visage, ce qui indique également le syndrome. La plupart des patients souffrent également de vertiges et de nausées. Un médecin doit également être consulté en cas de problèmes visuels soudains, car ceux-ci peuvent indiquer des problèmes dans le cerveau. Le traitement doit également avoir lieu si un accident vasculaire cérébral est survenu avant le syndrome d'alternance ou si la personne concernée souffre de problèmes cardiaques. Cependant, tous les symptômes ne peuvent pas être complètement atténués, de sorte que la paralysie peut persister.
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Traitement et thérapie
Les dommages au cerveau causent souvent des dommages permanents. Le tissu nerveux du cerveau est hautement spécialisé. Contrairement aux autres tissus corporels, la capacité de régénération est donc très limitée.
Les cellules, par exemple, peuvent migrer dans d'autres tissus du corps après des dommages et assumer les fonctions spécifiques du type de tissu respectif. Cela n'est possible que dans une mesure limitée dans le cerveau car les spécialisations sont ici trop importantes. Cependant, il a été observé chez les patients victimes d'un AVC en particulier qu'un exercice constant et un entraînement spécifique peuvent amener le tissu cérébral voisin à reprendre la fonction de la zone défectueuse.
En fonction des zones endommagées, des séances de physiothérapie et d'orthophonie ont lieu, ce qui peut favoriser une redistribution des fonctions cérébrales. Afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux à l'avenir, les personnes touchées reçoivent une thérapie de soutien.
Ce traitement consiste en une minimisation des facteurs de risque et éventuellement un traitement médicamenteux ayant un effet anticoagulant. Si le syndrome d'alternance est causé par une tumeur plutôt qu'un accident vasculaire cérébral, un traitement chirurgical a lieu.
En fonction du degré de malignité et de l'opérabilité de la tumeur, la pharmacothérapie peut être considérée comme une alternative ou en même temps. Les inflammations aiguës sont à leur tour réduites avec des médicaments comme la cortisone ou des antibiotiques. Dans le cas de l'inflammation auto-immunologique causée par la sclérose en plaques, les personnes touchées reçoivent également un traitement immunosuppresseur à long terme.
Perspectives et prévisions
Le syndrome d'Alternans provoque une grande variété de troubles neurologiques et mentaux. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par le syndrome, de sorte qu'elle peut devoir compter sur l'aide d'autres personnes dans la vie quotidienne. Il existe également des troubles du mouvement et de la coordination. De plus, une incapacité de la parole peut survenir et les personnes touchées souffrent parfois de troubles de la sensibilité voire de paralysie.
De plus, il y a souvent une sensation d'étourdissements ou de vertiges. Une paralysie de la langue peut également survenir, de sorte que les patients ne sont plus en mesure d'absorber correctement les aliments ou les liquides. Cela peut entraîner des symptômes de carence ou de déshydratation. Les symptômes peuvent également amener les proches ou les parents du patient à développer de graves troubles psychologiques.
Le traitement du syndrome d'Alternans peut se faire à travers diverses thérapies. Cependant, on ne peut généralement pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie. La personne concernée peut devoir vivre avec ces restrictions toute sa vie. L'espérance de vie n'est généralement réduite que si la tumeur ne peut pas être retirée.
la prévention
Étant donné que les syndromes d'alternance sont principalement causés par des accidents vasculaires cérébraux, les mêmes mesures préventives s'appliquent à la prévention des symptômes que pour les accidents vasculaires cérébraux. Fumer, par exemple, doit être évité. De plus, un changement de régime alimentaire peut être envisagé. Un exercice adéquat est également une étape dans la prévention des AVC. Une surveillance régulière des valeurs de la tension artérielle peut également être utile.
Suivi
Dans le cas du syndrome d'Alternans, les personnes touchées ne disposent que de mesures de suivi très limitées. En règle générale, un traitement médical est toujours nécessaire pour soulager les symptômes et prévenir la mort. L'auto-guérison ne se produit pas et les plaintes ne peuvent pas être traitées par des mesures d'auto-assistance.
Le traitement est généralement effectué à l'aide de médicaments ou d'antibiotiques. Le patient doit toujours s'assurer qu'ils sont pris régulièrement et envisager également d'éventuelles interactions avec d'autres médicaments. Dans le cas des antibiotiques, il faut veiller à ne pas consommer d'alcool lors de leur prise, afin de ne pas affaiblir l'effet des antibiotiques. De plus, des mesures de physiothérapie sont souvent nécessaires.
De nombreux exercices peuvent également être répétés et exécutés dans votre propre maison, ce qui accélère le processus de guérison de la personne touchée. Dans le cas d'une tumeur du syndrome d'alternance, elle est généralement retirée par chirurgie. Après une telle opération, le patient doit toujours se reposer et protéger son corps autant que possible. Ce faisant, les activités épuisantes ou autres activités stressantes doivent être évitées. Le contact avec d'autres patients atteints du syndrome d'Alternans peut également être utile afin d'échanger des idées sur les méthodes thérapeutiques.
Tu peux le faire toi-même
Le syndrome d'Alternans doit toujours être diagnostiqué et traité par un médecin. Les mesures que les personnes touchées peuvent prendre dépendent de la gravité du syndrome.
Un syndrome d'alternance faiblement développé peut au moins être atténué par la physiothérapie et l'ergothérapie. L'exercice physique neutralise les symptômes d'échec physique, tout comme l'exercice régulier, le yoga ou le Pilates. En outre, des mesures diététiques telles qu'une alimentation équilibrée et éviter les aliments de luxe aident également.
Le syndrome d'alternance sévère ne peut être traité indépendamment. Les personnes touchées ne doivent généralement accepter que les plaintes neurologiques et mentales. Une fois la maladie acceptée, la qualité de vie peut être progressivement améliorée grâce à la formation de nouveaux passe-temps et à un mode de vie sain. Les proches des personnes touchées doivent également apprendre à accepter les nouvelles conditions de vie, que ce soit par des mesures thérapeutiques ou un changement de leur mode de vie antérieur.
Par l'acceptation et l'épuisement des possibilités médicales, une certaine normalité peut être rétablie dans la vie quotidienne malgré la maladie. Le médecin responsable peut vous donner de précieux conseils sur la façon de faire face au syndrome d'Alternans et vous accompagner sur le chemin du retour à la vie.
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