Score d'Apgar

Du Score d'Apgar fournit des informations sur la santé du bébé peu de temps après la naissance. Elle est réalisée selon une méthode standardisée basée sur un schéma de points. Les résultats des tests ne sont pertinents que pour la situation actuelle et ne fournissent aucun pronostic pour le développement futur du nouveau-né.

Qu'est-ce que le score Apgar?

La détermination du score Apgar est basée sur une méthode de test standardisée qui vise à évaluer l'état de santé du bébé peu après la naissance. Le test a été développé en 1952 par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar.

Avec cette méthode, les fonctions corporelles importantes du nouveau-né sont examinées une minute, puis cinq et dix minutes après la naissance. Après l'introduction du score d'Apgar, le taux de mortalité infantile par complications à la naissance a considérablement diminué. Les dangers sont détectés immédiatement et, si nécessaire, peuvent être évités grâce à des mesures de réanimation.

Le test est basé sur un système de points dans lequel un maximum de 10 points peut être atteint. Il y a des limites à l'utilisation du test chez les bébés prématurés. En raison de l'immaturité physique d'un bébé prématuré, de nombreuses fonctions corporelles sont naturellement limitées, de sorte que le score Apgar ne convient pas comme méthode de test standardisée dans ce cas.

Fonction, effet et objectifs

Avec le score Apgar, les complications pouvant survenir pendant ou après la naissance du bébé sont à reconnaître immédiatement, afin de pouvoir agir rapidement. Par exemple, des lésions prénatales non diagnostiquées auparavant, telles qu'une hémorragie cérébrale ou un manque d'oxygène, ont souvent conduit à des problèmes de santé chroniques, des incapacités ou même la mort. Virginia Apgar a déclaré dans son livre que l'accouchement est la phase la plus dangereuse de la vie. De nombreux dangers se cachent ici, mais ils peuvent être rapidement identifiés avec une méthode de test simple.

Dans le score Apgar qu'elle a développé, elle a spécifié cinq critères qui doivent être examinés. Ces critères comprennent l'effort respiratoire, la fréquence cardiaque, le tonus musculaire, la couleur de la peau et la capacité à déclencher des réflexes. Jusqu'à deux points peuvent être attribués pour chaque caractéristique. Les caractéristiques sont pleinement développées pour deux points. Un point signifie un développement limité de la fonction correspondante, tandis que zéro point est complètement absent. Avec l'effort de respiration, deux points sont attribués pour régulier, un point pour irrégulier et zéro pour aucune respiration.

Une fréquence cardiaque supérieure à 100 / min signifie deux points, tandis qu'une fréquence cardiaque inférieure à 100 / min ne donne qu'un point. Si le battement de cœur manque, aucun point ne peut bien sûr être attribué. La pleine expression des réflexes s'exprime par des cris vigoureux. S'ils sont imparfaits, seules des grimaces peuvent être vues. Si l'enfant ne réagit pas du tout, aucun point ne peut être attribué. Le tonus musculaire est le plus élevé lorsque les extrémités bougent activement, un peu plus petit lorsqu'elles sont légèrement fléchies et pas du tout lorsque les muscles sont relâchés. Si la couleur de la peau est rose sur tout le corps, cela signifie que deux points ont été attribués.

Cependant, si les extrémités sont bleues, un seul point peut être attribué. Si la peau est pâle ou bleue, cela indique de graves troubles respiratoires. Une attribution de points est alors exclue. Obtenir huit à dix points est considéré comme un très bon résultat. Le bébé est alors en bonne à excellente forme. Dans la plupart des cas, ce résultat est atteint. La déduction d'un ou deux points peut être due à l'effort impliqué dans le processus de travail. En général, ce n'est pas un problème car le bébé récupère généralement rapidement.

Cependant, si le score est compris entre cinq et sept, le bébé est considéré à risque. Si nécessaire, le nouveau-né doit alors être ventilé et les voies respiratoires aspirées. Cependant, ce n'est pas toujours nécessaire. Ici aussi, le bébé récupère généralement rapidement avec un peu d'aide. Il existe un grave danger de mort si le score est inférieur à cinq. Dans ce cas, le nourrisson a besoin de chaleur, de lumière et d'oxygène. Il est placé dans un incubateur pour l'approvisionnement. Si le score est faible, le score Apgar est répété jusqu'à ce que les valeurs se soient normalisées.

Risques, effets secondaires et dangers

Cependant, il existe également des restrictions sur l'utilisation du score Apgar.Les circonstances concomitantes à la naissance doivent également être incluses dans l'évaluation. Les médicaments, les infections, les anomalies congénitales, les traumatismes à la naissance ou la perte de sang affectent tous le score. Le système de notation ne convient pas aux bébés prématurés car le corps n'est pas encore complètement développé.

Le nourrisson devra passer un certain temps dans l'incubateur avant que toutes les fonctions ne soient pleinement développées. Les complications neurologiques ne peuvent être prédites à l'aide du score d'Apgar. Si le score est inférieur à cinq, une paralysie cérébrale peut survenir en raison d'un manque d'oxygène. Mais cela dépend de la durée de la complication. Dans de nombreux cas, il n'y a pas de dommages permanents. Cependant, la cause de l'hypoxie doit être déterminée. Le score d'Apgar est également insuffisant pour le diagnostic d'asphyxie aiguë (état d'étouffement).

Une fois les complications surmontées, le nombre actuel de points ne peut fournir aucune information sur l'état du bébé. Après la réanimation, les valeurs diffèrent considérablement de celles d'un nourrisson respirant spontanément. Les résultats des mesures de réanimation sont donc pris en compte dans ce que l'on appelle un score d'Apgar étendu. L'enfant est surveillé pendant 20 minutes. La mise à l'échelle a été modifiée ici, ce qui permet d'atteindre jusqu'à dix points par entité. Avec le score Apgar étendu, une valeur comprise entre sept et dix après cinq à dix minutes est considérée comme très bonne.