Etomidate

À Etomidate c'est un médicament hautement efficace et principalement hypnotique. La substance agit sur les récepteurs dits GABA ainsi que sur la formatio reticularis (réseau neuronal diffus) dans le cerveau humain. Cela crée du sommeil sans développer d'effet analgésique (c'est-à-dire analgésique). L'étomidate est un anesthésique et est administré pour provoquer un état comateux lors d'une intervention chirurgicale (anesthésie).

Qu'est-ce que l'étomidate?

L'étomidate est une substance hypnotique utilisée en médecine humaine. Les préparations contenant la substance provoquent un état de sommeil sans effet analgésique. Cela signifie que le sommeil est déclenché sans qu'aucune douleur ne soit satisfaite.

En raison de son effet, l'étomidate appartient à la classe des anesthésiques. Il est administré avant une opération pour induire un sommeil profond, afin de garantir le bon déroulement du traitement (induction de l'anesthésie). L'étomidate est efficace car il agit sur les récepteurs GABA et la formation réticulaire dans le cerveau humain.

La substance est vendue en Allemagne sous les noms commerciaux Etomidat Lipuro® et Hypnomidate®. En chimie et pharmacologie, il est décrit par la formule chimique C 14 - H 16 - N 2 - O 2. Cela correspond à une masse morale de 244,29 g / mol.

L'administration d'étomidate est réalisée, comme d'habitude pour un anesthésique, principalement par voie parentérale, i. H. le médicament est injecté. La substance par ailleurs incolore, jaunâtre ou cristalline sans odeur particulière est donc généralement commercialisée sous forme de solution.

Effet pharmacologique

L'étomidate atteint son effet hypnotique en influençant les récepteurs GABA dans le cerveau humain. La personne traitée s'évanouit environ une minute après l'injection de la substance active. Selon la dose, la durée de l'effet est comprise entre 5 et 15 minutes. Une administration multiple peut donc être utile.

Il est important que l'étomidate seul ne produise pas une anesthésie complète. Car la substance elle-même n'inhibe pas la douleur, qui est pourtant indispensable pour effectuer une opération. L'anesthésie complète, qui se caractérise par une perte absolue de sensations (en particulier la sensation de douleur), n'est obtenue que par une association avec d'autres anesthésiques ou analgésiques.

L'étomidate n'affecte pas autant le cœur ou la circulation que les autres médicaments du même groupe d'ingrédients actifs. Le débit cardiaque augmente généralement légèrement après l'administration d'étomidate car la résistance périphérique diminue légèrement. Cependant, la ventilation minute diminue après l'administration d'étomidate. Si une perfusion continue est effectuée, une dépression respiratoire peut se développer. De plus, l'ingrédient actif réduit la fonction du cortex surrénalien. L'état déclenché par cela, cependant, est réversible (c'est-à-dire peut être annulé).

Certains patients développent une myoclonie après l'administration d'étomidate. Ce sont des secousses musculaires courtes et incontrôlées. Ils sont souvent supprimés par l'administration d'opioïdes (p. Ex. Fentanyl).

La demi-vie de l'étomidate est de 2 à 5 heures. Lorsque des opioïdes sont administrés, la demi-vie est prolongée. La substance est principalement métabolisée par le foie. La dégradation est réalisée par voie rénale (via le rein) et fécale (par les selles et l'urine).

Application médicale et utilisation

L'étomidate appartient au groupe des anesthésiques car il provoque un état de sommeil. Il n'est donc administré que pour provoquer une anesthésie. Il est principalement utilisé chez les patients à haut risque (ASA 3 et plus selon la classification des risques ASA), car il est moins stressant pour le cœur que les autres anesthésiques. Cependant, des effets indésirables sur le cœur ne peuvent être totalement exclus même avec l'administration d'étomidate.

Étant donné que l'étomidate n'a pas d'effet analgésique, il ne peut être utilisé qu'en association avec des analgésiques (par exemple, des opioïdes) pour induire une anesthésie complète. Ceux-ci sont généralement administrés avec l'étomidate de toute façon, car l'ingrédient actif peut entraîner des contractions musculaires involontaires (myoclonie), qui peuvent être supprimées par les opioïdes.

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Risques et effets secondaires

L'étomidate étant un anesthésique, il ne doit être utilisé que par un médecin spécialement formé. Celui-ci doit pouvoir maîtriser l'intubation endotrachéale, ce qui est le cas des anesthésistes. L'ingrédient actif ne doit pas être administré s'il est connu pour être insensible ou hypersensible.

L'étomidate étant excrété dans le lait maternel, l'allaitement ne doit être repris que 24 heures après l'administration. Pendant la grossesse, le médicament ne doit être administré que dans des cas absolument exceptionnels.

L'étomidate peut provoquer des effets secondaires. En particulier, des troubles respiratoires et circulatoires peuvent survenir, ce qui est typique des anesthésiques. Les effets secondaires se produisent à différentes fréquences statistiques:

• Les mouvements musculaires involontaires (myoclonie) sont très fréquents (chez au moins 1 personne sur 10). Cependant, ceux-ci sont généralement supprimés par l'administration d'opioïdes.
• Fréquemment (moins de 1 patient sur 10, mais plus de 1 patient sur 100 traité), une baisse de la pression artérielle et une dépression respiratoire, des nausées et des vomissements peuvent également survenir. Cependant, ceux-ci sont généralement dus à l'administration d'un opioïde.
• Parfois (affecte moins de 1 personne sur 100 mais plus de 1 personne sur 1000), des frissons peuvent survenir.
• Les réactions d'hypersensibilité et les convulsions tonico-cloniques sont très rares (moins de 1 patient sur 10 000 traités).