Position fonctionnelle

le Position fonctionnelle la main représente la constellation mécaniquement la plus favorable à certaines activités de la main et les déficiences fonctionnelles peuvent réduire considérablement la qualité de vie.

Quelle est la position fonctionnelle?

La main est l'organe de mouvement humain le mieux contrôlé. L'interaction ordonnée de nombreux composants du mouvement permet de réaliser de nombreux processus et postures de mouvement fonctionnels. D'un point de vue biomécanique, la position fonctionnelle est la position la plus efficace des articulations et des rangées d'articulations impliquées pour les activités qui impliquent de saisir et de tenir des objets.

Le poignet est maintenu dans une légère extension (flexion dorsale d'environ 25 °) et une légère déviation vers l'extérieur (déviation ulnaire), avec une rotation de l'avant-bras vers l'intérieur (pronation). Le pouce est légèrement écarté (opposition), les autres doigts sont en position légèrement fléchie (flexion) dans toutes les articulations.

Le parcours des longs tendons des extenseurs et fléchisseurs des doigts détermine les positions les plus favorables aux activités de préhension. Les extenseurs, qui tirent sur le dos de la main vers les membres d'extrémité des doigts, sont rapprochés en position fonctionnelle et ouvrent la voie à la flexion des doigts. Les fléchisseurs des doigts sont légèrement étirés par la position du poignet et sont passivement légèrement tirés dans la flexion de sorte qu'une fermeture complète nécessite peu de déplacement et de force.

Fonction et tâche

La position fonctionnelle de la main est souvent utilisée pour saisir et tenir des objets, que tous les doigts ou individuellement soient utilisés. Les appareils à poignée sont souvent utilisés dans la maison, dans l'artisanat ou dans le sport. En raison du meilleur développement de la force, ceux-ci sont tenus avec les doigts tandis que le poignet reste en position fonctionnelle. Le pouce se trouve en diagonale sur l'index pour le soutien. Cette position de la main et du doigt correspond à un poing incomplet.

Dans le ménage, les travaux de nettoyage sont effectués avec un balai, une vadrouille ou un aspirateur, dans les activités sportives avec des raquettes de tennis, de squash ou de badminton. Cette position de la main est également utilisée lors du jardinage avec des ustensiles à manche long ou court.

La position fonctionnelle de la main est prédestinée aux activités qui nécessitent moins d'effort mais plus de motricité fine.

En règle générale, tous les doigts ne sont pas utilisés, mais souvent seulement les doigts pointés. et le majeur en interaction avec le pouce. Dans toutes les articulations, la posture lors de ces activités correspond à la position fonctionnelle. Même si cela est laissé en mouvement, le corps revient toujours à la posture, car c'est la plus économe en énergie. Les travaux d'aiguille tels que le tricot, la couture et le crochet sont des exemples de telles activités, tout comme l'écriture avec un stylo. La position de la main garantit que le travail peut être effectué avec le moins d'effort possible et sur une longue période de temps.

La position fonctionnelle après des blessures ou des opérations dans la zone de la main a une tâche très spécifique. Il est utilisé dans l'immobilisation ultérieure, car il a de bien meilleures chances de restaurer les fonctions. Avec peu d'effort et seulement quelques degrés de flexion des doigts, une bonne fonction de préhension peut être obtenue très rapidement.

Vous pouvez trouver votre médicament ici

Maladies et affections

Les blessures à la main ou aux doigts peuvent altérer considérablement la fonction de la main. Souvent, cependant, l'immobilisation ultérieure dans un plâtre ou dans une attelle est le facteur le plus important dans le développement de restrictions si le réglage n'a pas été choisi correctement. Outre les fractures, les lésions ligamentaires et capsulaires au niveau des doigts, c'est surtout la fracture du radius distal qui rend temporairement impossible la prise en charge active de la position fonctionnelle.

Une forme particulière de la maladie qui affecte la fonctionnalité de la main est la contracture de Dupuytren, dans laquelle la plaque tendineuse de la paume (aponévrose palmaire) fibrose et rétrécit. En commençant par le petit et l'annulaire, tous les doigts sont progressivement attirés vers la paume et perdent leur mobilité.

Les lésions nerveuses périphériques ou centrales peuvent entraîner l'échec de certains ou de tous les muscles responsables du contrôle de la position fonctionnelle de la main. L'endommagement du nerf radial conduit à l'apparition de la soi-disant main tombante, dans laquelle à la fois la dorsiflexion du poignet et l'extension des doigts ne peuvent plus être activement effectuées. La préhension est toujours possible avec les doigts, mais très insuffisante en raison de la position défavorable du poignet.

Une lésion du nerf médian dans la zone du coude affecte les fléchisseurs du poignet et des doigts. Dans ce cas, il n'y a plus de fonction de préhension active. Si c'est dans la région du poignet, comme dans le syndrome du canal carpien, seuls les muscles du pouce et les fléchisseurs de l'index et du majeur sont affectés. La prise avec les autres doigts est toujours possible en tant que fonction résiduelle.

La paraplégie au niveau du 6ème segment du cou ou plus conduit également à une perte complète des fonctions de la main, la position fonctionnelle n'est plus possible. Dans le cas de lésions nerveuses dans lesquelles la dorsiflexion est encore activement possible mais la flexion des doigts n'est plus possible, des tentatives thérapeutiques sont faites pour créer une main dite fonctionnelle. Ceci est réalisé en plaçant la main dans des attelles spécialement conçues, qui raccourcissent artificiellement les fléchisseurs des doigts. La dorsiflexion active permet de rapprocher les doigts de la paume et de saisir des objets légers.

La polyarthrite chronique peut entraîner une perte fonctionnelle considérable. Cette maladie auto-immune affecte le poignet et les doigts du membre supérieur. Il se caractérise par le fait que les articulations touchées sont détruites par des processus inflammatoires intermittents. Des déformations typiques apparaissent qui montrent à la fois la rigidité et l'instabilité des articulations. La position fonctionnelle de la main est souvent altérée très tôt.