Tumeur hypophysaire

UNE Tumeur hypophysaire est une tumeur à prédominance bénigne de l'hypophyse qui représente environ 30 à 40 pour cent des tumeurs cérébrales. Les tumeurs hypophysaires sont généralement bien traitables grâce aux techniques microchirurgicales modernes.

Qu'est-ce qu'une tumeur hypophysaire?

Comme Tumeur hypophysaire est une tumeur pathologique, généralement bénigne (bénigne) de l'hypophyse (glande pituitaire). Une distinction est faite entre les adénomes hypophysaires les plus fréquemment diagnostiqués, qui représentent un total de 15 pour cent des tumeurs cérébrales et proviennent du tissu cellulaire du lobe antérieur de l'hypophyse (adénohypophyse), et les tumeurs extrêmement rares du lobe postérieur de l'hypophyse (par exemple, les tumeurs à cellules granulaires de la neurohypophyse).

L'hypophyse a à peu près la taille d'un haricot, qui agit comme une interface entre le cerveau et le système endocrinien et joue un rôle clé dans le système de régulation hormonal. Puisqu'une tumeur pituitaire provient de cellules tissulaires de l'hypophyse, elle peut reprendre leurs propriétés de production d'hormones.

Par conséquent, une distinction est également faite entre les tumeurs hypophysaires hormono-inactives et hormones actives. Les tumeurs hypophysaires à prédominance hormonale produisent des hormones et, en raison d'un excès hormonal, altèrent le système de régulation hormonale de l'hypophyse. La tumeur hypophysaire la plus courante est le prolactinome (environ 40% des tumeurs hypophysaires), qui est une tumeur hormonalement active qui produit de la prolactine.

causes

Les causes d'un Tumeur hypophysaire n’ont pas encore été clairement clarifiés. On pense qu'une tumeur hypophysaire provient d'une seule cellule tissulaire anormale de la glande pituitaire qui se divise, se multiplie et forme une tumeur, aucune cellule spécifique ne présentant un risque particulier de dégénérescence.

Les déclencheurs de ce processus de dégénérescence sont également inconnus et une corrélation entre les facteurs environnementaux affectant le matériel génétique et le développement d'une tumeur n'a pas encore été prouvée. Dans certains cas spécifiques, une tumeur hypophysaire est basée sur des facteurs génétiques. Avec la néoplasie endocrinienne multiple (syndrome MEN-1), il existe un risque accru de tumeurs hypophysaires.

Symptômes et signes typiques

• Troubles visuels
• Perte de champ visuel
• Augmentation des hormones hypophysaires

Diagnostic et cours

Pour diagnostiquer un Tumeur hypophysaire Des méthodes d'imagerie diagnostique telles que l'IRM, la tomodensitométrie et les rayons X sont utilisées. En utilisant une IRM (tomographie par résonance magnétique) de la tête, par exemple, une tumeur pituitaire peut être localisée et sa taille déterminée.

Une détermination hormonale dans le sang fournit des informations sur l'activité hormonale et le type de tumeur hypophysaire dans le cadre d'un diagnostic différentiel. Dans un prolactinome, par exemple, le taux de prolactine est augmenté. Un niveau accru d'hormones de croissance (supérieur à 5 ng / mm) indique une tumeur hypophysaire produisant de l'hormone de croissance.

De plus, une tumeur hypophysaire productrice d'ACTH (hormone adrénocorticotrope) peut être détectée par un test à la dexaméthasone. Étant donné qu'une tumeur hypophysaire est malvoyante dans environ 30% des cas, un examen oculaire détaillé est indiqué.

En général, une tumeur hypophysaire n'est pas mortelle ou potentiellement mortelle et le pronostic est favorable, bien qu'il existe un risque élevé de récidive (récidive). Si elle n'est pas traitée, une tumeur hypophysaire dont la taille augmente peut affecter les organes adjacents (nerfs optiques, vaisseaux sanguins) et entraîner la mort dans la majorité des cas.

Complications

Dans la plupart des cas, une tumeur hypophysaire peut être traitée et retirée relativement bien, de sorte que le patient ne présente pas de complications ou d'inconfort particuliers. Sans traitement, cependant, la tumeur cérébrale peut se propager à d'autres régions de la tête et du corps et provoquer des symptômes dans ces régions. Dans la plupart des cas, la tumeur hypophysaire provoque des troubles visuels.

La vue peut diminuer et le patient souffre d'une double vision ou de ce que l'on appelle une vision voilée. De plus, des paralysies et des échecs peuvent survenir dans les différentes zones du champ de vision, de sorte que la personne touchée ne peut plus bouger ou contrôler certaines régions. Cette paralysie restreint fortement la vie quotidienne du patient et entraîne une perte considérable de qualité de vie.

La tumeur hypophysaire est généralement traitée par radiothérapie, car l'ablation chirurgicale n'est pas possible. Il n'y a pas de complications particulières et la tumeur peut généralement être retirée relativement facilement. En outre, des médicaments sont utilisés et la personne concernée doit être examinée encore et encore les années suivantes. Avec un retrait réussi, l'espérance de vie n'est pas affectée.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

En fonction de sa taille et de son emplacement, une tumeur hypophysaire peut provoquer des symptômes très différents. Une visite chez le médecin est conseillée dès qu'il y a des signes d'un trouble hormonal tel qu'une augmentation des dépôts graisseux sur l'estomac avec une perte simultanée de masse musculaire ou une hypertrophie inexplicable des mains et des pieds (acromégalie). Les enfants doivent être présentés au pédiatre si les poussées de croissance normales échouent et que leur taille est nettement inférieure à celle de leurs pairs.

Les troubles du cycle menstruel et la perte de désir sexuel chez la femme peuvent indiquer une carence en hormones sexuelles féminines liée à la tumeur. Dans ce cas, une visite chez le gynécologue est recommandée, qui peut écarter les causes gynécologiques et, si nécessaire, organiser une enquête spécialisée plus approfondie. Chez l'homme, une tumeur hypophysaire déclenche parfois une dysfonction érectile et une perte de libido; l'urologue est ici le premier point de contact.

D'autres signes avant-coureurs suggérant une tumeur de l'hypophyse peuvent inclure une augmentation de la sensation de froid, un pouls lent, une pression artérielle basse, de la fatigue, une diminution des performances, une peau pâle perceptible, des maux de tête, des troubles visuels et une tendance à l'hypoglycémie. Chacun de ces signes peut également être causé par d'autres maladies beaucoup plus inoffensives - une visite chez le médecin de famille est conseillée si certains symptômes surviennent en même temps, les symptômes persistent pendant une longue période ou s'aggravent de plus en plus. Si la suspicion est confirmée, des examens complémentaires par un endocrinologue ou par des procédures d'imagerie sont utiles.

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Traitement et thérapie

La thérapie standard en est une Tumeur hypophysaire dans une procédure microchirurgicale, dans laquelle un prolactinome est une exception et est traité avec des médicaments. En raison de la position de l'hypophyse, l'accès à la tumeur se fait dans la plupart des cas par l'ouverture nasale et l'ouverture du crâne n'est nécessaire que pour les tumeurs hypophysaires particulièrement volumineuses.

Si la tumeur hypophysaire s'avère inopérable ou seulement partiellement amovible, la radiothérapie est également utilisée. Dans certains cas, cependant, en raison de la localisation problématique de l'hypophyse, l'ablation radicale de la tumeur résiduelle n'est pas possible, de sorte que son développement peut être observé à l'aide de techniques d'imagerie (MRT) et une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire.

En tant que tumeur hypophysaire hormonalement active, le prolactinome est traité avec des agonistes de la dopamine qui inhibent la libération accrue de prolactine et conduisent progressivement à une minimisation de la tumeur hypophysaire. L'ablation microchirurgicale de la tumeur n'est une option que pour les personnes touchées qui ne peuvent tolérer un traitement médicamenteux à long terme et si la tumeur ne répond pas au médicament.

Le résultat de l'ablation microchirurgicale et radicale de la tumeur hypophysaire est dans des cas fréquents une fonction hypophysaire, qui se traduit par un déficit hormonal. Ceci est compensé par des médicaments dans le cadre du traitement de substitution.

la prévention

Puisque ni les causes exactes ni les déclencheurs de la dégénérescence cellulaire supposée ne sont connus, on peut Tumeur hypophysaire pas empêcher. En général, il est recommandé d'éviter les substances cancérigènes telles que les produits chimiques, les radiations inutiles, l'alcool et la nicotine. Une alimentation saine et une activité physique soutiennent le système immunitaire et minimisent le risque de maladie en général et en particulier en ce qui concerne les tumeurs hypophysaires.

Suivi

Après une tumeur hypophysaire, il y a souvent un déficit hormonal, déclenché par l'hypofonction de l'hypophyse. Le médecin prescrit le médicament approprié à cet effet. Les patients doivent respecter strictement les instructions de ce traitement de substitution afin d'exclure tout problème. Dans la phase post-traitement, il est important d'éviter les stimulants nocifs tels que l'alcool et la nicotine.

Une alimentation saine et une activité physique suffisante aident les personnes touchées à réduire le risque de maladie et à renforcer le système immunitaire. Avec cette amélioration de la santé, les patients se sentent armés contre la maladie et les rechutes. En plus d'une alimentation saine, vous pouvez limiter votre consommation de caféine et maintenir un régime en cas de surpoids.

Les patients de poids normal se sentent beaucoup mieux car leur système cardiovasculaire n'est pas surchargé. La perte de poids recommandée par un médecin a également un effet positif sur les valeurs sanguines et assure une meilleure forme physique. C'est pourquoi il vaut la peine d'inclure des sports et des exercices dans le programme de suivi.

Les activités et les phases de relaxation ultérieures réduisent également le stress quotidien. C'est un autre point important pour la santé. Avec l'entraînement autogène et / ou le yoga, les personnes touchées entraînent également leur pleine conscience et améliorent ainsi leur qualité de vie.

Tu peux le faire toi-même

La tumeur hypophysaire est une maladie grave que le patient ne doit jamais traiter ou ignorer indépendamment. Il est très important que la thérapie soit déterminée en consultation avec le médecin traitant et effectuée de manière cohérente. La participation active du patient est ici possible. La personne touchée peut suivre le plan de traitement de manière cohérente, assister aux contrôles et signaler activement les changements, les anomalies ou éventuellement de nouveaux symptômes au médecin.

Parallèlement à la thérapie tumorale, le patient peut essayer d'atteindre le système immunitaire le plus stable possible et une bonne condition physique générale. Une première étape consiste à éviter les substances nocives telles que la nicotine et l'alcool. La consommation de caféine peut également être réduite à une ou deux tasses par jour.

Si le patient est en surpoids, essayez d'atteindre un poids normal. Cela soulage son système cardiovasculaire et se met dans un état plus en forme et en meilleure santé. La perte de poids peut généralement être obtenue rapidement avec un changement de régime alimentaire, et les valeurs sanguines et la condition physique générale s'améliorent. Un programme de sport ou d'exercice approprié soutient ces mesures. De cette manière, le patient lui-même peut s'assurer que le stress intense des thérapies peut être mieux traité avec un corps plus sain.

Dans de nombreux cas, le stress et la pression dans la vie quotidienne peuvent être évités ou réduits. L'entraînement autogène ou le yoga peuvent aider à se détendre.