Lagophtalmie est le terme pour la fermeture incomplète des paupières. Parfois, le symptôme conduit à l'élargissement de la paupière.
Qu'est-ce que la lagophtalmie?
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Sous un Lagophtalmie une fermeture incomplète de la paupière est comprise. Les symptômes relèvent du domaine de l'ophtalmologie et de la neurologie. Dans certains cas, la lagophtalmie peut élargir l'espace de la paupière.
Le terme lagophtalmie vient du grec et signifie «œil de lapin» en allemand. Donc Lagos signifie «lapin» tandis que ophtalmos signifie «œil». Dans la plupart des cas, la lagophtalmie n'apparaît que dans un œil. Mais il peut également apparaître sur les deux yeux.
À une distance de trois millimètres et en combinaison avec une forte hyposécrétion des glandes lacrymales, il existe un risque de kératite (inflammation de la cornée) sans traitement approprié. Dans le pire des cas, il existe un risque d'ulcération (formation d'ulcère) et de perte de l'œil atteint.
causes
Les causes de la lagophtalmie sont différentes. La cause la plus fréquente de la maladie oculaire est la paralysie périphérique du nerf facial, qui forme le 7e nerf crânien. En médecine, la paralysie du nerf facial est utilisée. Cela affecte le muscle oculaire orbicularis oculi, qui a la forme d'un anneau. Un accident vasculaire cérébral peut être la cause possible de la parésie.
Dans certains cas, la lagophtalmie est également causée par des cicatrices qui raccourcissent les paupières. Il en va de même pour la déformation de la paupière affectée due à un dommage traumatique. Parfois, la protrusion du globe oculaire (exophtalmie) est responsable de la lagophtalmie.
Les autres causes possibles de lagophtalmie sont l'ectropion (malposition de l'œil), les malformations congénitales telles qu'un colobome, l'orbitopathie endocrinienne qui survient dans la maladie de Graves, l'herpès zoster oticus, la polynévrite, la méningite, une tumeur à l'angle du pont cérébelleux ou la survenue d'un coma . Dans de rares cas, la lèpre sur les paupières conduit également à ce que l'on appelle un œil de lapin.
Symptômes, maux et signes
Avec la lagophtalmie, la personne affectée a l'impression d'avoir un corps étranger dans l'œil. De plus, il y a une sensation de brûlure dans les yeux, qui est souvent perçue comme atroce. De plus, l'œil est sec. La raison en est l'incapacité du muscle oculaire à fermer complètement l'œil.
Il n'est pas rare que la cornée se dessèche en raison de la lagophtalmie, que les médecins appellent la xérophtalmie. Il existe un risque que la cornée s'enflamme et provoque un ulcère. Si le patient tente de fermer l'œil affecté, le phénomène de Bell apparaît.
Il s'agit d'une rotation temporaire du globe oculaire dans la direction supérieure. Parce que le clignotement des paupières est également réduit avec la lagophtalmie, cela conduit à des obstacles au drainage des larmes et aux larmes. S'il existe une forme légère de lagophtalmie, cela peut parfois conduire à un signe positif des cils.
Diagnostic et évolution de la maladie
Si une lagophtalmie est suspectée, il est recommandé de consulter un ophtalmologiste et un neurologue. Le neurologue précise si les symptômes sont causés par une paralysie du nerf facial. Un examen approfondi de l'œil affecté avec une lampe à fente a lieu chez l'ophtalmologiste.
Au cours de cette procédure, l'ophtalmologiste vérifie la conjonctive, la cornée et l'intérieur de l'œil pour d'éventuels dommages. Avec un traitement rapide, la lagophtalmie suit une évolution favorable. Sans traitement approprié, cependant, il existe un risque de complications telles qu'un ulcère cornéen. En cas d'évolution très défavorable, l'œil peut même être perdu.
Complications
Dans la plupart des cas, la lagophtalmie entraîne une sensation relativement forte de corps étrangers dans l'œil du patient. En conséquence, les personnes touchées souffrent souvent d'une sensation de brûlure dans les yeux ou des yeux très secs. La douleur oculaire peut également se propager à d'autres régions et continuer à entraîner des maux de tête. La qualité de vie de la personne touchée est considérablement réduite par la lagophtalmie.
La lagophtalmie peut également entraîner des troubles de la concentration et de la coordination chez le patient. Le champ de vision de la personne affectée n'est pas rarement restreint et un ulcère peut se développer. Une inflammation de la cornée peut également survenir, qui doit impérativement être traitée par un médecin. Dans la plupart des cas, la lagophtalmie ne s'auto-guérit pas, de sorte qu'un médecin doit être consulté dans tous les cas.
Le traitement de cette maladie est dans la plupart des cas effectué à l'aide de diverses pommades et collyres. Il n'y a pas de complications. Dans les cas graves, cependant, des interventions chirurgicales ou l'utilisation d'antibiotiques sont nécessaires. Il n'y a pas non plus de complications ici. L'espérance de vie du patient n'est généralement pas réduite par la lagophtalmie.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous sentez un corps étranger dans l'œil, vous devriez consulter un médecin pour en clarifier la cause. Si la paupière ne peut pas être complètement fermée, il est conseillé de discuter de cette observation avec un médecin. Si de petites particules du voisinage immédiat continuent à pénétrer dans l'œil malgré un fort clignement de l'œil, une visite chez le médecin est nécessaire. Si les yeux deviennent secs ou larmoyants, un médecin doit être consulté. La douleur oculaire, les démangeaisons, l'inconfort et les modifications de la vision doivent être évalués et traités par un médecin. Les troubles musculaires oculaires sont un avertissement qui doit être suivi.
Si les symptômes provoquent un frottement des yeux et des rougeurs en conséquence, la personne concernée a besoin d'une aide médicale. Un médecin doit être consulté en cas d'inflammation au niveau des yeux, d'irritation ou d'agitation interne. Si la personne concernée souffre d'insomnie, de maux de tête ou de gonflement de l'œil, un médecin doit être consulté dès que possible. Les changements dans le clignotement, la formation d'ulcères et la décoloration de la rétine doivent être examinés et traités immédiatement. Si le drainage lacrymal est altéré ou si du pus se forme, un médecin est conseillé. Sans soins médicaux, les personnes touchées doivent s'attendre à une augmentation des symptômes.
Traitement et thérapie
Le traitement de la lagophtalmie dépend de l'étendue des dommages à la cornée. Une humidification suffisante de la surface de l'œil joue un rôle important dans le traitement de la maladie. Une pommade ou un gel pour les yeux peut être utilisé à cet effet. Dans certains cas, un bandage spécial en verre de montre est utilisé.
Il s'agit d'un rabat en plexiglas transparent avec un enduit adhésif qui le recouvre. Le bandage en verre de la montre protège la cornée des influences extérieures et du dessèchement. Les lentilles de contact souples constituent une autre mesure de protection contre le dessèchement.
Dans les formes réversibles de lagophtalmie, la paupière supérieure est également chargée de plombs depuis 1993. En raison de leur effet fonctionnel plus efficace et de leurs meilleurs cosmétiques, ils sont supérieurs au bandage en verre de la montre et garantissent que le patient reste apte à conduire. De plus, des gouttes oculaires peuvent toujours être appliquées.
Si les méthodes de traitement conservatrices ne conduisent pas à une amélioration et que la paralysie ne régresse pas, une opération doit être réalisée. Il en va de même en cas de lésions oculaires importantes. Dans le cadre de l'opération, les paupières supérieures et inférieures sont partiellement fermées. Le patient reçoit une anesthésie locale avant l'intervention. La rangée de cils est généralement conservée avec cette procédure.
La procédure permet une réouverture chirurgicale. Dans le cas de formes irréversibles de lagophtalmie, un poids métallique peut être implanté de façon permanente dans la paupière supérieure, ce qui ferme l'œil. Cela est particulièrement vrai après un neurinome acoustique ou une tumeur parotidienne.
Cette méthode était déjà utilisée dans les années 1950, mais a été temporairement oubliée jusqu'à ce qu'elle soit à nouveau utilisée dans les cliniques ophtalmologiques allemandes à partir de 1990. S'il y a déjà une inflammation de la cornée (kératite) ou un ulcère, elle est traitée avec des antibiotiques.
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➔ Médicaments contre les infections oculairesPerspectives et prévisions
Le pronostic de la lagophtalmie est favorable. Néanmoins, la coopération avec un médecin est nécessaire, car il n'y a pas de guérison spontanée et les possibilités d'auto-assistance sont insuffisantes. Sans traitement, on peut s'attendre à une augmentation des symptômes. Le champ de vision est encore plus restreint, la paralysie augmente en taille et la vue est globalement détériorée. Cela augmente le risque général d'accidents dans la vie quotidienne et le bien-être de la personne concernée est réduit en permanence.
Les différentes plaintes sont soulagées en peu de temps grâce à l'administration de médicaments. Ceux-ci sont associés à peu d'effets secondaires, de sorte qu'une bonne tolérance des préparations est certifiée. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour améliorer le processus de guérison. Si cela se passe sans complications supplémentaires, une fois le processus de cicatrisation terminé, l'absence de symptômes peut être documentée.
L'ouverture des paupières est restaurée chirurgicalement, corrigeant ainsi la fonctionnalité de l'œil. Si des blessures dans la zone environnante se produisent pendant la procédure, l'étendue doit être prise en compte lors de l'établissement d'un pronostic global. Si du pus se forme dans la zone de l'œil, le risque de septicémie est augmenté. C'est une menace potentielle pour la vie humaine. Des soins médicaux intensifs sont nécessaires, sinon vous risquez de mourir prématurément.
la prévention
Afin de prévenir la lagophtalmie, il est nécessaire de prévenir les maladies sous-jacentes qui la provoquent. Cependant, cela n'est pas possible avec une parésie ou une malformation faciale.
Suivi
Dans la plupart des cas de lagophtalmie, le patient a peu ou pas de mesures de suivi spéciales disponibles. Le patient doit consulter un médecin dès le début afin qu'il n'y ait pas d'autres complications et aucune aggravation supplémentaire des symptômes. L'auto-guérison ne peut généralement pas se produire avec la lagophtalmie, de sorte que le patient devrait idéalement consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie.
Habituellement, la maladie peut être bien soulagée même avec une intervention chirurgicale mineure. Après une telle opération, les personnes touchées doivent particulièrement bien protéger et prendre soin de leurs yeux. En général, les activités stressantes ou physiques doivent être évitées afin d'éviter un stress inutile sur le corps.
Les lentilles de contact peuvent également atténuer considérablement les symptômes de la lagophtalmie, de sorte que les personnes touchées doivent les porter si elles ont été prescrites par un médecin. Si la lagophtalmie survient à la suite d'une tumeur, des examens et des contrôles réguliers supplémentaires doivent être effectués par un médecin après l'ablation de la tumeur afin d'empêcher la tumeur de se propager. Cependant, cette maladie ne réduit généralement pas l'espérance de vie des personnes touchées.
Tu peux le faire toi-même
Les patients atteints de lagophtalmie ressentent généralement une douleur intense dans la zone de l'œil affecté. La mesure d'auto-assistance la plus importante est donc de prendre soin de l'œil et de le protéger contre d'autres stimuli. Cela peut être réalisé, par exemple, à l'aide d'un masque de sommeil que la personne malade peut porter la nuit.
Le médecin prescrira également des onguents oculaires spéciaux pour le patient. Ceux-ci doivent être appliqués régulièrement, et parfois des remèdes naturels peuvent y être ajoutés. Après avoir consulté votre médecin, vous pouvez utiliser l'arnica, par exemple, qui soulage l'inflammation et la douleur.
En cas d'opération, le repos et l'alitement s'appliquent. Le patient ne doit pas exposer l'œil à un stress supplémentaire après la procédure et également protéger le corps afin de réduire le risque d'infections ultérieures. De plus, les médicaments prescrits médicalement doivent être pris. Il est conseillé de noter tous les effets secondaires ou interactions et d'en informer le médecin. De cette manière, le médicament peut être adapté de manière optimale aux besoins de la personne concernée. En général, vous devriez consulter un médecin régulièrement si vous avez une lagophtalmie prononcée.
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