Sous le le syndrome néphrotique on comprend en médecine un résumé de plusieurs symptômes. Ceux-ci se produisent dans diverses maladies des corpuscules rénaux.
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique?
© Prostock-studio - stock.adobe.com
Les quatre principaux symptômes de la syndrome néphronique sont l'œdème, la protéinurie dans une large mesure, l'hyperlipoprotéinémie et l'hypoprotéinémie. La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine qui dépasse 3,5 grammes par jour.
L'œdème provoque un gonflement des tissus lorsque l'eau s'accumule dans le corps. Une concentration réduite de protéines est considérée comme une hypoprotéinémie. L'hyperlipoprotéinémie décrit une augmentation du cholestérol et des lipoprotéines. Tous ces symptômes surviennent parce que les reins ne filtrent plus correctement le sang. Le rein est composé d'un million de minuscules unités de filtration appelées glomérules ou corpuscules rénaux.
La membrane filtrante est plus perméable dès l'apparition d'un syndrome néphrotique. L'organisme tente donc de compenser la carence en protéines causée par une dégradation réduite et une production accrue de graisse.
causes
Parmi les causes les plus courantes d'un le syndrome néphrotique comprennent la maladie chronique des corpuscules rénaux et la glomérulonéphrite à changement minimal, une maladie des corpuscules rénaux qui affecte principalement les enfants.
Environ 15% des causes du syndrome néphronique sont une maladie rénale chronique. Dans cette soi-disant glomérulosclérose segmetale focale, tous les corpuscules rénaux ne sont pas endommagés par rapport aux deux autres maladies.
Les causes moins fréquentes comprennent une maladie rénale progressive, une atteinte rénale dans la collagénose et l'amylose, la congestion des veines rénales, les lésions rénales dues au plasmocytome et les complications pouvant survenir avec le paludisme.
Symptômes, maux et signes
Le syndrome néphrotique est associé à certains symptômes typiques.Au départ, la perte de protéines est au premier plan. On parle de protéinurie. La protéine est excrétée dans l'urine; clairement reconnaissable par une forte mousse. Une carence en protéines peut également être détectée dans le sang, ce que l'on appelle l'hypoprotéinémie. De plus, les taux de lipides sanguins augmentent. Cela augmente à son tour le risque de crise cardiaque et de maladie coronarienne.
De plus, les patients souffrent souvent d'hypertension artérielle. Étant donné que l'organisme perd également ses défenses en raison de la fonction rénale altérée, les infections sont plus fréquentes. De plus, l'eau s'accumule dans l'abdomen (ascite) et un œdème se développe à divers endroits. Cela conduit à un gain de poids. L'accumulation d'eau est clairement visible sur le visage (œdème facial), en particulier sur les paupières (œdème des paupières) ou sur les poumons.
L'œdème pulmonaire se manifeste par une toux, des bruits de respiration cliquetis, une peau de couleur pâle à bleuâtre, une accélération cardiaque et un essoufflement. En tant que complication de la maladie, le manque de protéines peut entraîner un trouble de la coagulation sanguine. Cela favorise le développement de thromboses et de caillots sanguins, en particulier dans les veines rénales.
La gravité des symptômes du syndrome néphrotique varie d'une personne à l'autre. Certains patients souffrent d'inconfort sévère, tandis que d'autres ne ressentent presque rien. La maladie peut entraîner une faiblesse rénale chronique et même une insuffisance rénale.
Diagnostic et cours
le le syndrome néphrotique peut être primaire ou secondaire. Le syndrome néphrotique secondaire survient toujours en conjonction avec des maladies telles que le VIH ou le cancer. La forme primaire n'a aucun rapport avec d'autres maladies. Si la forme secondaire est présente, la maladie peut généralement être traitée avec succès avec des glucocorticoïdes.
Cependant, une rechute survient souvent. Cependant, si le syndrome néphrotique est dû à une glomérulosclérose focale, le traitement est particulièrement difficile. Ensuite, du tissu cicatriciel se trouve dans les corpuscules rénaux, de sorte que le filtre rénal ne peut plus remplir correctement sa fonction. Cela peut entraîner une perte complète de la fonction rénale.
En plus d'un échantillon d'urine conventionnel, l'urine doit être collectée pendant 24 heures. Un test sanguin fournira également plus d'informations, car il permet de vérifier le taux de protéines. Mais les valeurs du métabolisme des graisses sont également d'une grande importance. Enfin, une biopsie rénale est organisée, à l'aide d'une aiguille pour prélever un pouce ou deux de tissu rénal.
Complications
Avec ce syndrome, les patients souffrent d'un certain nombre de maux et de symptômes différents. Pour cette raison, l'évolution ultérieure de cette maladie dépend beaucoup de la gravité de ces symptômes. Tout d'abord, les patients souffrent d'une sensibilité significativement accrue aux infections et d'un système immunitaire affaibli. Les inflammations et les infections se produisent plus fréquemment, de sorte que l'espérance de vie du patient peut également être réduite.
Des troubles de la coagulation sanguine ou une thrombose peuvent également survenir à la suite de ce syndrome et réduire davantage la qualité de vie du patient. Il y a aussi des urines sanglantes et une douleur intense dans les flancs. Ceux-ci peuvent également fonctionner dans le dos. Si ce syndrome n'est pas traité, le patient peut également souffrir d'une insuffisance rénale complète et en mourir.
Cette condition est généralement traitée à l'aide de médicaments. En règle générale, il n'y a pas de complications particulières. Dans les cas graves, la personne touchée doit recourir à la dialyse ou à une greffe de rein pour survivre.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Des perturbations du rythme cardiaque, des palpitations ou une augmentation de la pression artérielle sont des signes de troubles de la santé. Si les symptômes persistent, un médecin doit être consulté. Chaleur interne, excitabilité facile et sensation d'agitation sont d'autres signes à clarifier. Les personnes touchées ont besoin d'aide pour la transpiration, les troubles du sommeil et l'essoufflement. Si des peurs, des problèmes de comportement et des sautes d'humeur se développent, il est conseillé de consulter un médecin. Les bruits respiratoires, les changements d'apparence de la peau et les gonflements sur le corps sont inquiétants. En cas de rétention d'eau, de changement de poids ou de troubles du système musculo-squelettique, une recherche sur la cause est indiquée.
Si les articulations ne peuvent plus être déplacées comme d'habitude ou si la capacité physique générale est réduite, un médecin doit être consulté. La décoloration de la peau, la faiblesse interne et le malaise diffus doivent être examinés et traités. Si l'intéressé éprouve un sentiment de maladie, qu'il perd la joie de vivre et qu'il ne peut plus participer aux activités sociales habituelles, les observations doivent être discutées avec un médecin. Une miction anormale, des douleurs dans les reins et des changements dans l'odeur corporelle sont des signaux d'alarme de l'organisme. Ils doivent être examinés immédiatement par un professionnel de la santé.
Traitement et thérapie
Ce sera initialement le syndrome néphrotique traités avec des glucocorticoïdes. Si les rechutes se produisent fréquemment, ce médicament ne peut pas les guérir, donc d'autres médicaments doivent être utilisés.
Ceux-ci comprennent le mycophénolate mofétil, la cyclosporine ou le cyclophosphamide. La thérapie combinée a un effet particulièrement positif sur certains patients. L'œdème peut être maîtrisé par un régime pauvre en sel, des agents de rinçage et en buvant moins. Dans les cas particulièrement tenaces, des infusions d'albumine sont utilisées car la perte de protéines peut être compensée dans l'urine.
Des inhibiteurs de l'ECA peuvent être pris pour réduire l'excrétion des protéines. Ceux-ci abaissent également la pression artérielle. Pour certaines personnes malades, d'autres antihypertenseurs doivent également être utilisés. Le syndrome néphronique peut causer des dommages irréversibles aux reins malgré le traitement, une greffe de rein est donc le dernier recours. Heureusement, ce n'est le cas que pour une proportion minimale de tous les malades.
Perspectives et prévisions
Le pronostic du syndrome néphrotique dépend du type de syndrome, de la maladie sous-jacente et du moment du diagnostic. Le pronostic est particulièrement bon si le syndrome résulte d'une glomérulonéphrite. Les enfants peuvent être traités de manière ciblée, le syndrome régressant dans de nombreux cas.
D'autres formes de syndrome néphrotique offrent un pire pronostic. Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux utilisant des immunosuppresseurs est nécessaire, ce qui est associé à des effets secondaires et des interactions graves. Le syndrome néphrotique peut également être l'expression d'une maladie rénale sévère. Les diabétiques et les patients atteints de glomérulonéphrite anti-membrane basale ont un pronostic significativement plus mauvais, car la maladie causale est déjà bien avancée lorsque le syndrome néphrotique survient.
Le pronostic est fait par le néphrologue ou le médecin généraliste responsable. À cette fin, l'évolution précédente de la maladie et le stade dans lequel la maladie se situe sont utilisés. Une amélioration spontanée de l'état de santé est possible, mais de courte durée. L'espérance de vie dans la forme sévère est sévèrement limitée. De nombreux patients meurent quelques années après avoir été diagnostiqués. Dans les formes les plus douces, un rétablissement complet est possible sans aucune conséquence à long terme.
la prévention
Depuis que le syndrome néphrotique est souvent la conséquence d'autres maladies, il faut prendre soin de soi et de son corps grâce à un mode de vie sain. Les reins doivent toujours être bien rincés, c'est pourquoi la consommation d'eau est particulièrement importante. Environ deux à trois litres devraient être consommés par jour.
Mais l'utilisation excessive et inutile de médicaments doit également être évitée. En cas de légère suspicion de syndrome néphrotique, le médecin doit être consulté immédiatement, car un traitement rapide promet souvent un plus grand succès. De plus, les maladies susceptibles de déclencher le syndrome néphrotique doivent être traitées précocement.
Suivi
Dans le cas du syndrome néphrotique, le suivi consiste en un traitement continu des causes. Cela comprend la lutte contre les infections rénales ainsi que le contrôle optimal du diabète et l'arrêt des médicaments inappropriés. Si le syndrome néphrotique est basé sur une maladie auto-immune, la cortisone est utilisée.
Les symptômes qui surviennent lorsque le liquide s'accumule dans l'abdomen peuvent être soulagés en prenant plusieurs petits repas tout au long de la journée. Les diurétiques sont utilisés pour l'hypertension artérielle et aident à réduire le gonflement des tissus causé par la rétention d'eau. Ces médicaments sont prescrits par le médecin lors d'examens de suivi réguliers et la dose est adaptée aux besoins individuels du patient.
Étant donné que les infections peuvent mettre la vie en danger, elles doivent être traitées immédiatement. La vaccination préventive contre le pneumocoque est recommandée aux personnes touchées. Le pronostic du syndrome néphrotique dépend de la cause de la maladie. Un apport adéquat en protéines doit être assuré pour soutenir le processus de guérison. Si le corps reçoit trop peu de protéines, il y a un risque que plus de masse musculaire soit perdue.
En règle générale, 0,8 à 1 gramme de protéines par jour est recommandé pour chaque kilogramme de poids corporel. Les diabétiques de type 2 devraient réduire leur consommation de sel avec leur nourriture et la limiter à un maximum de six grammes par jour. Pour réduire la consommation de sel, la consommation d'aliments transformés peut être réduite, tout en augmentant en même temps la consommation d'aliments non transformés tels que les fruits et légumes.
Tu peux le faire toi-même
Le syndrome néphrotique est associé à divers symptômes. Les gens peuvent atténuer eux-mêmes certains des symptômes en modifiant leur mode de vie. L'exercice et l'évitement du stress aident à lutter contre l'hypertension artérielle. Les fumeurs devraient arrêter de fumer. Le régime devrait être changé pour un régime méditerranéen, qui est mieux composé de légumes crus, de noix, de pâtes, d'œufs et de fromage. Le sel, la caféine et l'alcool augmentent la tension artérielle et doivent être évités.
Si un œdème se développe, il doit être traité selon les instructions du médecin. Les enfants et adolescents concernés doivent utiliser des produits de soins spéciaux afin que la peau sensible ne soit pas davantage irritée. Puisqu'il existe un risque accru de caillots sanguins dans le syndrome néphrotique, les parents doivent faire attention aux symptômes inhabituels et, en cas de doute, appeler un médecin. Il est également important de porter des bas de contention et de prendre des mesures anticoagulantes. La vulnérabilité accrue à l'infection peut être contrecarrée en lavant les vêtements et le linge de lit à l'eau chaude plusieurs fois par semaine et le patient en évitant les situations dangereuses de la vie quotidienne.
Cependant, si une infection bactérienne survient, une visite chez un médecin est recommandée. Un changement de régime alimentaire et d'autres mesures d'auto-assistance doivent d'abord être discutés avec le médecin responsable afin d'éviter les complications.
