Noyau subthalamique

Au Noyau subthalamique c'est un noyau (lat. nucleus) qui se trouve sous (lat. sub) le thalamus, la plus grande partie du diencéphale. Dans le monde professionnel aujourd'hui, l'abréviation est principalement utilisée STN utilisé. Son surnom antérieur, Corps Luysi, cependant, remonte à son découvreur.

Quel est le noyau subthalamique?

Le noyau subthalamique fait partie du subthalamus aux côtés du globus pallidus et de la zona incerta. Cette zone appartenant au tronc cérébral se situe dans l'intercéphale (diencéphale médical) dans la transition vers le mésencéphale.

En raison de sa fonctionnalité comparable, cependant, il est attribué aux noyaux gris centraux, qui sont généralement situés sous le cortex cérébral. Ce sont des noyaux diencéphaliques ou du cerveau qui, comme le noyau sous-thalamique, jouent un rôle important dans les processus moteurs du corps. Il existe un lien très étroit entre le globus pallidus, un noyau pâle également appelé pallidum, et le noyau sous-thalamique.

Les deux sont interconnectés et forment une sorte de circuit oscillant. Ils reçoivent et s'envoient des signaux sur la base desquels certains mouvements du corps humain sont alors inhibés ou autorisés. Cela a un effet sur les quatre membres, en particulier les sections près du torse ou celles vers le milieu du corps.

Anatomie et structure

Le double noyau subthalamique lui-même rappelle une lentille biconvexe avec son extérieur et est présent dans les hémisphères gauche et droit du cerveau. Cependant, il n'est localisé directement sous le thalamus que pendant la phase embryonnaire. Ensuite, toute la zone du subthalamus est poussée vers le cerveau par la capsule interne voisine, une collection de matière cérébrale blanche comprenant des fibres nerveuses, en cours de développement.

Le subthalamus est situé dans la région antérieure du diencéphale et est également considéré comme faisant partie du système moteur extra-pyramidal, EPMS en abrégé. Ce sont des voies motrices qui tirent dans la moelle épinière et y activent les muscles du tronc et des membres. La région du cerveau autour du subthalamus est l'une des zones les moins explorées de tout le cerveau. Cependant, alors que des informations spécifiques sont maintenant disponibles sur le noyau subthalamique et le globus pallidus, on en sait peu sur la zona incerta.

Fonction et tâches

La fonction principale du noyau sous-thalamique est d'avoir un effet inhibiteur sur certains mouvements du corps humain. Cet effet garantit la possibilité d'utiliser tous les membres de manière arbitraire et surtout de manière ciblée. Sans l'effet inhibiteur de mouvement du noyau sous-thalamique, les mouvements ne seraient possibles que de manière incontrôlée et une vie indépendante ou quotidienne serait presque impossible.

Le processus est contrôlé par une interconnexion complexe des noyaux gris centraux responsables de la fonction motrice et d'autres zones du tronc cérébral. Cette interconnexion peut être comparée à des engrenages à emboîtement formant une boucle principale avec plusieurs boucles secondaires. Le processus est piloté par des signaux antagonistes. Ceux-ci ont un effet inhibiteur ou excitant et utilisent le glutamate comme neurotransmetteur.

Les signaux atteignant le noyau sous-thalamique proviennent principalement des accès de fibres dans le cortex cérébral et le globus pallidus adjacent. Cependant, alors que les impulsions stimulantes arrivent du cortex cérébral, le globus pallidus envoie des impulsions inhibitrices. Le noyau subthalamicus réagit à ce dernier en renvoyant des signaux de stimulation et, grâce à l'interaction existante, s'assure que le globus pallidus renvoie alors des impulsions inhibitrices au thalamus. Le noyau sous-thalamique contrecarre indirectement les mouvements non régulés et contrôle la motricité globale humaine.

La fonctionnalité inhibitrice de mouvement du noyau sous-thalamique fait désormais également partie de la recherche sur la maladie de Parkinson. Bien que les relations exactes n'aient pas encore été déterminées de manière concluante, il a été prouvé que le tremblement caractéristique, appelé tremblement de repos, des patients atteints de la maladie de Parkinson peut être sensiblement réduit par une influence externe sur le noyau sous-thalamique. À cette fin, des microélectrodes sont implantées qui calment le noyau sous-thalamique hyperactif chez les personnes touchées et réduisent par conséquent également les tremblements.

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Maladies

La seule maladie connue du noyau sous-thalamique, qui survient également extrêmement rarement, est le ballisme. Cela se manifeste par des mouvements incontrôlés et extrêmement violents des bras et des jambes, dans de rares cas également du bassin et de la ceinture scapulaire.

Il n'y a aucun contrôle sur les membres affectés et même des blessures ne peuvent pas être exclues. Cependant, les symptômes n'apparaissent pas pendant le sommeil.

Le ballisme ne s'étend généralement que sur un côté du corps, de sorte que l'hémiballisme est également souvent mentionné. Dans ce cas, la moitié du corps du patient est affectée, qui se trouve du côté opposé du noyau sous-thalamique, responsable de la maladie. Le ballisme est causé par une perturbation ou une blessure au noyau. Cela peut être causé, par exemple, par une tumeur cérébrale comprenant des métastases, un infarctus cérébral ou un accident vasculaire cérébral. L'encéphalite, la neurosyphilis et les blessures subies par le patient lors d'une précédente intervention neurochirurgicale sont également possibles.

Le ballisme peut être diagnostiqué de manière fiable par tomodensitométrie ou IRM. Ceci est généralement suivi d'un traitement avec un antiépileptique ou un neuroleptique. Si cette thérapie échoue, diverses interventions chirurgicales sont encore possibles. Les chances de guérison dépendent fortement de la cause et peuvent difficilement être estimées en raison du petit nombre de cas jusqu'à présent. Ils vont d'un affaiblissement spontané des symptômes à la paralysie de certains groupes musculaires.