La varénicline aide les fumeurs à se retirer
Cesser de fumer représente un immense défi pour les personnes touchées. Les chances de succès du sevrage peuvent être augmentées par des substituts de nicotine tels que les emplâtres ou la gomme à mâcher.
Si ces tentatives échouent, une alternative possible est un traitement par varénicline. Le médicament a été essayé et testé et l'effet positif sur le processus de sevrage a été documenté dans des études. Cependant, le médicament a des effets secondaires graves et n'aide pas tous les fumeurs.
Effets de la varénicline
Quelques secondes après l'ingestion de nicotine, l'effet d'amélioration de la sensation se déploie dans le cerveau du consommateur. La substance addictive se lie aux récepteurs alpha-4-bêta-2 dans les cellules nerveuses et déclenche la formation d'acétylcholine (source: Spektrum.de).
La substance messagère excite immédiatement une zone du cerveau responsable de la récompense. Au fur et à mesure que l'effet stimulant disparaît, le désir de restaurer l'état vécu en fumant à nouveau apparaît. La varénicline intervient dans ce mécanisme en ciblant les récepteurs de la nicotine.
La liaison de l'ingrédient actif conduit toujours à la production d'acétylcholine, mais dans une bien moindre mesure. Contrairement au sevrage sans traitement, une récompense minimale est retenue, ce qui signifie que les symptômes de sevrage sont réduits.
Dans le même temps, la varénicline déplace la nicotine existante des récepteurs et empêche la substance addictive d'être à nouveau liée. En conséquence, la consommation de tabac reste sans effets et le désir de fumer diminue.
Varénicline en tant que médicament
En Europe, la varénicline est disponible en tant que médicament sous le nom de marque Champix (Pfizer) depuis 2006. Le médicament peut être prescrit par le médecin aux adultes en cas de dépendance sévère à la nicotine et se prend sous forme de comprimé pelliculé. Les études sur les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne sont pas disponibles.
L'ingrédient actif n'est pas prescrit pendant la grossesse car les expériences animales ont montré qu'il est nocif pour la progéniture. La varénicline passe également dans le lait maternel. L'allaitement ou le traitement doivent donc être interrompus pendant l'allaitement. Les chercheurs du réseau de recherche en pharmacogénomique recommandent également de déterminer le métabolisme du patient avant le traitement.
Un simple test sanguin déterminera la vitesse à laquelle la nicotine est dégradée par le foie. Selon l'étude, la varénicline convient aux personnes à métabolisme élevé (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, n ° 2, 131-138, 2015).
En revanche, il n'y avait aucun avantage chez les patients qui ne décomposent que lentement la substance addictive. En outre, ils se plaignaient plus souvent des effets secondaires, de sorte que dans ces cas, le traitement conventionnel et moins coûteux avec des substituts de nicotine est préférable.
Un simple test sanguin déterminera la vitesse à laquelle la nicotine est dégradée par le foie. Selon l'étude, la varénicline convient aux personnes à métabolisme élevé (Lancet Respiratory Medicine, vol. 3, n ° 2, 131-138, 2015).
En revanche, il n'y avait aucun avantage chez les patients qui ne décomposent que lentement la substance addictive. En outre, ils se plaignaient plus souvent des effets secondaires, de sorte que dans ces cas, le traitement conventionnel et moins coûteux avec des substituts de nicotine est préférable.
application
Le traitement par varénicline doit commencer avant l'arrêt du tabac, mais peut également avoir lieu avec une réduction parallèle de la consommation de tabac. Pendant les sept premiers jours, la dose quotidienne est progressivement augmentée jusqu'à deux milligrammes et l'application est effectuée sur une période d'au moins douze semaines.
Le succès de la thérapie dépend dans une large mesure de la motivation du patient et peut être favorisé par des conseils comportementaux ciblés. Ici, par exemple, des stratégies individuelles doivent être discutées avec lesquelles le patient peut faire face à des situations stressantes et supprimer son désir de fumer.
Effets secondaires et interactions
L'utilisation de la varénicline peut avoir des effets secondaires importants. Le médecin doit donc évaluer précisément la situation personnelle du patient avant de prescrire, peser les risques et les bénéfices d'une thérapie et, si nécessaire, ajuster la dose prescrite pendant le traitement.
Les troubles du système digestif sont très fréquents, se manifestant par des nausées, des maux d'estomac, de la diarrhée et des vomissements. De nombreux patients font état d'insomnie et de rêves anormaux. De plus, la somnolence et les étourdissements surviennent rarement, ce qui entraîne des limitations des performances générales et de la concentration. La prudence est de mise ici, surtout lors de la conduite d'une voiture ou de l'utilisation de machines.
La liste des autres effets secondaires occasionnels est longue et affecte, entre autres, l'appétit et la libido du patient, son sentiment émotionnel et le système cardiovasculaire. L'utilisation de la varénicline a également été associée à une augmentation des crises cardiaques, des rechutes de dépression et des suicides dans le passé.
Des études ultérieures ont exclu un lien direct entre les cas documentés et le médicament comme cause, mais les patients avec une exposition antérieure correspondante sont encouragés à discuter de manière critique de la mise en œuvre du traitement avec leur médecin à l'avance. La varénicline continue d'interagir avec d'autres médicaments. Les éléments suivants sont manifestement affectés:
- Médicaments psychotropes (clozapine, olanzapine),
- Analgésiques (paracétamol, caféine),
- la cimétidine, un médicament pour l'estomac,
- la théophylline, un médicament contre l'asthme,
- la warfarine anticoagulante, l'insuline
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➔ Médicaments pour arrêter de fumerConclusion
Lorsque vous arrêtez de fumer, l'ingrédient actif varénicline réduit le besoin de nicotine et atténue les symptômes de sevrage. La motivation du fumeur à renoncer à son vice reste une condition de base pour une thérapie réussie. En raison de nombreux effets secondaires et interactions, l'application doit être discutée en détail avec le médecin.
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