La respiration de Cheyne-Stokes est le nom d'une forme pathologique de la respiration. Il y a un changement régulier de la profondeur de la respiration et des changements dans les intervalles entre les respirations.
Qu'est-ce que la respiration Cheyne-Stokes?
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La respiration de Cheyne-Stokes est considérée comme un schéma de respiration pathologique qui devient perceptible par le gonflement et le gonflement de la respiration associés à des pauses respiratoires plus longues. Si la respiration s'aplatit périodiquement pendant ce processus, il existe un risque d'arrêt respiratoire bref.
Mais ensuite, des respirations plus profondes recommencent. La respiration de Cheyne-Stokes se produit souvent lorsque la personne concernée a un flux sanguin insuffisant vers le cerveau. Cela peut être causé, par exemple, par une sclérose vasculaire. D'autres déclencheurs possibles sont un accident vasculaire cérébral ou un empoisonnement.
Le médecin écossais John Cheyne (1777-1836) et le médecin irlandais William Stokes (1804-1878) ont donné son nom au Cheyne-Stokes respirant. En 1818, John Cheyne a réussi à décrire le gonflement et le gonflement périodiques de la respiration. Peu de temps après, William Stokes a emboîté le pas. La respiration de Cheyne-Stokes est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les patients ont presque toujours plus de 60 ans.
causes
La cause de la respiration de Cheyne-Stokes est une sensibilité du centre respiratoire non linéaire à la pression partielle de CO2 dans le sang artériel. L'augmentation de la pression partielle de CO2 agit comme le stimulus respiratoire le plus fort. En conséquence, la fréquence respiratoire et la profondeur des respirations diminuent jusqu'à ce que la teneur plus élevée en CO2 dans le sang permette une respiration accrue.
Si la personne affectée expire suffisamment de CO2, la respiration s'aplatit à nouveau. Parce que la sensibilité au CO2 est disproportionnellement faible à basse pression partielle et disproportionnellement élevée à haute pression partielle, cela fait osciller le régulateur. En médecine, il est discuté si la respiration de Cheyne-Stokes peut avoir une influence négative sur l'évolution de l'insuffisance cardiaque.
Plus l'insuffisance cardiaque est forte, plus les schémas respiratoires périodiques et centraux sont intenses. Les déclencheurs les plus courants de la respiration de Cheyne-Stokes comprennent un apport sanguin cérébral insuffisant, tel qu'un débit sanguin insuffisant dans l'artériosclérose, un accident vasculaire cérébral ou un empoisonnement tel que le monoxyde de carbone.
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➔ Médicaments pour l'essoufflement et les problèmes pulmonairesSymptômes, maux et signes
La respiration de Cheyne-Stokes est une forme sévère de trouble respiratoire pendant le sommeil, associée à des formes prononcées d'insuffisance cardiaque. La prévalence de cette forme pathologique de respiration chez les patients insuffisants cardiaques se situe entre 30 et 40%.
Une caractéristique typique de la respiration de Cheyne-Stokes est le gonflement et le gonflement périodiques de la respiration. Les respirations du patient deviennent de plus en plus plates jusqu'à ce qu'une courte pause d'une dizaine de secondes s'installe. Puis les respirations redeviennent plus profondes et plus intenses. Dans certains cas, ce processus conduit également à une modification supplémentaire de la fréquence respiratoire.
La respiration de Cheyne-Stokes est particulièrement perceptible la nuit, chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque avancée. Souvent, cependant, il se manifeste également avec d'autres dommages au système nerveux central tels que les surdoses d'opioïdes, l'empoisonnement exogène ou l'urémie.
La respiration de Cheyne-Stokes peut être l'étape préliminaire du halètement pré-terminal. Parfois, cependant, il apparaît également pendant le sommeil normal sans avoir aucune valeur de maladie. La respiration de Cheyne-Stokes se produit souvent pendant le sommeil à des altitudes de plus de 3000 mètres et est appelée respiration périodique.
La respiration périodique n'est pas classée comme un symptôme du mal de l'altitude, mais elle peut provoquer des troubles du sommeil. Dans certains cas, la respiration de Cheyne-Stokes réveille le patient en raison de l'essoufflement.
Diagnostic et cours
Si la respiration de Cheyne-Stokes est suspectée, un examen polysomnographique dans un laboratoire du sommeil spécial est nécessaire. La polysomnographie est une procédure diagnostique dans laquelle les fonctions physiologiques du patient sont mesurées de manière ciblée pendant son sommeil. Il s'agit de l'étude la plus approfondie du genre.
L'examen a lieu en milieu hospitalier. Cela donne au médecin la possibilité de créer un profil de sommeil individuel pour le patient, ce qui facilite le diagnostic de la respiration de Cheyne-Stokes. Dans le cadre de l'examen, un EEG du sommeil (image d'onde cérébrale), un ECG (mesure du rythme cardiaque), un EMG (tension musculaire) ou un EOG (mouvements des yeux) peuvent être réalisés.
Des enregistrements vidéo ou audio ainsi que la mesure de la pression artérielle sont également possibles. Si la maladie sous-jacente qui cause la respiration de Cheyne-Stokes est traitée avec succès, le pronostic du patient est généralement positif.
Complications
La respiration de Cheyne-Stokes entraîne de graves complications respiratoires, dont la plupart surviennent pendant le sommeil. Le symptôme est également étroitement lié à l'insuffisance cardiaque. Le rythme respiratoire du patient change également avec le temps, ce qui a des effets négatifs sur la santé du corps.
La respiration modifiée peut également endommager le système nerveux du patient, la respiration de Cheyne-Stokes pouvant également se manifester sous forme de halètement. La personne concernée n'est pas directement réveillée par une mauvaise respiration, de sorte que de nombreux patients peuvent dormir sans gêne. Cependant, au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient souffre d'insomnie et se réveille parce qu'il souffre d'essoufflement.
Souvent, l'essoufflement s'accompagne d'une crise de panique. La respiration de Cheyne-Stokes est généralement traitée de manière causale et vise principalement à traiter l'insuffisance rénale ou le diabète. Par la suite, le patient doit subir une thérapie de ventilation pour éviter les dommages consécutifs. Les complications ne surviennent généralement que si la mauvaise respiration n'est pas traitée ou s'il y a des complications dues à la maladie sous-jacente.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si le gonflement et le gonflement caractéristiques de la respiration sont remarqués, un médecin doit être consulté. D'une part, une clarification médicale est nécessaire en raison des risques possibles de troubles respiratoires. D'autre part, la respiration de Cheyne-Stokes est souvent basée sur une maladie grave qui doit être diagnostiquée et, si nécessaire, traitée. Une clarification médicale est donc nécessaire au plus tard lorsque des complications découlent des difficultés respiratoires.
La respiration de Cheyne-Stokes affecte principalement les personnes qui souffrent d'artériosclérose ou qui ont subi un accident vasculaire cérébral. L'intoxication au monoxyde de carbone peut également provoquer des troubles du rythme respiratoire. La maladie est également associée au diabète sucré, à l'insuffisance rénale, à l'insuffisance cardiaque et à quelques autres maladies.
Toute personne appartenant à ces groupes à risque devrait consulter immédiatement son médecin de famille si elle présente les symptômes mentionnés. Les autres contacts sont le pneumologue ou un laboratoire du sommeil. Il est préférable que les parents qui remarquent un rythme respiratoire inhabituel chez leur enfant en parlent au pédiatre. En cas d'essoufflement extrême ou de signes de manque d'oxygène, les services d'urgence doivent être alertés.
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Traitement et thérapie
La thérapie respiratoire Cheyne-Stokes comprend deux étapes. Au stade 1, la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie est traitée. Cela peut être une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale, un diabète sucré (diabète) ou d'autres maladies.
L'étape 2 prévoit une thérapie de ventilation. Son objectif est de transformer le modèle de respiration physiopathologique en un modèle de respiration physiologique. AZMV (ventilation à modulation anticyclique) ou ASV (ventilation assistée adaptative) sont des méthodes de ventilation courantes. Dans ces procédures, un système de masque est placé sur le patient. Il permet une régulation automatique de la pression respiratoire.
Il amortit également l'oscillation de la régulation de manière mécanique. Les fluctuations respiratoires causées par la respiration de Cheyne-Stokes sont contre-cycliquement équilibrées, tandis que les schémas de respiration physiopathologiques prennent une direction physiologique.
Dans le cas de certains patients, l'administration d'oxygène supplémentaire peut également linéariser la courbe de réponse respiratoire et ainsi amortir la régulation respiratoire fluctuante. Si le patient souffre du mal de l'altitude, il est nécessaire de descendre immédiatement dans les régions inférieures jusqu'à ce que tous les symptômes s'améliorent. De cette manière, il reçoit à nouveau une alimentation suffisante en oxygène.
Perspectives et prévisions
En règle générale, l'évolution ultérieure de la respiration de Cheyne-Stokes dépend dans une assez large mesure de la maladie sous-jacente. Il n'est donc pas possible de faire une déclaration générale sur le pronostic de cette maladie. Si la maladie sous-jacente peut être guérie, elle combat généralement la respiration de Cheyne-Stokes.
Cependant, la plupart des symptômes du cœur ou des reins ne peuvent pas être complètement résolus, de sorte que les symptômes de la respiration de Cheyne-Stokes ne sont pas complètement limités. Dans le cas du diabète, la maladie peut généralement être supprimée relativement bien. Les plaintes chroniques sont également limitées par une thérapie de ventilation spéciale. Une guérison complète ne s'obtient pas non plus. Dans le cas du mal d'altitude, la respiration de Cheyne-Stokes peut également être relâchée en descendant. Les plaintes réapparaissent généralement lorsque la personne concernée prend une grande hauteur.
Dans de nombreux cas, la maladie peut également être atténuée par le biais de l'auto-assistance ou en ne prenant pas de drogues. Les ventilateurs peuvent également être utilisés dans votre propre maison, de sorte qu'un séjour hospitalier n'est pas absolument nécessaire pour le patient. Les exercices de relaxation peuvent également réduire les symptômes de la maladie.
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Il n'existe aucune mesure préventive connue contre la respiration de Cheyne-Stokes. Des examens médicaux réguliers sont importants.
Suivi
Avec la respiration de Cheyne-Stokes, les mesures de suivi sont dans la plupart des cas très limitées. Dans le cas de cette maladie, une détection précoce est très importante afin d'éviter d'autres complications ou plaintes. Plus tôt la respiration de Cheyne-Stokes est reconnue par un médecin, meilleure est l'évolution de la maladie.
Cette maladie peut également entraîner une réduction de l'espérance de vie. Pour cette raison, la personne touchée doit consulter un médecin dès les premiers symptômes et signes de la maladie, afin que les symptômes ne s'aggravent pas davantage. Le traitement lui-même dépend de la maladie sous-jacente.
Si cela est traité par une intervention chirurgicale, il est conseillé aux personnes touchées de se reposer après la procédure et de s'abstenir d'activités physiques ou stressantes. Il est également important d'assurer un mode de vie sain avec une alimentation saine. Cependant, dans de nombreux cas, il est également nécessaire de prendre des médicaments pour soulager les symptômes.
Il est important de s'assurer qu'il est pris régulièrement avec le bon dosage. L'évolution ultérieure de la respiration de Cheyne-Stokes dépend fortement de la maladie sous-jacente, de sorte qu'aucun traitement général ne peut être donné.
Tu peux le faire toi-même
La respiration de Cheyne-Stokes peut être déclenchée par un rythme respiratoire modifié, des lésions cérébrales ou une malformation cardiaque pathologique. Les personnes concernées doivent donc être en mesure d'initier diverses mesures d'auto-assistance dans leur vie quotidienne et d'instruire leurs proches en conséquence.
Le syndrome survient principalement la nuit pendant les phases de sommeil. Pauses respiratoires et réactions de réveil accrues du corps. Un sommeil profond et sain n'est pas possible. La peur d'un arrêt respiratoire total peut affecter les personnes atteintes si fortement qu'un cycle de vie normal ne semble plus possible. Les patients qui respirent Cheyne-Stokes semblent souvent très fatigués et épuisés.
Il est très important d'avoir un mode de vie équilibré et de s'abstenir de consommer de l'alcool, du tabac et des drogues de quelque nature que ce soit. Les stimulants ou les drogues qui provoquent le sommeil ne servent pas à s'aider eux-mêmes, mais ont un effet physiquement destructeur. Une alimentation équilibrée et riche en vitamines est également recommandée, en particulier pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de surpoids.
Les ventilateurs à usage domestique sont de plus en plus utilisés comme une forme sensée d'auto-assistance. Avant de faire cela, cependant, le syndrome doit être soigneusement examiné dans un laboratoire du sommeil. L'administration régulière d'oxygène thérapeutique et la régulation des médicaments aident le patient à mieux faire face à la vie quotidienne. Pour contrôler la respiration et maintenir la capacité pulmonaire, des exercices doux comme le yoga et la natation peuvent être utiles. Évitez le stress, les efforts physiques extrêmes et les aliments riches en graisses.
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