accident vasculaire cérébral

Sous un accident vasculaire cérébral, Ischémie cérébraleou AVC ischémique est le type d'accident vasculaire cérébral le plus courant. Il est basé sur une ischémie - c'est-à-dire une réduction soudaine du flux sanguin vers le cerveau - qui peut entraîner la mort des cellules nerveuses et cérébrales.

Qu'est-ce qu'un infarctus cérébral?

Le terme infarctus cérébral est principalement utilisé lorsqu'il s'agit d'un AVC ischémique actes. Cela se traduit par une réduction du flux sanguin vers le cerveau, ce qui entraîne une réduction de l'apport de glucose et d'oxygène à l'organe.

En médecine, une telle perte de flux sanguin est appelée ischémie. Les obstructions ou les constrictions des artères alimentant le cerveau sont responsables de la réduction du flux sanguin. Si l'ischémie n'est pas réversible, elle entraîne la mort du cerveau et des cellules nerveuses, ce qui à son tour déclenche un infarctus cérébral.

L'infarctus cérébral est classé comme une urgence urgente par la médecine. L'AVC ischémique est l'une des principales causes de décès dans les pays industrialisés. Les personnes de plus de 70 ans sont particulièrement touchées. Un accident vasculaire cérébral est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

causes

Dans la plupart des cas, un infarctus cérébral est causé par une artériosclérose, également appelée durcissement des artères. Chez la plupart des gens, cela est dû à une pression artérielle élevée (hypertension), au diabète sucré (diabète) ou à la consommation de tabac. La principale raison de l'occlusion des vaisseaux sanguins est le durcissement des artères.

Au fil du temps, les plaques s'accumulent sur les parois internes des vaisseaux sanguins. Cela signifie des dépôts de graisse et de cellules. Plus la plaque est grande, plus le vaisseau sanguin affecté se rétrécit.Les personnes qui souffrent de diabète, d'hypercholestérolémie ou d'hypertension artérielle sont particulièrement sujettes à la formation de plaques.

Si une artère est de plus en plus rétrécie par les plaques, suffisamment de sang riche en oxygène ne peut plus atteindre le tissu. Il existe également un risque de rupture de la plaque. Cette fissure peut entraîner la formation d'un thrombus (caillot sanguin).

En conséquence, il existe même un risque de fermeture complète du navire. Cela conduit à son tour à une ischémie, au cours de laquelle l'apport d'oxygène au tissu est interrompu. Le patient subit alors un accident vasculaire cérébral. Une autre cause possible d'infarctus cérébral est une embolie. L'embole qui en résulte peut se déplacer librement et suivre la circulation sanguine du corps.

Dans le pire des cas, il bloque un vaisseau sanguin dans le cerveau et provoque un accident vasculaire cérébral. Les vaisseaux cérébraux enflammés, les malformations du cœur ou les arythmies cardiaques sont principalement responsables d'une embolie. Outre la vieillesse, les facteurs de risque d'infarctus cérébral comprennent les troubles du métabolisme lipidique, le manque d'exercice, l'alcoolisme et le tabagisme.

Symptômes, maux et signes

L'apparition brutale de divers symptômes est typique d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Les personnes affectées souffrent d'une conscience obscure. Cela peut se manifester par une fatigue, une perte de conscience ou un coma profond.

D'autres plaintes possibles sont des maux de tête, des vertiges, la perception d'une vision double, des nausées, des vomissements, des troubles de la déglutition et de la parole, une perte du champ visuel, une hémiplégie ou des membres individuels paralysés et une perte de mémoire.

Des déficits neuropsychologiques tels que l'apraxie, les troubles du déficit de l'attention et la dysphasie cognitive se produisent également. Les symptômes à enregistrer dépendent du vaisseau ou de la zone cérébrale touchés. Il existe également diverses plaintes chez les hommes et les femmes.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si le patient présente des signes précurseurs tels qu'une paresthésie temporaire, une paralysie brève, des troubles de la parole ou des problèmes de mémoire, il est important de consulter immédiatement un médecin. Le médecin traite d'abord en détail les antécédents médicaux du patient, qui sont suivis d'un examen neurologique.

Les méthodes d'imagerie diagnostique telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (MRT) jouent un rôle important. En les utilisant, on peut rapidement différencier un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale, ce qui est important pour un traitement ultérieur.

Les méthodes d'examen possibles comprennent également l'angiographie, l'échographie Doppler, un EEG pour vérifier les ondes cérébrales, un électrocardiogramme pour diagnostiquer les arythmies cardiaques et une ponction lombaire pour vérifier le liquide céphalo-rachidien (liqueur). L'évolution d'un infarctus cérébral dépend de la région du cerveau qui a été endommagée et dans quelle mesure.

Pour un pronostic favorable, un traitement précoce est extrêmement important. Alors que certains patients ont des effets bénins, d'autres nécessitent des soins permanents et sont alités. Il n'est pas rare que des lésions chroniques telles que des troubles visuels, des troubles du langage ou une paralysie soient présentes. Dans le pire des cas, le patient meurt de l'AVC.

Complications

Même avec un traitement rapide et approprié d'un infarctus cérébral, il existe un risque de complications. Ceux-ci peuvent aggraver les conséquences de l'AVC. Une complication redoutée est l'augmentation de la pression intracrânienne. Elle est déclenchée par l'accumulation d'eau ou par des saignements dans le cerveau. Il existe également un risque de crise d'épilepsie ou de thrombose (caillot sanguin) à la suite de l'AVC.

Lorsque des complications surviennent, il est très important de savoir où se produit l'infarctus cérébral dans le cerveau. Par exemple, un infarctus plus important dans certaines régions ne peut parfois causer qu'un léger inconfort, tandis qu'un infarctus plus petit dans d'autres régions du cerveau entraîne des incapacités très graves. En principe, cependant, des conséquences graves doivent être attendues en cas d'infarctus cérébral.

L'évolution de la maladie dans les premières semaines suivant l'accident vasculaire cérébral doit également être prise en compte. Les séquelles typiques d'un infarctus cérébral comprennent la paralysie permanente, les problèmes de déglutition, qui sont associés à un risque d'aspiration, et la pneumonie. L'aspiration se produit lorsque le vomi, la salive ou la nourriture s'écoule dans les voies respiratoires, ce qui à son tour provoque une pneumonie.

De nombreuses complications après un infarctus cérébral découlent du fait d'être alité par la suite. Cela comprend, entre autres, une escarre (escarre), qui se produit avec des troubles de la sensibilité. L'activité restreinte de la vessie et des reins menace les infections des voies urinaires. Un mauvais positionnement du patient peut également entraîner une raideur articulaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

L'infarctus cérébral est une urgence médicale. Sans avertissement, la personne touchée perd le contrôle des divers systèmes fonctionnels de l'organisme et ne répond souvent plus. Si vous perdez connaissance, un traitement médical intensif doit être administré le plus rapidement possible. Étant donné que la personne concernée est menacée de mort subite, des mesures immédiates doivent être prises. Chaque minute avant la prestation des soins médicaux décide de la vie de la personne concernée et des éventuels dommages consécutifs.

Un service d'ambulance est donc nécessaire et des mesures de premiers secours doivent être prises jusqu'à son arrivée. Un médecin urgentiste doit être contacté dès l'apparition des premières anomalies inattendues. Si la victime signale un malaise soudain, une faiblesse ou une vision double, il y a lieu de s'inquiéter. Un médecin est nécessaire en cas de nausées, vomissements, vertiges ou troubles de la parole. En cas de troubles de la concentration, de l'orientation ou de l'attention, des soins médicaux d'urgence doivent être fournis. En cas de problèmes moteurs ou de symptômes de paralysie, la personne concernée a besoin d'une aide immédiate.

En cas de perte de mémoire, de fatigue aiguë, de démarche instable ou d'inconfort dans une moitié du corps, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la personne concernée tombe dans un état comateux, un médecin urgentiste doit être appelé. S'il y a des signes de confusion, des difficultés de déglutition ou des déficiences du champ visuel, une aide médicale est requise dans les plus brefs délais. Les observateurs de l'événement doivent s'assurer que la personne concernée est ventilée.

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Traitement et thérapie

Un traitement immédiat est nécessaire en cas d'infarctus cérébral. Cela devrait avoir lieu à l'hôpital dans une soi-disant unité d'AVC. Là, la personne malade reçoit un diagnostic et une thérapie optimaux. Il est également étroitement surveillé. La température corporelle, le pouls, la pression artérielle, la respiration et la glycémie sont vérifiés.

De plus, plusieurs disciplines médicales telles que la neurologie, la neurochirurgie, la radiologie et la médecine interne travaillent en étroite collaboration. Une option de traitement possible pour un infarctus cérébral est la lyse, qui est censée dissoudre le caillot sanguin.

Des anticoagulants peuvent également être administrés à un stade précoce de l'AVC ischémique. Cela comprend principalement l'acide acétylsalicylique (ASA). Cependant, cela ne doit pas être pris pendant le traitement par lyse. Une saturation suffisante du sang en oxygène et une prophylaxie contre la thrombose sont également importantes.

Perspectives et prévisions

L'heure des premiers soins médicaux ainsi que la localisation et la taille de l'infarctus cérébral sont déterminantes pour un pronostic. Plus la personne concernée reçoit tardivement des soins médicaux et des traitements intensifs, plus les chances de guérison sont faibles dans la plupart des cas. Dans le même temps, la localisation des dommages dans le cerveau humain est pertinente pour un bon pronostic. Avec des soins très rapides et une bonne rééducation ultérieure, les perspectives de guérison sont bonnes. Actuellement, cependant, un patient sur deux avec un infarctus cérébral reste invalide, gravement handicapé ou a besoin de soins à vie.

L'étendue des dommages au cerveau doit être évaluée et classée individuellement. Si des zones du tissu cérébral qui régulent des fonctions importantes de l'organisme, telles que la locomotion, la pensée ou la parole, sont affectées, des altérations qui ont des effets à vie sur l'état de santé sont à prévoir. Des améliorations des symptômes sont possibles, mais la guérison est peu probable.

En plus des changements physiques, un infarctus cérébral a souvent des séquelles. En raison de la tension psychologique causée par les conditions de vie modifiées, des complications psychologiques peuvent être attendues. Ceux-ci aggravent généralement le processus de guérison, entraînent des retards ou peuvent presque complètement empêcher la guérison. Avec une bonne force mentale et une bonne motivation chez le patient, de nombreuses améliorations physiques peuvent être obtenues. Cependant, si la paralysie survient, elle est permanente et irréparable.

la prévention

Pour éviter tout infarctus cérébral, les facteurs de risque de durcissement des artères doivent être réduits. Cela comprend une surveillance régulière de la pression artérielle et de la glycémie ainsi qu'un mode de vie qui comprend un régime faible en gras et en sucre et une activité physique suffisante. De plus, la consommation de produits du tabac doit être évitée, car le risque d'infarctus cérébral augmente considérablement.

Suivi

Un infarctus cérébral entraîne souvent des troubles de la parole et de la perception ou même une paralysie. Il est donc important de commencer les mesures de rééducation le plus tôt possible pendant les soins de suivi. La reconnaissance et le traitement des difficultés de déglutition doivent être effectués le plus tôt possible. Les dommages à long terme peuvent ainsi être minimisés. Des études montrent que les trois premiers mois après un infarctus cérébral sont cruciaux pour la régénération cérébrale.

Malheureusement, cela fait partie du tableau clinique que les personnes touchées peuvent souffrir d'autres accidents vasculaires cérébraux après un traitement aigu pour un infarctus cérébral. Par conséquent, les experts conseillent de rechercher une réadaptation pour patients hospitalisés. La réduction des performances cérébrales est difficile à diagnostiquer en réadaptation ambulatoire. Il peut s'agir de divers symptômes, tels qu'une perturbation de la perception, de la mémoire ou de la mémoire à court terme.

Il est difficile de faire une déclaration générale sur les soins de suivi appropriés pour un infarctus cérébral. Il nécessite une investigation exacte de la cause afin d'y connecter le suivi optimal. Cependant, c'est précisément le contrôle et la réduction des facteurs de risque qui doivent être pris en compte dans le suivi.

Le tabagisme, l'obésité et un mode de vie généralement malsain augmentent massivement le risque d'un autre infarctus cérébral. Un exercice adéquat, une alimentation saine et peu d'alcool et de produits du tabac peuvent garantir qu'un autre infarctus cérébral ne se reproduira pas, même à un âge avancé.

Tu peux le faire toi-même

Un infarctus cérébral est également connu comme un accident vasculaire cérébral, où chaque minute compte pour être reconnue comme telle. Si cela est traité avec succès dès que possible, les soins de suivi seront inévitables. Plus le diagnostic est reporté, plus les dommages peuvent être causés à la personne malade. En cas de dommages consécutifs causés par la maladie, tels qu'une paralysie unilatérale ou des difficultés de langage, la personne concernée doit prendre des mesures de réadaptation professionnelle. Celles-ci doivent être effectuées par un spécialiste de sa pratique. Il faut beaucoup de patience et d'empathie pour parvenir à un rétablissement efficace. Avec une détection et un traitement opportuns ainsi que la thérapie nécessaire, il est possible dans de nombreux cas que le patient soit à nouveau complètement guéri.

Afin d'éviter un infarctus cérébral ultérieur, le patient devra changer son mode de vie, arrêter de fumer et une consommation excessive d'alcool et, dans certaines circonstances, changer son régime alimentaire pour une alimentation saine. Si un autre incident se produit, il est important de prendre des mesures immédiates. Ceux-ci doivent être apportés immédiatement à l'hôpital ou appeler le service d'urgence, qui est informé au téléphone qu'un infarctus cérébral a déjà précédé. Les signes sont une obstruction unilatérale du mouvement, une difficulté à parler, une vision altérée, qui peut être reconnue.