Lipodystrophie

le Lipodystrophie est une modification du tissu adipeux sous-cutané ou du tissu graisseux qui entoure les organes. Une distinction est faite entre deux formes, la perte de tissu adipeux et l'augmentation des amas graisseux.

Qu'est-ce que la lipodystrophie?

La lipodystrophie provoquée par l'injection d'insuline disparaît d'elle-même si le patient n'insère plus d'aiguille dans la zone touchée. Les médecins recommandent donc d'urgence de changer encore et encore le point d'injection.
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L'épuisement du tissu adipeux est appelé lipoatrophie et se produit principalement sur le visage, les bras et les jambes, tandis qu'une augmentation du tissu adipeux sous-cutané - le Lipohypertrophie - se produit plus sur le torse et le cou. Les deux types sont des troubles métaboliques qui, selon la cause, régressent à nouveau, mais peuvent également être permanents.

La maladie elle-même a rarement des conséquences graves, mais la plupart des personnes touchées souffrent psychologiquement de leur apparence modifiée et elles souffrent souvent de certaines maladies métaboliques.

causes

Les causes de la lipodystrophie peuvent être très diverses et la science ne connaît pas encore tous les déclencheurs. L'une des causes connues est l'injection d'insuline. Si les diabétiques placent souvent la seringue dans la même région du corps et également au même endroit, l'action de l'insuline peut entraîner une formation accrue de tissu adipeux à ce stade.

Ensuite, par exemple, de grosses bosses faites de tissu adipeux se développent sur l'estomac. Non seulement cela a l'air très laid, mais cela entraîne également un autre problème de santé. L'insuline injectée est de moins en moins absorbée par l'organisme. Une autre cause de lipodystrophie est le SIDA, ou traitement anti-VIH. Ici, les causes ne sont pas encore tout à fait claires.

Cependant, la recherche suppose que cela est, entre autres, dû aux médicaments anti-VIH. Les personnes infectées par le VIH reçoivent des médicaments spéciaux censés prévenir l'apparition de la maladie et ces médicaments très efficaces sont très susceptibles de déclencher une déplétion des graisses au niveau du visage et des jambes, un soi-disant cou de taureau et une accumulation de graisse dans la région de l'estomac.

Les informations sur le nombre de patients concernés varient considérablement. Des études récentes suggèrent qu'entre 5 et 50 pour cent de toutes les personnes traitées avec des médicaments antirétroviraux présentent ces effets secondaires. Mais d'autres facteurs pourraient également jouer un rôle. La recherche dans ce domaine n'en est qu'à ses débuts.

Il existe également des lipodystrophies génétiques. Ceux-ci incluent le syndrome de Dunningan et le syndrome de Köbberling. Les deux sont des maladies métaboliques héréditaires assez rares. Ils surviennent par des mutations génétiques qui perturbent la synthèse de la laminine et ont tendance à affecter la partie inférieure du corps. En revanche, le syndrome de Barraquer-Simons, autre mutation génétique très rare et survenant dans l'enfance, n'est pas héréditaire.

Les filles sont de plus en plus touchées. Ici aussi, il y a une perte de tissu adipeux sous-cutané sur le visage et le tronc. Le syndrome de Parry-Romberg est tout aussi rare. Il se caractérise par une courbure demi-latérale du visage. Non seulement le tissu adipeux sous-cutané est affecté ici, mais aussi les os et les muscles.

Symptômes, maux et signes

Lorsqu'une personne souffre de lipodystrophie, les symptômes extérieurs n'apparaissent qu'à un stade ultérieur. Outre les problèmes esthétiques et le stress émotionnel associé, la maladie ne provoque initialement guère d'inconfort.

En plus de l'apparence modifiée, il existe également un risque de diverses maladies concomitantes. Les patients atteints de lipodystrophie sont plus susceptibles que les autres de développer un diabète, une inflammation du pancréas, des infections rénales et certaines maladies métaboliques.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin peut bien sûr reconnaître facilement les bosses causées par les injections d'insuline et chez les patients VIH, la recherche de signes de lipodystrophie fait certainement partie du schéma thérapeutique. Dans tous les autres cas, le diagnostic est difficile et souvent la maladie n'est pas reconnue immédiatement. L'évolution de la maladie est également très différente selon la cause.

La lipodystrophie provoquée par l'injection d'insuline disparaît d'elle-même si le patient n'insère plus d'aiguille dans la zone touchée. Les médecins recommandent donc d'urgence de changer encore et encore le point d'injection. Chez les patients séropositifs atteints de lipodystrophie, l'évolution de la maladie est plus difficile à évaluer.

D'une part, on ne sait pas encore vraiment quels ingrédients actifs du médicament sont responsables du trouble du tissu adipeux, ou s'il existe d'autres facteurs. D'un autre côté, on ne peut tout simplement pas se passer des médicaments car ils peuvent empêcher l'épidémie de sida. Dans le cas des formes de lipodystrophie provoquées par des mutations génétiques, l'évolution de la maladie ne peut pas non plus être prédite.

Complications

Dans la plupart des cas, la lipodystrophie entraîne principalement un stress et des plaintes émotionnelles et psychologiques. Les personnes touchées sont généralement insatisfaites de leur apparence et souffrent d'une perte d'estime de soi ou de complexes d'infériorité. Les plaintes psychologiques, voire la dépression, peuvent continuer à se développer et ainsi réduire considérablement la qualité de vie du patient.

La lipodystrophie entraîne également un risque accru de diabète ou d'inflammation du pancréas. Ceux-ci peuvent également se produire dans les reins. Dans le pire des cas, cela peut entraîner une insuffisance rénale complète et donc la mort. Les patients doivent alors compter sur la dialyse ou un organe de donneur pour continuer à survivre. La lipodystrophie peut également provoquer diverses maladies métaboliques et ainsi limiter la vie quotidienne de la personne touchée.

Le traitement de la lipodystrophie peut avoir lieu à l'aide de médicaments. Les symptômes peuvent également être atténués à l'aide de la liposuccion. Il n'y a généralement pas de complications. L'espérance de vie du patient n'est pas non plus modifiée dans la plupart des cas en raison de la lipodystrophie. Des interventions chirurgicales peuvent également être réalisées pour limiter les symptômes.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des modifications du tissu adipeux sous-cutané sont constatées, un avis médical est demandé. Bien que la lipodystrophie ne soit pas une maladie grave, un diagnostic et un traitement sont nécessaires. Les personnes qui remarquent des changements inhabituels de la peau ou qui souffrent soudainement de problèmes physiques devraient, au mieux, en informer directement leur médecin. Le médecin peut déterminer un trouble de la formation de graisse et référer le patient à un nutritionniste qui élabore avec le patient un régime alimentaire approprié.

De plus, l'aide d'un thérapeute est souvent nécessaire, notamment en cas de lipodystrophie très prononcée. La maladie est un lourd fardeau pour la plupart des personnes touchées. Dans le cadre des mesures thérapeutiques, la maladie peut être traitée et des mesures appropriées peuvent être développées pour restaurer le bien-être antérieur. Les personnes malades de naissance doivent être étroitement surveillées. La médication et le régime doivent être régulièrement adaptés à l'état de santé actuel de la personne concernée, afin de garantir un déroulement optimal. Les personnes concernées devraient consulter leur médecin de famille ou un interniste. Un chirurgien orthopédiste doit également être consulté en cas de troubles physiques.

Traitement et thérapie

Comme déjà montré, il n'existe actuellement aucun moyen de guérir la lipodystrophie. Il existe bien sûr des médicaments très efficaces contre les maladies secondaires qui résultent souvent de la maladie, telles que la résistance à l'insuline, la tolérance au glucose altérée, les troubles du métabolisme lipidique et l'inflammation du pancréas et des reins.

Parce que les dépôts de graisse dans le cou, l'estomac et la poitrine dans la lipohypertrophie sont non seulement malsains, mais souvent aussi très ennuyeux sur le plan cosmétique, la liposuccion est également une option de traitement dans certains cas. Cependant, sa pérennité est très discutable et elle n'est pas prise en charge par les caisses maladie.

S'il y a un manque de graisse sous-cutanée, en particulier au niveau du visage, il est désormais possible d'injecter des substances de comblement. Selon le matériau, ceux-ci offrent une durée de conservation d'environ douze mois. La méthode n'est pas non plus couverte par les compagnies d'assurance maladie et ne doit être effectuée que par des spécialistes expérimentés.

C'est le seul moyen d'obtenir des résultats cosmétiques satisfaisants et de minimiser les effets secondaires possibles. Dans le syndrome de Parry-Romberg, des interventions chirurgicales plastiques sont effectuées en raison de la gravité des dommages et de l'implication de la substance osseuse.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la lipodystrophie est lié au trouble causal. Le trouble du métabolisme lipidique peut être génétique. Dans ces cas, il n'y a pas de récupération. S'il existe une maladie chronique sous-jacente, cela ne conduit pas non plus à une absence permanente de symptômes. En plus des modifications du tissu adipeux, la maladie actuelle doit être guérie dans ce cas. Ce n'est qu'alors qu'une régression de la lipodystrophie serait envisageable.

Avec l'infection à VIH, il n'y a pas non plus de perspective de guérison. Néanmoins, il existe de bonnes méthodes de traitement de la progression de la maladie chronique pour atténuer les symptômes. Bien qu'il n'y ait pas de guérison, les conséquences sont rarement graves. Dans la plupart des cas, ceux-ci sont concentrés sur des séquelles psychologiques, car les changements visuels créent un état de stress émotionnel. Dans de très rares cas, on peut observer que le trouble métabolique conduit à une maladie secondaire grave. Néanmoins, si la maladie progresse mal, un diabète et une insuffisance rénale peuvent survenir. Ce dernier peut conduire à une évolution fatale de la maladie s'il n'est pas traité.

Les patients atteints de lipodystrophie reçoivent des médicaments en thérapie à long terme. De plus, une liposuccion peut être initiée. Il existe des risques et des effets secondaires associés à cette procédure. Néanmoins, il s'agit d'un processus de routine qui entraîne rarement des complications. Dans de nombreux cas, la personne touchée apprend à faire face à la maladie au quotidien.

la prévention

Il n'y a pas de mesures préventives contre le développement de la lipodystrophie.

Suivi

La lipodystrophie étant une maladie grave qui ne peut pas s'auto-guérir, les soins de suivi visent à bien gérer la maladie, à la fois physiquement et mentalement. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes souffrent de diabète dû à une lipodystrophie, ce qui nécessite un suivi régulier par le médecin traitant.

En raison du stress psychologique associé à la maladie, les personnes touchées développent parfois une dépression ou des humeurs. Cela peut également se produire avec les parents ou les proches. L'évolution ultérieure dépend de l'état individuel de la personne concernée et ne peut être généralement prévue. Dans de nombreux cas, cependant, l'espérance de vie de la personne touchée est considérablement réduite par cette maladie.

Tu peux le faire toi-même

Comme la lipodystrophie n'est actuellement pas curable, les mesures d'auto-assistance se concentrent sur le soulagement des symptômes. Une liposuccion précoce, accompagnée d'un changement de régime, peut réduire les plaintes physiques et les imperfections cosmétiques. Dans les cas moins graves, les mesures sportives, en particulier les sports d'endurance comme le jogging ou la natation, aident également. Alternativement, les dépôts graisseux peuvent être réduits par un traitement thermique, qui peut être soutenu par des massages ciblés à domicile.

Si les défauts esthétiques représentent une charge importante pour la personne concernée, des conseils thérapeutiques sont également utiles. La personne concernée doit contacter son médecin de famille pour cela, car la compagnie d'assurance maladie peut souvent couvrir les frais. À long terme, cependant, les restrictions cosmétiques doivent être acceptées. Surtout, les amas graisseux sur le visage et le cou peuvent toujours revenir et représenter ainsi un problème chronique pour lequel aucun traitement satisfaisant n'a encore été trouvé.

Cependant, une surveillance médicale étroite est importante car la lipodystrophie augmente le risque de diabète, d'inflammation du pancréas et d'autres maladies. Pour éviter les complications, les patients doivent consulter un médecin s'ils présentent des symptômes inhabituels.