UNE Anévrisme aortique comporte de nombreux risques. Diverses mesures comportementales peuvent aider à prévenir un anévrisme de l'aorte à l'avance.
Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique?
Un anévrisme aortique est une vasodilatation (anévrisme) qui se produit dans l'artère principale (aorte). Un anévrisme aortique a généralement une forme en forme de sac ou de fuseau.
En médecine, une distinction est faite entre l'anévrisme aortique, qui survient au niveau de l'abdomen, et l'anévrisme aortique, qui se développe au niveau de la poitrine. Selon les données statistiques, l'aorte abdominale est le plus souvent touchée par un anévrisme aortique.
Un anévrisme aortique est relativement fréquent chez les personnes plus âgées. On estime qu'environ 1 à 2% des citoyens allemands sont (souvent sans le savoir) touchés. Un anévrisme aortique n'est pas toujours associé à des symptômes visibles (douleur); Un tel anévrisme aortique sans symptôme est également appelé anévrisme aortique asymptomatique.
À mesure que la taille d'un anévrisme aortique augmente, le risque que l'anévrisme aortique se déchire également; si tel est le cas, un anévrisme aortique dit rompu est présent.
causes
Une des raisons pour lesquelles les personnes âgées en particulier sont touchées par un anévrisme de l'aorte est la diminution de l'élasticité des parois vasculaires avec l'âge. Puisque l'artère principale est exposée à une pression artérielle relativement élevée, les parois des vaisseaux les moins élastiques réagissent avec la formation d'un anévrisme aortique.
Un anévrisme aortique est également favorisé par divers facteurs de risque, tels que la calcification des vaisseaux (également appelée artériosclérose). L'hypertension artérielle existante est également un facteur qui peut être impliqué dans un anévrisme de l'aorte. En outre, une composante héréditaire est supposée, en particulier chez les hommes: les hommes dont les familles ont plus d'une maladie sont plus à risque de développer eux-mêmes un anévrisme aortique.
Un anévrisme aortique peut rarement être causé par une inflammation des parois vasculaires; Ces processus inflammatoires peuvent être le résultat de la tuberculose ou de la syphilis. Dans certains cas, des anomalies génétiques peuvent également favoriser un anévrisme aortique.
Symptômes, maux et signes
En règle générale, un anévrisme aortique conduit à une variété de conditions. Ceux-ci dépendent fortement de la région touchée, de sorte qu'une prédiction générale des symptômes n'est pas possible. Si l'anévrisme de l'aorte se produit dans la poitrine, dans la plupart des cas, il y aura une forte toux et un enrouement.
Dans les cas graves, ces symptômes sont également accompagnés d'essoufflement, de sorte que les personnes touchées peuvent également perdre connaissance. Cela peut également entraîner des difficultés de déglutition ou des troubles de la circulation sanguine. Dans de nombreux cas, les patients ressentent également des douleurs thoraciques. Un anévrisme de l'aorte dans l'abdomen entraîne généralement une forte envie d'uriner et également de graves maux de dos.
Celles-ci peuvent conduire à des restrictions de mouvement et donc également à des restrictions dans la vie quotidienne de la personne concernée. Le mal de dos se propage souvent également aux jambes. L'anévrisme aortique de l'abdomen peut également provoquer de la diarrhée ou de la constipation. Ce ne sont généralement pas les seuls symptômes. D'autres plaintes peuvent également dépendre de la gravité de la maladie, de sorte qu'aucune prédiction universelle n'est possible.
Diagnostic et cours
Souvent, un anévrisme aortique est diagnostiqué par hasard dans le cadre d'examens de routine. Une procédure de diagnostic qui peut être utilisée pour détecter un anévrisme de l'aorte dans l'abdomen, par exemple, est la procédure d'échographie.
Cette procédure permet une représentation picturale des structures à l'intérieur du corps. Un anévrisme aortique peut également être détecté par IRM (imagerie par résonance magnétique) ou CT (tomodensitométrie). Si un anévrisme aortique de l'abdomen est très prononcé, il peut souvent être ressenti par le médecin chez les personnes minces.
Un anévrisme aortique comporte un risque de rupture (déchirure) au cours de son parcours. Si une telle complication se produit, l'anévrisme de l'aorte rompu peut être mortel.
Complications
Les complications causées par un anévrisme de l'aorte non traité dépendent de l'emplacement et de la gravité de l'anévrisme. La complication de loin la plus menaçante est la rupture de l'aorte avec saignement immédiat dans la poitrine ou l'abdomen. Le risque de telles complications potentiellement mortelles augmente avec la taille de l'anévrisme.
Par exemple, si le renflement de l'aorte abdominale dépasse 5 à 5,5 centimètres de diamètre, le risque de rupture aortique augmente fortement. Étant donné que les symptômes d'un anévrisme aortique de moins de 4 à 4,5 centimètres de diamètre vont de non spécifiques à non visibles, les traitements ne sont généralement effectués que pour les anévrismes plus gros. La chirurgie ouverte ou les thérapies endovasculaires sont recommandées.
Les deux types de chirurgie impliquent certains risques différents de complications. Surtout, il y a aussi le risque d'une complication tardive. Par exemple, dans de très rares cas, des infections peuvent survenir dans un délai d'environ trois ans. Il y a peu de risque à utiliser l'une des thérapies endovasculaires.
Cela peut se manifester par le fait que des fuites se produisent progressivement lors de la transition du stent aortique artificiel au tissu naturel, ce qui peut nécessiter une intervention répétée. Dans de très rares cas, la formation de fistules aorto-entériques a été observée comme une complication supplémentaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un anévrisme de l'aorte - comme on connaît les renflements de l'artère principale du corps (aorte) - affecte plus souvent les personnes âgées que les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. Dans la plupart des cas, les personnes touchées ne savent pas qu'un anévrisme s'est formé sur leur aorte car il ne provoque pas toujours de symptômes ou les symptômes non spécifiques ont été mal interprétés. Les anévrismes sont souvent découverts par hasard lors d'une échographie. Il n'y a pas de réponses générales à la question de savoir si ou à partir de quand un anévrisme aortique doit être traité.
En règle générale, les renflements ne nécessitent un traitement que d'une taille de 4 à 4,5 centimètres. Avec des anévrismes aussi gros et même plus gros, il existe un risque que la pression artérielle pulsée provoque la formation d'une déchirure (rupture) dans la paroi aortique. Cela conduit à une hémorragie interne potentiellement mortelle qui est difficile à arrêter. Le risque de développer un anévrisme aortique augmente considérablement chez les personnes dont les artères présentent des modifications athérosclérotiques des parois vasculaires.
En cas de symptômes évidents tels que toux chronique, enrouement, essoufflement et troubles circulatoires, un examen de l'aorte par échographie est recommandé.La même recommandation s'applique aux symptômes tels que les mictions fréquentes, les maux de dos non spécifiques, la constipation et la diarrhée, qui peuvent également survenir en alternance. Les examens échographiques peuvent également avoir lieu chez le médecin de famille, à condition qu'il dispose d'un appareil à ultrasons adapté.
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Traitement et thérapie
Le traitement médical approprié pour un anévrisme aortique dépend, entre autres, de la gravité de l'anévrisme aortique. Avec un anévrisme aortique sans symptôme, dont le diamètre est inférieur à environ quatre centimètres, une surveillance médicale régulière peut initialement suffire; Selon le cas particulier, un tel contrôle est effectué, par exemple, une à deux fois par an à l'aide de l'échographie.
Afin de garantir que la pression artérielle reste constante et n'augmente pas, l'administration de bêtabloquants peut également être utile dans des cas individuels d'anévrisme de l'aorte.
Selon les experts, un anévrisme aortique doit être traité s'il dépasse un diamètre d'environ cinq centimètres. La mesure qui convient pour cela dépend, entre autres, de la position de l'anévrisme aortique et de la constitution du patient.
Une manière de contrer un anévrisme aortique est, par exemple, de poser un soi-disant stent, c'est-à-dire un tube étroit qui retient l'anévrisme aortique de l'intérieur. Alternativement, un anévrisme aortique peut être retiré pendant la chirurgie et remplacé par une prothèse vasculaire.
Perspectives et prévisions
Un anévrisme aortique est souvent découvert accidentellement lors d'un examen de routine. Si le médecin détermine que l'anévrisme doit être opéré, cette opération comporte un risque correspondant. Si l'anévrisme est blessé pendant l'opération, des saignements potentiellement mortels peuvent survenir dans de rares cas avec, dans le pire des cas, une issue fatale. Une opération réussie d'un anévrisme, en revanche, offre aux personnes atteintes la possibilité d'une vie en grande partie normale sans restrictions médicales.
Si un anévrisme n'est pas détecté et qu'une rupture survient, il s'agit d'une urgence médicale avec un pronostic plutôt mauvais. Même avec une intervention médicale immédiate, de nombreux patients meurent d'une insuffisance circulatoire due à une perte de sang sévère. Si un tel anévrisme aortique se déchire en interne et que cela n'est pas du tout reconnu, la personne affectée est très susceptible de mourir rapidement. Le pronostic dans un tel cas est donc extrêmement mauvais. Si la situation dans laquelle l'anévrisme aortique éclate permet une opération rapide, il y a maintenant une perspective réaliste de survivre à la rupture.
En ce qui concerne le pronostic d'un anévrisme de l'aorte, la prévention joue également un rôle important. Étant donné que les anévrismes sont souvent héréditaires, des examens spéciaux de détection précoce offrent la possibilité de retrouver l'anévrisme et de le retirer lors d'une opération planifiée. Ici, les perspectives de guérison sont plutôt bonnes.
la prévention
Afin de prévenir un anévrisme aortique, des examens préventifs réguliers sont recommandés. Cela réduit le risque qu'un anévrisme aortique, lorsqu'il est découvert, ait pris un diamètre pouvant mettre la vie en danger.
Pour prévenir un anévrisme aortique ou son élargissement, il peut également être utile de lutter contre les facteurs de risque correspondants ou de ne pas leur permettre de se développer; Les facteurs de risque qui peuvent favoriser un anévrisme aortique comprennent l'artériosclérose et l'hypertension artérielle ainsi qu'une mauvaise alimentation et le manque d'exercice.
Suivi
Les options de soins de suivi pour un anévrisme de l'aorte se révèlent relativement difficiles dans la plupart des cas. Tout d'abord, la maladie elle-même doit être traitée afin d'éviter d'autres complications et non de réduire l'espérance de vie de la personne touchée. Si l'anévrisme aortique n'est pas découvert et traité précocement, il peut, dans le pire des cas, entraîner la mort de la personne atteinte ou une espérance de vie considérablement réduite.
Par conséquent, un diagnostic précoce avec un traitement rapide a un effet très positif sur l'évolution de la maladie. Étant donné que l'anévrisme de l'aorte est généralement traité à l'aide de médicaments, la personne touchée doit s'assurer que le médicament est pris régulièrement. Les éventuelles interactions avec d'autres médicaments doivent être prises en compte et un médecin peut également être consulté.
Dans certains cas, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter complètement l'anévrisme de l'aorte. Après une telle opération, les personnes touchées doivent se reposer et prendre soin de leur corps. Évitez les activités épuisantes ou stressantes. Un mode de vie sain avec une alimentation équilibrée a également un effet positif sur l'évolution de la maladie.
Tu peux le faire toi-même
Si un anévrisme aortique éclate, une situation potentiellement mortelle survient en très peu de temps. La survie n'est possible que grâce à une thérapie médicale intensive immédiate. À cet égard, il n'y a aucune possibilité d'auto-assistance en cas d'urgence aiguë due à une rupture de l'anévrisme.
L'envoi immédiat de l'appel d'urgence est la seule chose que vous pouvez réellement faire vous-même dans ce cas. Par conséquent, dans le domaine de l'auto-assistance dans la vie quotidienne avec un anévrisme de l'aorte, l'auto-observation et la détection précoce sont d'une grande importance.
Par exemple, on sait que les anévrismes sont plus fréquents dans certaines familles. Une composante héréditaire peut donc être supposée. Quiconque sait qu'il y a eu des cas d'anévrismes dans sa propre famille doit absolument être examiné. Découvert à un stade précoce, il est possible d'attendre sous surveillance étroite ou d'opérer rapidement.
Une fois qu'un anévrisme est découvert, il est donc important que les personnes touchées soient conscientes de ce danger au quotidien. Ils doivent non seulement effectuer les contrôles nécessaires. Vous devez également vous assurer de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes flous tels que palpitations, toute forme de troubles circulatoires ou de douleurs diffuses dans la cavité abdominale et traiter le problème de l'anévrisme de votre propre initiative. Toutes les personnes à proximité immédiate doivent également être informées afin de pouvoir réagir immédiatement en cas d'urgence.
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