Ophtalmologie

L'œil humain est un mécanisme complexe et hautement fonctionnel, dont la fonctionnalité dépend de la nature et de l'interaction de ses différentes parties. Comme on le sait, l'œil, c'est-à-dire le globe oculaire, est noyé dans une orbite osseuse presque conique. Le globe oculaire, qui est stocké dans la graisse et entouré par les muscles oculaires, est fermé à l'avant par la cornée, qui se fond dans la conjonctive, contre la chambre antérieure, qui se trouve derrière elle et est remplie d'un liquide clair, qui à son tour est limité à l'arrière par l'iris de couleur différente avec l'ouverture de la pupille.

Voir à travers les yeux

Derrière cet iris, la lentille divise la chambre antérieure de l'intérieur de l'œil, qui est complètement remplie par le corps en verre transparent. Ce corps en verre assure une pression interne constante et se trouve devant la rétine photosensible.

La vision normale dépend désormais de la taille du globe oculaire, de la position de la lentille, etc. Il est bien connu que les erreurs dans cette interaction peuvent être corrigées en utilisant des lunettes ou des lunettes prescrites individuellement. Cependant, cela nécessite une connaissance précise des conditions à l'intérieur de l'œil. Pour un diagnostic correspondant, le médecin a besoin, en plus de connaissances approfondies, de nombreuses aides techniques qui fascinent certains patients lors de leur entrée en salle d'examen.

Méthodes de traitement

Les appareils les plus fréquemment utilisés sont la lampe à fente et l'ophtalmoscope. De nombreux changements pathologiques du segment antérieur de l'œil, qui ne peuvent être vus à l'œil nu, deviennent visibles par le médecin sous le faisceau lumineux collecté (focalisé) de la lampe à fente. Jusqu'au milieu du siècle dernier, il n'était pas possible de regarder à l'intérieur de l'œil pour diagnostiquer des changements pathologiques. Ce n'est qu'avec l'invention révolutionnaire de l'ophtalmoscope par Helmholtz que les médecins pouvaient également examiner directement l'intérieur des yeux. Comme beaucoup de grandes inventions, celle-ci est basée sur un principe en fait assez simple et simple.

La lumière est projetée à travers un miroir rond légèrement incurvé dans l'œil à examiner, réfléchie au fond de l'œil et passée à travers un petit trou au milieu du miroir dans l'œil du médecin examinateur. C'est ainsi que la paroi arrière de l'œil se dilate devant le médecin. Il peut voir l'entrée du cordon optique dans l'œil, la rétine contenant les cellules sensorielles et les vaisseaux sanguins, contrôler leur état puis déterminer ses actions.

Néanmoins, l'ophtalmoscope, sans lequel l'ophtalmologiste moderne ne peut guère être imaginé, a des limites à son champ d'application. Les conditions préalables à un examen avec l'ophtalmoscope sont des sections antérieures claires et transparentes de l'œil. Cependant, si la cornée ou le cristallin est obscurci par une maladie ou une blessure et est devenu opaque en conséquence, l'ophtalmoscope échouera également. Cependant, une connaissance précise de l'œil interne est particulièrement importante avec de telles maladies.

Par exemple, une greffe de cornée ou une chirurgie de la cataracte n'est utile et prometteuse que si la rétine, c'est-à-dire la partie de l'œil qui reçoit les impressions sensorielles, n'a pas été lésée. Si la rétine était détachée pendant une longue période et ne serait donc plus correctement nourrie, l'œil ne pourrait plus voir même après que l'opacité aurait été supprimée. Dans ce cas, le patient pourrait être épargné de vains espoirs et du fardeau d'une opération.

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Examen échographique

Il y a quelques décennies à peine, le médecin n'avait aucun moyen de déterminer un tel décollement de la rétine avant l'opération. Seule l'utilisation du diagnostic par ultrasons lui a donné l'occasion de «voir» derrière la cornée ou le cristallin opacifié. L'échographie est le terme utilisé pour décrire les ondes sonores qui dépassent la limite de l'audibilité humaine, c'est-à-dire ont une fréquence (nombre de vibrations par seconde) supérieure à 16000. Ces hautes fréquences, que nous travaillons généralement avec 8 à 15 millions d'oscillations par seconde, sont générées par des plaques de quartz oscillantes mises en mouvement à l'aide d'impulsions électriques.

L'application de l'échographie dans le diagnostic médical repose sur les résultats du sondage en écho. Contrairement au son audible, les ultrasons sont difficiles à conduire dans l'air. Il a donc été utilisé dans des milieux solides et liquides, par exemple pour déterminer les profondeurs des océans ou pour tester des matériaux. Si une onde ultrasonore heurte une interface entre deux milieux, par exemple l'eau et le fond marin, elle est partiellement réfléchie, retourne vers l'émetteur et peut être lue sur un écran ici. La profondeur de la mer peut être calculée à partir du temps écoulé entre l'impulsion de transmission et le retour de l'onde réfléchie.

Les diagnostics échographiques en ophtalmologie fonctionnent désormais également selon ce principe, puisque l'œil est plus facilement accessible à cette technique d'examen que tout autre organe humain. Dans ce cas, l'œil est à considérer comme une sphère remplie d'eau avec une bordure très régulière, sur laquelle la technique mentionnée de l'écho-sondeur peut être transférée sans difficulté.

L'appareil à ultrasons utilisé en médecine comprend la partie alimentation, l'émetteur, le récepteur et le système d'affichage. Alors que l'émetteur génère des impulsions électriques qui sont envoyées au transducteur placé sur l'oeil, le transducteur convertit les impulsions en ultrasons et les envoie au sujet d'examen. Les ondes sonores réfléchies sont à nouveau captées par le transducteur, converties et envoyées à l'appareil. Un moniteur ou un ordinateur rend visibles les ondes sonores réfléchies par le fond de l'œil et les affiche graphiquement sous forme de courbe d'écho.

Une échographie est inoffensive car elle n'implique pas de chirurgie de l'œil doit être ouvert. Le patient s'allonge sur un canapé et fixe une flèche projetée au plafond avec son œil unitaire afin que l'œil soit le plus immobile possible lors de l'examen. Une fois que l'œil à examiner a été rendu insensible avec quelques gouttes anesthésiques, le transducteur est placé légèrement sur l'œil. L'examen se déroule alors dans plusieurs directions, c'est-à-dire que le transducteur est placé l'un après l'autre en différents points, mais toujours de manière à ce que le faisceau sonore soit dirigé à travers le centre de l'œil et heurte la paroi postérieure perpendiculairement.

Le résultat est immédiatement lu sur l'appareil et enregistré sur une base photographique ou numérique.Parmi les maladies pouvant être diagnostiquées par échographie, une a déjà été mentionnée, à savoir le décollement de la rétine, qui peut entraîner une perte de vision. Dans ce cas, du liquide a pénétré entre la rétine détachée flottant dans l'humeur vitréenne et la paroi postérieure de l'œil, ce qui ne produit aucun écho sur l'ordinateur, mais permet à l'écho rétinien d'apparaître à un endroit où il ne devrait normalement pas se produire.

Une autre condition qui peut être détectée par échographie est la croissance de l'œil. Ils proviennent du tissu dense de la tumeur. L'échogramme d'un ancien saignement dans l'œil est très similaire. Les deux sont déterminés par une méthodologie d'enquête appropriée, par ex. différenciés les uns des autres par une puissance de transmission élevée différente. Il est même possible d'utiliser l'écho sondeur pour calculer la hauteur d'une tumeur déjà détectée dans l'œil et aussi pour déterminer toute la longueur du globe oculaire. Les corps étrangers dans l'œil peuvent également être identifiés et d'autres examens peuvent être effectués. Avec cette méthode, il est possible depuis un certain temps d'ouvrir l'intérieur autrefois invisible de l'œil lorsque l'examen précis est trouble et ainsi d'enrichir l'ophtalmologie avec une autre option diagnostique intéressante.