le La thérapie par électrochocs a été inventé en 1937 par les deux médecins italiens Bini et Cerletti pour le traitement et le soulagement des troubles mentaux. Cette forme de thérapie est encore utilisée en psychiatrie aujourd'hui, mais elle est controversée même parmi les experts. Pour certaines maladies psychiatriques, le bénéfice a été prouvé par des études.
Qu'est-ce que la thérapie électroconvulsive?
le ECT fonctionne avec le courant électrique, c'est pourquoi le terme thérapie par électrochocs a été utilisé pendant longtemps, mais il a complètement disparu du langage médical.
Thérapie électroconvulsive ou La thérapie par électrochocs, ECT, est une forme de traitement qui a été utilisée exclusivement pour le traitement des troubles mentaux et des tableaux cliniques psychiatriques et est également utilisée dans des cas isolés. Dans les années 70 et 80, la thérapie électroconvulsive a complètement disparu du spectre des traitements psychiatriques. La méthode était si controversée au cours de ces décennies que même les cas les plus graves n'étaient plus traités avec.
Initialement oubliée, l'électroconvulsion est de plus en plus utilisée de nos jours. Une séquence de traitement n'est possible qu'avec des indications strictes et sous surveillance psychiatrique spécialisée. Depuis son invention deux ans avant le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale, l'électroconvulsivothérapie a fait l'objet de discussions passionnées et controversées, y compris en public.
En raison du travail supposé avec les chocs électriques, cette forme de thérapie avait une mauvaise réputation depuis le début, et rien n'a changé à ce jour. Même lorsqu'il y a une indication, il est encore difficile de dire aux proches d'un patient pourquoi une thérapie électroconvulsive doit être utilisée.
Fonction, effet et objectifs
Les premières tentatives de thérapie électroconvulsive ont cependant été effectuées sur une personne de test mentalement complètement saine, contre sa volonté. Ce patient a été mis à la disposition des deux inventeurs de la méthode par la police pour des tests thérapeutiques, un procédé qui serait aujourd'hui impensable. Au cours des premières années suivant la phase d'essai, une thérapie électroconvulsive devrait en fait être tentée pour traiter l'homosexualité. Pendant le national-socialisme, l'ECT était même utilisée sans aucune indication et comme punition.
De ces faits, l'image de cette forme de thérapie qui est encore mauvaise aujourd'hui est née. L'adaptation cinématographique littéraire "One Flew Over the Cuckoo's Nest" montre l'utilisation répandue de l'électroconvulsivothérapie à des fins punitives. Le bénéfice de certaines maladies psychiatriques est encore incontesté aujourd'hui. La soi-disant catatonie pernicieuse, par exemple, entraînerait la mort sans l'utilisation d'une thérapie électroconvulsive. Les principales indications de la thérapie électroconvulsive sont la dépression délirante dite endogène avec et sans risque de suicide, toutes les formes de catatonie et comme thérapie de choix en cas d'échec complet d'un traitement neuroleptique.
Étant donné que la catatonie pernicieuse susmentionnée est généralement particulièrement fulminante, l'utilisation rapide de la thérapie électroconvulsive a été jusqu'à présent la seule mesure salvatrice. De nombreuses recherches ont déjà été menées au sujet de la thérapie électroconvulsive, mais son mécanisme d'action exact n'a pas encore été clairement clarifié. Si un patient a une crise, selon une théorie, les hormones et les neurotransmetteurs dans la circulation sanguine sont complètement déséquilibrés.
L'utilisation immédiate de l'ECT entraînerait une réorganisation soudaine, pour ainsi dire, une remise à zéro des structures déséquilibrées. Mais même cette théorie, courante dans les cercles de spécialistes, n'a en aucun cas été prouvée scientifiquement. Les patients doivent généralement subir la procédure plus souvent, car pour obtenir un effet durable, il faut jusqu'à 12 applications avec un intervalle d'au moins 2 jours. Le taux d'application maximal ne doit pas dépasser 3 fois par semaine, car les effets secondaires mettraient autrement en danger tout succès thérapeutique.
Si possible, le patient et ses proches doivent en être informés avant chaque séance de thérapie; le consentement direct n'est requis que dans les urgences potentiellement mortelles. Avant l'ECT proprement dite, une anesthésie courte avec relaxation musculaire stable et ventilation à l'oxygène doit être initiée par un anesthésiste expérimenté. La ventilation et l'intubation doivent être disponibles en cas d'urgence, mais les intubations prophylactiques ne sont pas fournies lors de la réalisation d'ECT. Dans l'ensemble, le taux d'intubation avec la thérapie par électroconvulsion est très faible.
Des protège-dents sont nécessaires pour éviter que les lèvres et les dents ne soient blessées pendant le traitement. Le courant est ensuite activé via un générateur pendant une période de 3 à 5 secondes et à une intensité de 600 milliampères. Cela provoquera une crise. Les électrodes sont placées unilatéralement et jamais sur l'hémisphère dominant. Il s'agit d'une valeur empirique provenant de nombreux traitements, car de nombreux autres effets secondaires se sont produits avec les dérivations bilatérales, qui sont souvent courantes.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsRisques, effets secondaires et dangers
L'utilisation de la thérapie électroconvulsive comporte des risques, parfois aussi des effets secondaires graves, des dangers et des particularités. Les effets secondaires apparaissent toujours après le traitement, par exemple sous forme de confusion et de légers troubles de la mémoire. Cependant, ces phénomènes sont réversibles, ils se résolvent donc spontanément après quelques heures à quelques jours. Les déficiences amnésiques étaient fréquentes, mais depuis la préférence pour les décharges unilatérales, elles sont devenues rares.
Les contre-indications les plus importantes de la thérapie électroconvulsive sont une augmentation de la pression intracrânienne, des anévrismes, c'est-à-dire des sacs vasculaires dans les gros vaisseaux sanguins et dans le cerveau, et un infarctus aigu du myocarde. Cependant, la présence d'un stimulateur cardiaque ou la grossesse ne sont pas des contre-indications au traitement par électrochocs, c'est pourquoi des examens appropriés et détaillés sont nécessaires avant le traitement. Il ne faut pas s'attendre à des lésions cérébrales permanentes, même après une utilisation répétée d'une thérapie électroconvulsive.
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