Biopsie cérébrale

UNE Biopsie cérébrale, aussi Ponction cérébrale appelée, est une méthode d'examen médical dans laquelle un morceau du cerveau est prélevé pour un examen plus approfondi. L'examen du tissu prélevé peut fournir des informations sur le type de lésions cérébrales et, par exemple, confirmer si une tumeur cérébrale est présente.

Qu'est-ce que la biopsie cérébrale?

Lors du diagnostic de maladies du cerveau, une biopsie cérébrale, dont l'échantillon de tissu sous-jacent est prélevé à travers un trou percé dans la paroi du crâne, permet un diagnostic fiable de la maladie présente. Le but d'une biopsie cérébrale est de distinguer les lésions cérébrales.

Celles-ci se présentent, par exemple, sous forme de saignements, d'infections, de vascularite cérébrale (inflammation des vaisseaux sanguins), mais aussi sous forme de tumeurs. Même si les médecins ne peuvent pas déterminer quel type de lésion cérébrale est présent à partir de l'évolution de la maladie, une biopsie cérébrale est recommandée. Parce qu'avec cet examen des tissus, le résultat est rapidement disponible, ce qui accélère le diagnostic - et donc aussi la thérapie appropriée. Une biopsie cérébrale, par exemple, montre si une tumeur bénigne est présente qui ne nécessite pas de traitement supplémentaire, ou si une tumeur maligne doit être retirée immédiatement par chimiothérapie.

Fonction, effet et objectifs

Une méthode courante pour obtenir un échantillon de tissu du cerveau est une biopsie stéréotaxique. En préparation de la biopsie cérébrale, le médecin fixe un casque sur la tête du patient. Les procédures d'imagerie avant l'anesthésie, par ex. Grâce à une IRM, le chirurgien est déjà informé à quel point dans le cerveau il y a des anomalies. Il porte maintenant les coordinateurs sur son casque, qui lui indiquent où prélever l'échantillon de tissu.

Au moment approprié, le chirurgien perce ensuite la paroi du crâne et prélève un échantillon de tissu à travers une aiguille. La zone concernée est préalablement désinfectée pour éviter l'infection de la plaie et préparée en pratiquant une incision d'environ quatre centimètres de large. Étant donné que les cheveux ne doivent être rasés que de manière sélective, la biopsie n'est pas perceptible dans la coiffure. Le trou à travers la paroi du crâne mesure environ 7 mm de profondeur et moins d'un centimètre de diamètre. La ponction peut également être répétée en plusieurs points afin d'examiner précisément les différentes zones d'une lésion cérébrale. Le but de la ponction est d'endommager le moins possible le tissu cérébral. Grâce aux moyens d'imagerie disponibles aujourd'hui, qui sont à la disposition du chirurgien même pendant l'opération, cela peut également être réalisé.

L'opération prend environ deux heures, dont environ la moitié du temps est consacrée à trouver le bon site de forage. Aux points où un échantillon de tissu a été prélevé, le chirurgien laisse une bille en titane qui est visible lors des examens IRM ultérieurs et peut confirmer que la ponction a eu lieu au bon endroit. Pendant la procédure, un neuropathologiste est présent dans la salle d'opération qui examine immédiatement l'échantillon de tissu prélevé - cela se fait, par exemple, en colorant l'échantillon de tissu puis en l'examinant au microscope.

L'utilisation de diagnostics cytologiques (relatifs aux cellules) permet au neuropathologiste de confirmer ou d'éliminer la suspicion de tumeur en fonction de l'activité cellulaire dans l'échantillon de tissu. La suspicion de vascularite cérébrale, c'est-à-dire une inflammation des vaisseaux du cerveau, peut également être clarifiée rapidement et de manière très fiable à l'aide d'une biopsie. Si les résultats de l'examen neuropathologique l'exigent, des échantillons de tissus supplémentaires sont prélevés.

Dans le cas contraire, le neuropathologiste déclare l'opération terminée et prépare le rapport, que le médecin discute ensuite avec le patient en ce qui concerne les prochaines étapes du traitement. Après la procédure, le patient reste à l'hôpital pendant quelques jours pour observation. Le médecin peut également vérifier le processus de guérison en ambulatoire.

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Risques, effets secondaires et dangers

Une biopsie cérébrale est une procédure invasive, et il y a donc des risques qui y sont associés. Il peut y avoir des saignements dans le canal secondaire. Afin de réduire les risques ici, un constat de coagulation est effectué avant l'opération. Une biopsie cérébrale n'est conseillée qu'en l'absence de troubles de la coagulation. Parce que les saignements dans le cerveau comportent un risque de paralysie permanente ou de troubles de la parole chez le patient.

Dans les cas extrêmes, cela peut entraîner une complication hémorragique mortelle - mais le risque en est extrêmement faible à 0,2%. La localisation de toute lésion cérébrale et l'âge du patient influencent également la décision pour ou contre une biopsie cérébrale. Après la ponction cérébrale, une infection de la plaie peut rarement survenir, qui dans le pire des cas peut se propager aux méninges ou au cerveau. Pour éviter cela, le respect des normes d'hygiène les plus élevées pendant la chirurgie et le soin des plaies est obligatoire. De plus, un gonflement du tissu cérébral peut survenir après la ponction et de l'eau cérébrale peut également s'échapper.

Par ailleurs, les complications pouvant survenir lors d'une anesthésie, telles que des troubles du système cardiovasculaire, doivent également être prises en compte lors d'une biopsie cérébrale. Dans l'ensemble, cependant, la ponction cérébrale est considérée comme une méthode d'examen qui a un faible taux de complications et peut fournir des informations précieuses pour le traitement de la maladie sous-jacente. Avant que le patient ne décide, par exemple, de suivre une chimiothérapie, qui elle-même comporte des risques élevés pour la santé, la biopsie cérébrale fournit une certitude définitive quant à la présence effective d'une tumeur ou d'une autre lésion cérébrale - qui nécessite un traitement différent. Dans 98% des biopsies cérébrales, un diagnostic clair peut être posé après un examen tissulaire.