Le tableau clinique de Douleur sciatique, aussi connu sous le nom sciatique ou Sciatique est l'une des maladies les plus courantes dans les pays industrialisés développés. La durée moyenne de la maladie de la sciatique étant souvent de plusieurs semaines, son importance économique est énorme. Les options de traitement et le pronostic de la douleur sciatique sont cependant bons.
Que signifie sciatique (douleur sciatique)
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Souvent aussi Lumboischialgie désigne la cause du sciatique dans une irritation de la racine nerveuse postérieure du nerf sciatique dans le bas du dos.
La douleur sciatique n'est donc pas une maladie de la moelle épinière, comme on le suppose souvent et à tort. Le médecin expérimenté et cliniquement actif peut distinguer ces symptômes de sciatique des douleurs dorsales purement musculaires (appelées lombalgies, lombalgies) en utilisant des techniques d'examen soignées.
causes
Cause de cette irritation de la sciatique sont dans plus de 90% des cas l'usure liée à l'âge des éléments vertébraux osseux associés, entre lesquels les nerfs émergent. Dans des cas plus rares, cependant, les conséquences d'accidents, d'inflammations ou même de tumeurs peuvent également être à l'origine de douleurs sciatiques.
Symptômes, maux et signes
Lorsque la sciatique est altérée, des maux de dos au niveau de la colonne lombaire surviennent généralement. Ils tirent du bas du dos vers l'arrière de la cuisse jusqu'au creux du genou, parfois même dans le pied. Le type de douleur varie en fonction de la cause sous-jacente. Si le nerf sciatique est pincé par une hernie discale, la douleur survient soudainement et semble se déchirer ou se déchirer.
Elle est souvent perçue comme électrisante et est décrite par les médecins comme neuropathique. En revanche, lorsque le nerf est stimulé, la douleur se développe progressivement et s'accompagne généralement d'une tension musculaire et d'une mobilité réduite. Typique de la sciatique, la douleur s'aggrave la nuit. Si le nerf est déjà très endommagé, cela peut également entraîner des troubles sensoriels.
Cela commence généralement par une sensation de picotement qui se transforme progressivement en engourdissement et peut même s'aggraver en paralysie. De plus, le patient peut avoir des difficultés à se tenir debout sur les orteils ou les talons. La douleur présente peut augmenter lorsque vous toussez ou éternuez. Serrer pendant les selles peut également être douloureux. Si le nerf sciatique est gravement compromis, une incontinence peut survenir à la fois dans la vessie et dans l'intestin.
Diagnostic et cours
Le cours souvent de plusieurs semaines d'un Sciatique se caractérise par des douleurs souvent très intenses (voire vraiment insupportables), qui peuvent par exemple nécessiter dans un premier temps l'utilisation de traitements par perfusion.
Initialement, l'immobilisation est indiquée jusqu'à ce que les symptômes aigus de la douleur sciatique aient disparu. Typique de la sciatique est la propagation de la douleur selon la soi-disant ligne de bande générale. Ceci est basé sur la bordure dorée qui peut avoir orné le côté du pantalon d'un général dans les temps anciens.
Ce stade d'irritation du nerf sciatique nécessite une observation médicale précoce et régulière et une surveillance de suivi, car il peut dans certaines circonstances conduire à des symptômes aigus de paralysie. Le patient le remarque sur l'étagère le plus rapidement lorsqu'il monte les escaliers uniquement lorsque la jambe en question n'est plus soumise à sa volonté.
Immédiatement, la plus grande urgence est requise et le neurochirurgien doit soulager chirurgicalement la sciatique en détresse afin que la pression nerveuse cesse et que la paralysie ne dure pas. La chirurgie de la sciatique doit avoir lieu dans les quelques heures suivant l'apparition des symptômes de la paralysie, sinon le tissu nerveux sera définitivement endommagé.
Complications
En règle générale, la douleur sciatique est une douleur très inconfortable pour la personne touchée, ce qui entraîne principalement des douleurs dans le dos et la colonne vertébrale. Le mal de dos se propage souvent à d'autres régions du corps et peut également entraîner des douleurs. De plus, la douleur au repos peut conduire à des troubles du sommeil et donc à l'irritabilité du patient ou à la dépression et autres troubles psychologiques.
Beaucoup de personnes touchées souffrent également de paralysie ou de troubles sensoriels. Ceux-ci peuvent limiter considérablement la vie quotidienne de la personne concernée et éventuellement conduire à une mobilité réduite. Dans les cas extrêmes, les patients sont alors dépendants de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne en raison de la douleur sciatique. Une hernie discale peut également survenir.
La douleur sciatique est généralement traitée à l'aide de médicaments ou de diverses thérapies. Cela peut limiter la douleur. On ne peut généralement pas prédire si cela conduira à une évolution positive de la maladie. Si nécessaire, le patient dépend alors d'une thérapie à vie. L'espérance de vie du patient n'est généralement pas limitée par la douleur sciatique.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Un médecin doit être consulté en cas de problèmes de dos, de douleurs intenses ou de mobilité réduite. Si les symptômes apparaissent de manière inattendue et soudaine, la personne touchée ne peut souvent plus bouger comme d'habitude. Si vous ressentez un engourdissement dans le dos, des troubles sensoriels ou une hypersensibilité, une visite chez le médecin est nécessaire. En cas de signes de paralysie, de limitations de la résilience physique et de modifications de l'amplitude habituelle des mouvements, les symptômes doivent être clarifiés par un médecin. Une perte de force, des troubles du sommeil ou une sensation de raideur dans le dos doivent être examinés et traités. Si les besoins quotidiens ne peuvent plus être satisfaits ou s'il n'est pas possible de poursuivre les activités sportives habituelles, il est conseillé de consulter un médecin.
Si vous ne parvenez pas à plier le dos, à étirer votre dos, à vous lever ou à marcher sans symptômes, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Si les mouvements ne peuvent être mis en œuvre que très lentement, une visite chez le médecin est nécessaire. Si la douleur est d'intensité croissante ou si elle continue de se propager sur le dos, un médecin est nécessaire. Avant de prendre un analgésique, il est conseillé de consulter un médecin pour éviter les conséquences indésirables. S'il y a des problèmes émotionnels ou mentaux en plus des plaintes physiques, des examens complémentaires et un traitement médical sont recommandés. Sinon, sans soins médicaux, la personne concernée pourrait faire face à des handicaps à vie ou à des troubles de la mobilité.
Traitement et thérapie
Étant donné que de nombreux cordons nerveux se croisent et se séparent à nouveau sur leur chemin vers les muscles fournis avec eux dans les muscles des jambes et des fesses, cela peut arriver avec le Sciatique venir à un tableau clinique complexe, coloré et changeant.
Une connaissance approfondie de l'anatomie et de la neurologie est donc requise. Le diagnostic doit donc être laissé à un médecin ou à un spécialiste, idéalement une personne spécialisée en orthopédie, chirurgie traumatologique ou neurologie.
En plus de l'examen physique nécessaire, les personnes souffrant de douleurs sciatiques sont généralement également soumises à un test d'imagerie. Sans l'utilisation de rayons X, l'imagerie par résonance magnétique, également connue sous le nom de technologie MRT, peut désormais produire des images haute résolution de la région corporelle concernée, qui aident ensuite à sécuriser le diagnostic. Dans de rares cas de sciatique, une ponction et / ou des diagnostics de laboratoire plus étendus sont nécessaires.
En règle générale, cependant, la sciatique guérit avec un traitement médical conservateur. En plus des analgésiques nécessaires, cela comprend également l'utilisation d'applications de physiothérapie de soutien régulièrement effectuées et un soutien régulier de physiothérapie. Dans la sciatique, ces thérapies peuvent, en fonction de la gravité, être réalisées en milieu hospitalier, c'est-à-dire dans un hôpital aigu, ou, dans les cas moins graves, en ambulatoire.
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➔ Médicaments contre les maux de dosPerspectives et prévisions
La douleur sciatique a des pronostics très différents. Dans presque toutes les personnes touchées, elles se produisent encore et encore, bien qu'elles puissent devenir plus fréquentes avec l'âge et en fonction de la cause.
Le traitement de la douleur de toute nature peut raccourcir l'évolution de la maladie et retarder ou prévenir la récurrence des problèmes de sciatique. Cependant, on peut supposer que plusieurs causes possibles de douleur sciatique (par exemple, rhumatismes et problèmes de colonne vertébrale) conduisent à plusieurs reprises à des problèmes. Traiter la cause peut résoudre le problème, mais cela comporte également un certain risque de rechute.
Les personnes touchées qui souhaitent réduire la probabilité de récidive de la douleur sciatique sont bien avisées de faire un entraînement musculaire. Plus les muscles de l'abdomen et du dos sont bons et forts, plus le corps est stable. En conséquence, il y a moins de conditions qui déclenchent la douleur sciatique. En conséquence, un mode de vie respectueux du dos pour les personnes touchées est l'une des mesures à prendre.
De plus, le pronostic s'améliore dans un environnement sans stress. Étant donné que la douleur sciatique se manifeste souvent à la suite d'un stress psychologique, les personnes touchées doivent s'assurer que le stress est évité après le traitement. Une période de récupération plus longue peut renforcer davantage le corps et rendre moins probables d'autres problèmes de sciatique.
la prévention
Après plusieurs semaines, c'est à Douleur sciatique la capacité de travailler restaurée. Dans certains cas, il est également conseillé de recommander une réadaptation en milieu hospitalier et de la réaliser aux frais de la caisse maladie ou de la caisse pension.
En plus du traitement médical nécessaire, un transfert intensif de connaissances vers le patient y est effectué. Cela devrait conduire le patient à prendre sa santé en main dans la mesure du possible par un comportement favorable à la santé après son congé, afin d'éviter une récidive de la sciatique.
Cela réussit complètement dans un grand nombre de cas. Chez d'autres patients souffrant de douleurs sciatiques, les médicaments peuvent souvent être réduits de manière significative.
D'autres mesures préventives contre les douleurs sciatiques sont en principe similaires à celles des maux de dos et des hernies discales. Cela signifie le sport et l'exercice ainsi que l'entraînement des muscles du dos. D'un autre côté, il faut éviter que des charges trop lourdes n'endommagent définitivement le dos. Il faut également éviter de rester assis longtemps ou mal assis. Les exercices du dos peuvent être extrêmement bénéfiques pour prévenir les douleurs sciatiques.
Suivi
La douleur sciatique peut souvent être bien traitée par l'auto-assistance. Dans de nombreux cas, cela dépend de la coopération du patient pour soulager les symptômes. Parce que le problème de sciatique est souvent causé par une mauvaise posture ou une charge incorrecte, parfois en relation avec un surpoids, de sorte qu'il appartient au comportement des personnes touchées d'apporter une amélioration.
Dans les cas aigus, le positionnement en gradins aide souvent. Le patient se couche le dos sur une surface stable et place les jambes inférieures sur une chaise ou sur une autre élévation. Les angles de l'articulation de la hanche et du genou sont de 90%. La chaleur peut également être utile.
L'entraînement musculaire est important pour les problèmes de sciatique chroniques. Les muscles des fesses et les muscles abdominaux constitués de l'abdomen et du dos doivent être renforcés. Les muscles de l'arrière des cuisses, souvent raccourcis, doivent être étirés doucement.
Les mauvaises postures et le stress excessif dans la vie quotidienne et au travail sont à éviter. Dans ce contexte, les pauses et la détente lors de longs trajets en voiture sont tout aussi importantes qu'un siège ergonomique au bureau. Les exercices du dos dans le studio de fitness stabilisent l'ensemble du corset de la colonne vertébrale.
Les exercices qui y sont appris peuvent également être poursuivis régulièrement à la maison. Le dos et l'aquagym sont également souvent utiles. Les processus de relaxation et le yoga aident à améliorer voire éliminer les tensions musculaires sur le long terme. La relaxation musculaire progressive de Jacobsen est particulièrement recommandée.
Tu peux le faire toi-même
Pour les douleurs sciatiques aiguës, la position dite de marche est recommandée pour soulager la colonne vertébrale: le patient est allongé sur le dos, les jambes sont soulevées à un angle de 90 degrés sur une chaise ou un oreiller.
L'application de chaleur est également utile pour soulager la tension dans le bas du dos qui est typique de la sciatique. Une bouillotte ou un oreiller en pierre de cerise servent bien, un bain chaud avec des additifs à base de plantes apaisantes tels que les fleurs de foin, le romarin ou la lavande détend également les muscles crampés.
Les remèdes maison essayés et testés comprennent des compresses imbibées de moutarde ou de raifort et des compresses à base de terre cicatrisante; alternativement, des onguents chauffants sont disponibles en pharmacie. Le repos au lit est recommandé pendant un à deux jours maximum, après quoi un exercice léger doit être recommencé. Il est important de prêter attention aux signaux du corps et de ne pas forcer excessivement ou incorrectement le dos douloureux.
Si la douleur sciatique se produit encore et encore, le renforcement des muscles du dos grâce à un entraînement ciblé peut apporter un soulagement. Le levage de charges lourdes doit être évité et une posture ergonomique doit être observée lorsque vous travaillez sur l'ordinateur. Choisir le bon matelas permet également d'éviter les douleurs sciatiques récurrentes: il ne doit pas être trop mou et doit être adapté à votre poids et à votre taille.
