Contracture

Le terme médical Contracture remonte au mot latin «contrahere» et signifie «contracter». Une contracture survient lorsque des tissus, tels que les muscles, les ligaments et les tendons, se contractent. Les zones de peau rétrécies en raison de brûlures et de cicatrices près des articulations peuvent également affecter la mobilité des articulations. Ces plaintes peuvent être irréversibles (incurables) ou réversibles (guérissables).

Quelle est la contracture?

Une contracture est un raccourcissement des tendons, des muscles, des ligaments et des fascias (recouvrement des tissus mous) qui se produit lors de la cicatrisation. Des morceaux individuels de tissu près des articulations, comme une peau rétrécie après des brûlures et des cicatrices, peuvent être affectés par une contracture.

Les personnes atteintes d'une contracture peuvent avoir des difficultés à bouger les articulations touchées. Les mouvements peuvent être aussi bien passifs qu'actifs et parfois douloureux. Dans le pire des cas, ces restrictions et plaintes peuvent conduire à un raidissement des articulations.

Les contractures sont classées en fonction de la position de l'articulation et des lésions tissulaires. Des postures de soulagement compulsives dues à une douleur persistante sont également possibles.

Fonction et tâche

Les contractures surviennent lorsque les articulations sont en permanence restreintes dans leur mouvement en raison de muscles, tendons, ligaments, capsules articulaires et adhérences raccourcis ou rétrécis à proximité des surfaces articulaires. Les symptômes peuvent être légers à sévères. Si la contraction est neutralisée à un stade précoce, elle est réversible (guérissable) par des mesures thérapeutiques appropriées, par exemple la physiothérapie. Dans le pire des cas, cependant, il est irréversible, c'est-à-dire non réversible. L'articulation touchée reste raide.

Les causes les plus courantes sont l'alitement pour des maladies à long terme, un positionnement incorrect, une posture de soulagement névrotique (compulsive) pour la douleur chronique, l'inflammation des articulations, les rhumatismes et les maladies nerveuses. Les principales plaintes sont la douleur, l'immobilité, les mouvements inharmonieux et une incapacité générale à déplacer la partie contractée du corps.

Les contractures articulaires surviennent le plus souvent dans une «situation difficile» que le patient ne peut pas influencer lui-même. Cette situation se produit dans de nombreux cas lors d'une immobilité prolongée dans le cas de maladies à long terme qui provoquent une paralysie (par exemple, un accident vasculaire cérébral) ou après une opération. L'erreur de soins la plus courante est le positionnement incorrect du patient lorsqu'il est immobilisé.

Les personnes âgées sont également touchées par des contractions lorsqu'elles ne peuvent pas bouger suffisamment à l'hôpital après une opération ou dans une maison de retraite et passent de longues périodes au lit.

Un tissu rétréci, par exemple des brûlures cutanées étendues et des cicatrices ultérieures, peut également provoquer une contraction. De nombreux patients souffrent de contractures de flexion. Un exemple est la contracture squat. Chez les personnes en bonne santé, les muscles fléchisseurs et extenseurs sont en relation harmonieuse l'un avec l'autre. Chez les patients présentant une contracture des fléchisseurs, les muscles fléchisseurs dominent les muscles extenseurs.Elle n'est plus capable de contrecarrer les muscles fléchisseurs de manière équilibrée. L'articulation reste partiellement ou complètement en position fléchie. La camptodactylie (hyperextension d'un doigt) est un exemple courant de contracture en flexion.

Les symptômes peuvent également survenir dans l'autre sens, si les muscles extenseurs dominent les muscles fléchisseurs. Il crampe en permanence et provoque une perte de mouvement ou un raidissement de l'articulation contractée en raison de la posture d'extension constante. Les contractures d'adduction sont courantes en tant que blessures sportives. Le patient ne peut plus ramener la partie contractée du corps à son corps. Avec une contracture d'abduction, le patient n'est plus en mesure d'éloigner latéralement la partie affectée du corps du corps.

Maladies et affections

L'aspect clinique des contractures s'accompagne de plaintes et de symptômes typiques. Le diagnostic est donc simple et passe par les restrictions actives et passives des mouvements, qui provoquent souvent des douleurs et restreignent la fonction articulaire. Souvent, tous les niveaux de mouvement de l'articulation sont affectés, l'ensemble du tableau fonctionnel semble inharmonieux.

Les symptômes et les symptômes peuvent varier en gravité. Certains patients ne souffrent que d'un léger dysfonctionnement, d'autres sont affectés par des articulations raides avec une posture contrainte associée. Les contractures peuvent affecter n'importe quelle articulation, mais elles surviennent principalement dans les grands groupes articulaires tels que les épaules, les hanches, les genoux et les coudes.

Après le diagnostic, un historique infirmier est dressé puis une prophylaxie de contraction est conçue. Elle est particulièrement nécessaire pour les patients immobilisés au lit pendant une longue période, par exemple en cas d'AVC ou après un accident. Ils doivent être conservés dans une position physiologique pour éviter les escarres, les escarres et les inflammations cutanées. Un support trop mou empêche une séquence ordonnée de mouvements personnels. Dans ce cas, une prophylaxie des escarres est également nécessaire. Une mobilisation rapide est également nécessaire pour les patients après une opération pour éviter les contractions.

En plus du personnel soignant, les proches peuvent également aider avec les mouvements articulaires actifs ou passifs. Les postures de soulagement peuvent être évitées avec des analgésiques. La physiothérapie est utile pour les patients présentant des symptômes de contracture légers.