dans le Mastectomie un patient a une glande mammaire enlevée d'un ou des deux côtés. Le plus souvent, cette procédure a lieu dans le cadre de traitements contre le cancer. En fonction de la quantité de tissu prélevé et de l'incision, les femmes peuvent ne pas être en mesure d'allaiter après une mastectomie.
Qu'est-ce que la mastectomie?
L'ablation de la glande mammaire est appelée mastectomie dans la terminologie médicale. Une mastectomie peut impliquer l'ablation des glandes mammaires féminines et masculines. Souvent, la mastectomie est assimilée à la mastectomie. Ce n'est pas tout à fait vrai car la mastectomie enlève tout le tissu mammaire, y compris les mamelons.
Cela ne doit pas nécessairement être le cas avec une mastectomie. La procédure est souvent suivie de mesures de reconstruction, telles que la fourniture d'implants mammaires. La plupart du temps, les mastectomies sont effectuées dans le cadre de la prévention du cancer ou du traitement du cancer. Des mastectomies religieuses ont également eu lieu dans le passé. Dans la secte russe des Skopzen, par exemple, la mastectomie était un rite répandu destiné à réduire le désir sexuel des membres de la secte.
Fonction, effet et objectifs
L'indication d'une mastectomie est donnée principalement en cas de processus malins au sein. Cela est particulièrement vrai pour les cancers, dont la taille est relativement importante par rapport à la taille globale du sein. En particulier, les femmes enceintes et celles atteintes de maladies telles que la sclérodermie n'ont guère d'autre choix que d'enlever la glande mammaire et les tissus environnants en cas de cancer du sein. S'il existe un risque génétique de cancer du sein, les mastectomies sont parfois utilisées à titre préventif.
Les interventions dans le cadre de changements de sexe sont moins souvent indiquées. Parfois, les opérations sont même réalisées comme des interventions purement esthétiques visant à réduire la taille des seins. Dans ce cas, l'opération ne se déroule pas unilatéralement, c'est-à-dire unilatéralement, mais bilatéralement. Selon l'objectif de la mastectomie ou la quantité de tissu affecté par un processus malin, l'opération peut prendre différentes dimensions. Par exemple, les mastectomies partielles telles que la tumorectomie ou la quadrantectomie n'enlèvent qu'une infime partie du sein. Dans une lumpctomie, seules la tumeur elle-même et ses tissus adjacents sont retirés et le sein est en grande partie préservé. Une différenciation des mastectomies partielles de ce type est la mastectomie totale, dans laquelle toute la glande mammaire est retirée.
Avec une mastectomie totale sous-cutanée, l'aréole et la peau sont préservées. Avec une simple mastectomie totale, la zone de peau affectée est également supprimée. Il en va de même pour les tissus adipeux voisins et le fascia du muscle pectoral. Dans la mastectomie radicale modifiée, le tissu lymphatique de la région de l'aisselle est également retiré. Une mastectomie radicale avec ablation supplémentaire d'un muscle entier est à peine utilisée aujourd'hui. La durée du séjour à l'hôpital se situe généralement entre trois et dix jours. Dans le cas des mastectomies pour raisons esthétiques, en fonction de la taille du sein et donc de la quantité de tissu à retirer, la procédure est généralement divisée en deux procédures, avec une période de six voire douze mois entre elles.
Dans tous les types de mastectomie, le patient reçoit au préalable une antibioprophylaxie. Afin d'éduquer le patient, une discussion informative détaillée a généralement lieu la veille de l'opération. Si des modifications non palpables du sein doivent être supprimées, les zones à retirer sont marquées avec un colorant ou un fil fin. Habituellement, les patients portent un bandage de compression pendant les 24 premières heures après la chirurgie. Chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, les résultats sont généralement vérifiés tous les trimestres après la mastectomie.
Risques, effets secondaires et dangers
Outre les risques généraux de la chirurgie et de l'anesthésie, la mastectomie est particulièrement associée à un risque accru d'adhérences. Des infections et des troubles de la cicatrisation peuvent survenir. Il en va de même pour les hématomes et les paresthésies, tels qu'un engourdissement persistant ou d'autres troubles sensoriels dans la zone cutanée environnante. Parfois, il y a aussi une quantité anormale de liquide de la plaie sur la zone opérée.
Des saignements, une rétention d'eau et des insuffisances de couture sont également possibles. Dans l'état actuel des choses, les complications graves sont rares. La mastectomie est une procédure standard relativement sûre dans la médecine actuelle. En règle générale, les mastectomies sont associées à la douleur, mais le médecin peut la traiter avec des analgésiques. Une mastectomie du sein de la femme peut, mais n'est pas obligatoire, nuire à la capacité d'allaiter. Le facteur décisif à cet égard est l'incision, la quantité de tissu prélevé et l'implication des nerfs, des canaux lactifères et des vaisseaux sanguins.
Les femmes ont souvent le sentiment que leur féminité a été réduite après une mastectomie. Cette sensation peut rendre l'allaitement difficile même s'il est anatomiquement possible après la mastectomie. Par exemple, de nombreuses femmes souffrent de graves problèmes psychologiques après l'opération. Cependant, la psychothérapie et la reconstruction mammaire peuvent parfois atténuer complètement ces séquelles de la procédure. Une mastectomie permet parfois aux patientes atteintes d'un cancer du sein de se passer de la radiothérapie, ce qui peut être recommandé pour des raisons de santé. Néanmoins, la procédure n'est pas une garantie incontestable de guérison d'un processus malin. Les rechutes sont toujours possibles.
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