Des enzymes hépatiques sont des enzymes typiques des cellules hépatiques (hépatocytes). Dans le langage clinique, ils sont également souvent utilisés Valeurs hépatiques appelé. Une augmentation de certaines enzymes est une indication de lésions hépatiques, tandis que d'autres enzymes se produisent à des concentrations plus faibles dans les maladies du foie.
Que sont les enzymes hépatiques?
Dans les maladies du foie, les enzymes hépatiques fournissent souvent des indices importants sur le type de maladie. En général, le corps a besoin d'enzymes pour maintenir le métabolisme. Si les cellules hépatiques sont endommagées, les enzymes hépatiques dans le sérum sanguin sont augmentées.
En fonction de l'augmentation de l'enzyme, des conclusions peuvent alors être tirées sur le type de maladie. Les causes des dommages cellulaires peuvent être l'alcool, les infections virales, les tumeurs ou l'empoisonnement. Les enzymes hépatiques qui sont souvent mesurées comprennent:
- Gamma glutamyl transférase (Gamma GT)
- Glutamate déshydrogénase (GLDH)
- Aspartate aminotransférase (AST, ASAT)
- Alanine aminotransférase (ALT, ALAT)
- phosphatase alcaline
Fonction, effet et tâches
Le foie, qui se trouve dans l'abdomen supérieur droit, est impliqué dans de nombreux processus de dégradation et d'accumulation du corps. Des protéines importantes sont produites ici, et les hormones et le pigment du sang rouge sont décomposés dans le foie.
La bile est ensuite produite à partir du pigment rouge du sang, qui, avec d'autres substances, forme la bile. Celui-ci est excrété dans l'intestin grêle et joue un rôle important dans la digestion des graisses. Le foie stocke également le glycogène, le cuivre et le fer et décompose les composants alimentaires qui peuvent ensuite être utilisés par le corps. Tous ces processus nécessitent des enzymes qui interviennent dans les réactions chimiques. Mais vous n'êtes pas épuisé. Pour cette raison, ils sont également appelés catalyseurs.
De telles enzymes comprennent, par exemple, des transaminases telles que la glutamate pyronate transaminase ou la glutamate oxalacétal transaminase. Ils se produisent en très grande quantité dans le foie et sont libérés lorsque les cellules hépatiques sont endommagées. L'aspartate aminotransférase est importante pour la chaîne respiratoire ou la navette malate-aspartate et garantit que le groupe L-amino est transféré à un acide α-céto. L'ALT joue un rôle important dans le cycle glucose-alanine et catalyse la réaction L-alanine + a-cétoglutarate = pyruvate + L-glutamate. La gamma-glutamyl transférase transfère le résidu glutamyl du glutathion (GSH) aux peptides ou à l'eau, ce qui fait que le glutathion est décomposé.
La cystéine se trouve dans le glutathion et est ensuite transportée dans les cellules. Ici, le glutathion est alors reconstitué. Le rôle des phosphatases alcalines, qui agissent comme marqueurs pour diverses maladies du squelette et pour les maladies du foie, n'a pas encore été complètement élucidé. En cas de maladie du foie, les enzymes sont déterminées, ce qui donne au médecin des informations sur l'étendue ou le type de la maladie. Le niveau d'augmentation de l'enzyme respective indique l'étendue des dommages.
Éducation, occurrence, propriétés et valeurs optimales
La production d'enzymes hépatiques a lieu dans les cellules hépatiques. Les différentes enzymes aident à accélérer les processus métaboliques qui ont lieu dans les cellules hépatiques. Si les cellules hépatiques sont endommagées, les enzymes sont libérées et pénètrent dans le sang.
L'une des enzymes hépatiques les plus importantes est la glutamate oxaloacétate transaminase, qui se trouve dans le foie, les muscles squelettiques et le muscle cardiaque et est maintenant également connue sous le nom d'aspartate aminotransférase (AST). L'enzyme glutamate pyruvate transaminase ou alanine aminotransférase (ALT) se trouve dans le cytoplasme des cellules hépatiques. Le pyruvate est formé à partir d'alanine aminotransférase, d'alanine à partir d'un excès d'azote.
Une enzyme dite membranaire est la gamma-glutamyl transférase (y-GT), qui se produit dans le foie, mais aussi dans les reins, l'intestin grêle, la rate et le pancréas. Les phosphatases alcalines sont des enzymes capables de décomposer les monoesters d'acide phosphorique et se trouvent dans le foie, les os, les reins ou l'intestin grêle.
Maladies et troubles
Les enzymes hépatiques sont déterminées pour diagnostiquer les maladies du foie. Pour ce faire, le médecin prélève du sang sur le patient, qui est ensuite examiné en laboratoire. Les syndromes importants pouvant entraîner des lésions hépatiques sont les maladies inflammatoires auto-immunes, l'insuffisance hépatocellulaire, la cholestase et la cytolyse.
La cause peut être néoplasique, auto-immune, traumatique, toxique ou infectieuse. Dans le syndrome de cytolyse, les cellules hépatiques sont décomposées et le contenu des cellules pénètre dans le sang. L'enzyme qui prédomine dans la cytolyse est l'ALAT. Dans le cas d'une maladie en phase de cirrhose ou d'hépatite alcoolique, l'ASAT prévaut. Si l'ASAT est modérément augmenté, cela peut indiquer des dommages aux cellules musculaires, qui peuvent être confirmés par une détermination ultérieure de la soi-disant créatine kinase. Le syndrome de cholestase indique une perturbation de l'excrétion de la bile ou de la synthèse. Une distinction peut être faite entre cholestase obstructive et non obstructive.
Dans la cholestase obstructive, par exemple, les voies biliaires sont obstruées par des calculs biliaires, tandis que dans la cholestase non obstructive, les cellules épithéliales des voies biliaires sont endommagées, ce qui signifie que l'acide biliaire est moins excrété. Dans la cholestase, il y a une augmentation des enzymes GT et ALP. Si la valeur ALP est normale et que seule l'enzyme GT est augmentée, alors l'alcoolisme chronique est généralement présent. Si seule la valeur AlP est augmentée, cela indique une maladie osseuse.
En cas d'insuffisance hépatocellulaire, la fonction hépatique est endommagée, ce qui réduit la synthèse de l'albumine et le métabolisme des protéines ou la conversion des graisses et du sucre. Dans le syndrome inflammatoire auto-immun, les immunoglobulines augmentent et une augmentation des IgA indique une cirrhose liée à l'alcool.
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