Priapisme

Comme Priapisme on décrit une érection permanente pathologique, durable de plus de deux heures et généralement douloureuse du membre masculin. Le priapisme se produit indépendamment de l'excitation sexuelle; l'orgasme et / ou l'éjaculation ne se produisent pas dans cet état.

Qu'est-ce que le priapisme?

Est reconnaissable Priapisme principalement parce que le tissu érectile du pénis est érigé au maximum, mais le gland reste mou et relativement petit par rapport à une érection saine.
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Parfois, une érection du pénis initialement normale ne disparaît pas après une activité sexuelle. B. après l'ingestion ou une surdose de médicaments érectiles ou des blessures au tissu érectile du pénis lors de rapports sexuels ou de masturbation.

Priapisme est toujours une urgence urologique qui doit être traitée par un médecin le plus rapidement possible. Si cela ne se produit pas, il existe un risque de lésion permanente du tissu érectile du pénis et donc de dysfonction érectile (DE, impuissance).

La maladie tire son nom du dieu grec de la fertilité, Priape, qui est régulièrement représenté dans l'art avec un pénis en érection surdimensionné.

causes

Priapisme est dans la plupart des cas (90%) la conséquence directe d'un flux sanguin veineux fortement réduit ou complètement interrompu des corps caverneux du pénis (priapisme à faible débit). En raison de l'apport insuffisant d'oxygène associé aux muscles lisses du pénis, il existe un risque aigu de lésions permanentes du tissu érectile avec la conséquence d'un dysfonctionnement érectile.

De plus, dans environ 10% des cas, une augmentation significative du flux sanguin dans le pénis est responsable de l'érection permanente (priapisme à haut débit).

Cependant, le risque de carence en oxygène est ici plus faible. Parfois, cette forme de priapisme est même indolore, mais ne nécessite pas moins de traitement médical dès que possible.

Les raisons exactes du priapisme ne sont pas connues ou ne peuvent être déterminées avec certitude dans environ 50 à 60% des cas.

Souvent, cependant, le priapisme est accompagné des comportements ou des tableaux cliniques suivants:

• surdosage accidentel ou délibéré de médicaments érectiles, en particulier d'inhibiteurs dits PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis),

• Blessures au tissu érectile du pénis, traumatisme pénien (par exemple après une opération, un accident, mais aussi en raison d'anneaux péniens serrés et inflexibles qui ne peuvent plus être retirés lorsque le pénis est complètement érigé et qui bloquent la circulation sanguine et donc l'apport d'oxygène au pénis

• Blessures de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et / ou des voies nerveuses qui transmettent les stimuli du cerveau aux organes génitaux,

• Abus de substances (par ex. Cocaïne, marijuana, ecstasy),

• La sclérose en plaques (SEP),

• Diabète sucré,

• Consommation de certains aphrodisiaques,

• Effets secondaires de certains antidépresseurs,

• réactions allergiques lors de l'utilisation de préparations améliorant l'érection qui sont injectées dans le corps caverneux du pénis (thérapie d'auto-injection pour le corps caverneux, ou SKAT pour faire court),

• Paludisme,

• la morsure de la «veuve noire» et des araignées apparentées qui libèrent le nerf poison alpha-latrotoxine et préfèrent déposer leur toile sous les sièges des toilettes. La même chose s'applique à l'araignée errante brésilienne encore plus venimeuse.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes qui surviennent dans le priapisme dépendent de la cause du priapisme. Une distinction est faite ici entre les symptômes du priapisme à faible débit et les symptômes du priapisme à haut débit. Le priapisme à faible débit se manifeste principalement par une érection soutenue.

Cela dure plus de deux heures et entraîne parfois des douleurs très intenses. La zone du gland devient de plus en plus bleue puis perd de sa couleur. Le tissu n'est pas suffisamment alimenté en oxygène et, comme l'érection dure plus longtemps, des lésions tissulaires se produisent. La douleur augmente souvent avec la durée de l'érection. Le tissu érectile est érigé au maximum car le reflux sanguin est entravé. Cette forme de priapisme représente environ neuf cas sur dix.

Les dix pour cent restants des cas présentent des symptômes de priapisme à haut débit. Ici aussi, l'érection dure, mais est rarement douloureuse. Au lieu de cela, l'érection est souvent pulsatile et le membre reste encore élastique dans une certaine mesure.

Selon les causes du priapisme à haut débit, une douleur et un gonflement se produisent également sur le site de la blessure possible. Chez la femme, une érection permanente du clitoris s'appelle un clitorisme. Il est également associé à la douleur. Contrairement au priapisme masculin, aucune distinction n'est faite ici entre les formes.

Diagnostic et cours

Est reconnaissable Priapisme principalement parce que le tissu érectile du pénis est érigé au maximum, mais le gland reste mou et relativement petit par rapport à une érection saine.

Une courbure vers le haut du membre est typique.

Si la condition dure plus longtemps, le prépuce devient bleu, puis le gland et enfin tout le pénis, ce qui est une indication alarmante d'une carence en oxygène qui menace l'existence du tissu affecté.

Le diagnostic médical est généralement posé lors de la conversation du patient et est confirmé par l'analyse en laboratoire d'un échantillon de sang provenant du tissu érectile du pénis. L'examen du pénis par échographie (échographie duplex) permet notamment d'identifier et de localiser précisément les lésions du tissu érectile, des vaisseaux sanguins ou d'autres causes de priapisme.

Complications

Le priapisme doit être considéré à tout moment comme une urgence médicale et traité immédiatement. Le traitement du priapisme à faible débit doit être débuté au plus tard quatre à six heures après le début de l'érection permanente afin d'éviter des effets à long terme. Si le priapisme n'est pas traité, cela peut entraîner une perte permanente de puissance.

Des complications sont à prévoir malgré un traitement rapide, surtout si une opération est nécessaire parce que la ponction du pénis et l'irrigation du tissu érectile avec une solution saline ont échoué. En cas d'opération, le pénis et les zones environnantes peuvent être blessés. Des saignements abondants, des saignements secondaires et des ecchymoses sont tout aussi possibles que des lésions nerveuses du gland, qui peuvent altérer la sensation sexuelle. D'autres complications possibles sont les infections et les troubles de la cicatrisation des plaies. Des cicatrices anormales sont également possibles.

Quelle que soit la méthode de traitement, la forme du pénis peut changer de façon permanente après le priapisme, avec une courbure notamment à prévoir. Dans ce cas, des complications psychologiques surviennent souvent. Les hommes affectés se sentent défigurés et développent des complexes, souvent aussi avec leur partenaire, ce qui est associé à une réduction considérable de la qualité de vie et peut rendre une psychothérapie nécessaire.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si une érection dure plus de deux à trois heures et s'accompagne d'une douleur intense, un médecin doit être consulté rapidement. Le priapisme est généralement une urgence médicale et, s'il n'est pas traité, peut entraîner un dysfonctionnement érectile. Il est préférable de traiter les personnes touchées immédiatement pour éviter des dommages permanents. Si le gonflement persiste pendant la nuit ou est associé à des troubles physiques tels que des frissons et de la fièvre, un médecin est recommandé.

Les personnes souffrant de troubles sanguins, de tumeurs, de thromboses, de troubles métaboliques ou de lésions du système nerveux sont particulièrement à risque de priapisme. Toute personne appartenant aux groupes à risque devrait consulter son médecin de famille avec les symptômes décrits. Les autres points de contact sont l'urologue ou un interniste. Le traitement a généralement lieu dans une clinique spécialisée, bien qu'un traitement médicamenteux puisse également être possible, qui peut être effectué dans le cabinet du médecin. Si le traitement est administré tôt, des dommages permanents à l'organe peuvent être évités dans jusqu'à 90 pour cent des cas.

Traitement et thérapie

Lors du traitement du Priapisme L'accent est d'abord mis sur la lutte contre la douleur. Seul le priapisme à haut débit rare est parfois indolore. Une tentative est alors faite pour réduire le gonflement du membre en administrant des médicaments spéciaux. Si cela échoue, la quantité de sang dans le pénis est réduite en prélevant du sang sur le tissu érectile à l'aide d'une seringue / canule. Les injections de vasodilatateur sont utilisées pour restaurer ou améliorer le retour du sang du membre vers le corps.

En dernier recours, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Soit l'apport sanguin au pénis est inhibé, soit l'écoulement sanguin du membre est amélioré en créant une connexion artificielle entre les systèmes veineux et artériel, «soulageant» le pénis et mettant ainsi fin au priapisme (opération de shunt).

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la prévention

Une prévention efficace contre Priapisme consiste essentiellement à éviter consciemment les causes sur lesquelles l'homme lui-même peut influencer, par exemple en utilisant de manière responsable des stimulants érectiles et des aphrodisiaques, en évitant la toxicomanie et en faisant preuve de prudence lors de la manipulation de divers jouets sexuels.

Suivi

Le suivi du priapisme dépend des effets qu'une telle érection permanente a sur le patient. Dans le traitement aigu, il est important que la cause du priapisme puisse être trouvée et corrigée le plus rapidement possible, ou que le patient ait recherché un traitement spécialisé assez rapidement.

Les conséquences du priapisme telles que la dysfonction érectile ne peuvent être exclues et doivent être traitées par un urologue lors des soins de suivi. Des effets de suivi ou à long terme surviennent généralement lorsque le traitement a été instauré plusieurs heures après le début du priapisme.

Dans de très mauvais cas, il peut également y avoir des effets à long terme tels qu'une déviation du pénis, dans laquelle le pénis est tordu. Très rarement, il existe également des formes de nécrose tissulaire dans lesquelles le tissu du pénis meurt. Les soins de suivi doivent être suivis immédiatement après le traitement aigu, qui nécessite parfois également des interventions chirurgicales. Ici, il faut s'assurer qu'aucun des effets à long terme ne se produit chez le patient et que l'organe a été préservé dans son bon fonctionnement.

Si les premiers signes d'effets à long terme apparaissent, le patient doit être présenté immédiatement à l'urologue, qui peut planifier d'autres mesures si nécessaire. Si le priapisme pouvait être traité rapidement et complètement, on peut supposer que le patient pourrait être complètement guéri et qu'aucun suivi approfondi n'est nécessaire.

Tu peux le faire toi-même

La plupart du temps, le priapisme peut être arrêté en faisant de l'exercice. Si ces mesures n'ont aucun effet, une opération doit être effectuée. Les personnes atteintes qui souffrent à plusieurs reprises d'érections permanentes qui ne disparaissent qu'au bout de deux heures ou plus et sont accompagnées de douleurs intenses devraient consulter leur médecin de famille.

Il suffit souvent de faire des exercices de relaxation réguliers, de faire du sport modéré et, si nécessaire, de prendre des anticoagulants. Une alimentation adaptée peut également réguler le flux sanguin. Si les symptômes persistent, vous devez consulter un urologue. En cas de symptômes sévères, nous recommandons une visite à l'hôpital ou une conversation avec le service médical d'urgence. Étant donné que des érections permanentes se produisent souvent dans des situations défavorables, des sous-vêtements avec une ceinture serrée doivent être portés. Cependant, le pénis ne doit pas être déplacé de force, car cela peut entraîner des lésions tissulaires. Si les symptômes surviennent en relation avec l'alcool, les drogues ou les médicaments, l'agent déclencheur peut d'abord être arrêté.

Dans le cas de plaintes chroniques, une intervention chirurgicale est toujours nécessaire. Après une opération, le repos, l'alitement et diverses mesures d'hygiène s'appliquent. Il est préférable pour les personnes touchées de contacter un urologue ou le service médical d'urgence.