Un rythme sinusal

Comme Un rythme sinusal la normofréquence et le rythme cardiaque humain régulier sont appelés. Ce rythme se forme dans le nœud sinusal.

Qu'est-ce que le rythme sinusal?

Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal. Le nombre de battements cardiaques par minute est appelé fréquence cardiaque ou fréquence cardiaque. Chez l'homme, la fréquence cardiaque dépend de la charge, de l'âge et de la condition physique.

Alors que le rythme sinusal chez le nouveau-né conduit à environ 120 battements cardiaques par minute, une personne âgée de 70 ans a une fréquence d'environ 70 battements par minute. La plage physiologique de la fréquence cardiaque et donc aussi du rythme sinusal chez les personnes en bonne santé est de 50 à 100 battements par minute au repos.

Le rythme sinusal est formé dans le nœud sinusal de l'oreillette droite. Le cœur se compose de deux chambres et de deux oreillettes. Le sang atteint l'oreillette droite à partir de la circulation du corps et s'écoule de là dans le ventricule droit. Le ventricule droit expulse le sang dans la circulation pulmonaire. Après avoir été enrichi en oxygène, il s'écoule dans l'oreillette gauche et de là dans le ventricule gauche.

Le nœud sinusal est situé dans l'oreillette droite dans la zone de la veine cave supérieure. Cette zone de l'embouchure de la veine cave supérieure dans l'oreillette droite est appelée sinus venarum cavarum. Le terme nœud est trompeur. Le nœud sinusal n'est pas un nœud visible ou palpable. Au contraire, le nœud sinusal peut être détecté électriquement. De plus, il existe une différence subtile entre les tissus et les cellules voisines. Le nœud sinusal se trouve près de l'épicarde.

L'emplacement et la taille du nœud sinusal varient considérablement selon la personne. Le nœud peut mesurer entre 10 et 20 millimètres de long et entre 2 et 3 millimètres de large. Le nœud sinusal est alimenté en sang par une branche des artères coronaires. Il existe également un approvisionnement collatéral avec d'autres branches vasculaires. Cela garantit que l'approvisionnement en sang peut être maintenu si l'artère coronaire (une partie des artères coronaires) est bloquée.

Par rapport aux cellules du myocarde en activité, les cellules des sinus ont moins de mitochondries et de myofibrilles. Ils sont donc moins sujets au manque d'oxygène.

Fonction et tâche

Histologiquement, le nœud sinusal se compose de plusieurs muscles cardiaques spécialisés. Contrairement aux autres cellules musculaires et nerveuses, celles-ci ont la capacité de se dépolariser spontanément. Pendant la dépolarisation, le potentiel de membrane sur la membrane cellulaire est réduit. Dans l'état non excité, il y a un potentiel de repos. Pendant la dépolarisation spontanée, les canaux ioniques sodium contrôlés en tension des cellules sinusales s'ouvrent et un potentiel d'action est déclenché. Chez les personnes en bonne santé, cela se produit entre 50 et 100 fois par minute. En raison du cœur hypertrophié, le rythme sinusal chez les athlètes d'endurance est souvent inférieur à 40 excitations par minute.

L'excitation qui s'est produite dans le nœud sinusal atteint les oreillettes via les muscles actifs du cœur. L'excitation électrique est conduite vers le nœud AV via des faisceaux dits internodaux. Le nœud AV se trouve dans le triangle de Koch dans l'oreillette droite. Comme le nœud sinusal, il se compose de cellules spécialisées du muscle cardiaque. Le nœud AV continue dans le faisceau de His. Le faisceau de His fait également partie du système de conduction. Il se trouve sous le nœud AV en direction de l'apex du cœur et se fond dans les cuisses de tawara. Au sommet du cœur, les deux jambes de tawara se sont divisées en fibres de Purkinje. Ceux-ci représentent la dernière voie du système de conduction d'excitation et sont en contact direct avec les fibres musculaires cardiaques des muscles qui travaillent.

Le système de conduction d'excitation est responsable de la contraction des cellules individuelles du muscle cardiaque et donc de la contraction de l'ensemble du muscle cardiaque. L'excitation se propage vers le bas à partir du nœud sinusal. En conséquence, la partie supérieure du cœur se contracte un peu plus tôt que la partie inférieure. Ceci est nécessaire pour une bonne évacuation du sang.

Le nœud sinusal est connecté au système nerveux sympathique et parasympathique de sorte que le débit cardiaque soit toujours adapté aux besoins respectifs. Le système nerveux sympathique développe un effet chronotrope positif sur le nœud sinusal. Cela signifie que le rythme sinusal est augmenté. Le système nerveux parasympathique, en revanche, a un effet chronotrope négatif, le rythme sinusal diminue.

Maladies et affections

À partir d'une fréquence de 100 par minute, la soi-disant tachycardie sinusale est présente. Dans la plupart des cas, cela passe inaperçu. Une telle tachycardie sinusale est physiologique chez l'enfant, l'adolescent, dans des situations stressantes ou stressantes.

Cependant, il existe également de nombreuses maladies sous-jacentes associées à la tachycardie sinusale. Cela inclut, par exemple, la thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie). Le cœur bat plus vite en raison de l'augmentation des performances métaboliques. La tachycardie sinusale se retrouve également dans le choc circulatoire, l'insuffisance cardiaque, la fièvre, l'anémie et le sevrage des intoxicants.

Le phéochromocytome est également associé à une augmentation du rythme sinusal. Divers médicaments peuvent également augmenter le rythme sinusal. La bradycardie sinusale, c'est-à-dire un rythme sinusal ralenti, est physiologique pendant le sommeil et chez les sportifs. D'autre part, les causes de la bradycardie sinusale pathologique sont des lésions tissulaires dans le nœud sinusal, l'utilisation de médicaments et une augmentation du tonus vagal.

Le tissu du nœud sinusal peut être endommagé par un apport insuffisant en oxygène en cas de maladie coronarienne (CHD). Les infections qui conduisent à la myocardite peuvent également endommager le nœud sinusal. La même chose est vraie pour les processus auto-immunes. Les autres causes de bradycardie sinusale sont l'hypothyroïdie (hypothyroïdie), l'hypothermie (hypothermie), l'empoisonnement, l'augmentation de la pression intracrânienne et la bradycardie (abaissement de la fréquence cardiaque).

Un dysfonctionnement du nœud sinusal peut également entraîner un syndrome sinusal malade. Le terme syndrome des sinus malades englobe diverses arythmies qui proviennent toutes du nœud sinusal. Les principaux symptômes du syndrome des sinus malades sont un rythme cardiaque rapide et un pouls lent.