UNE Accident ischémique transitoire (court TIA) survient à la suite d'un trouble circulatoire dans le cerveau. L'attaque conduit à des déficits neurologiques réversibles.
Qu'est-ce qu'une attaque ischémique transitoire?
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À accident ischémique transitoire (TIA) le flux sanguin vers le cerveau est perturbé. Les symptômes sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi le TIA est également connu comme un accident vasculaire cérébral mineur. Les troubles neurologiques résultant d'une microembolie cérébrale disparaissent en 24 heures. En moyenne, les attaques durent une à deux heures.
Tout échec neurologique qui dure plus de 24 heures suggère un accident vasculaire cérébral ischémique. Les crises surviennent le plus souvent entre 60 et 70 ans. L'accident ischémique transitoire peut être considéré comme le signe avant-coureur d'un véritable accident vasculaire cérébral et doit donc être clarifié d'urgence par un médecin.
Dans les deux premières heures suivant un AIT, le risque d'AVC est augmenté de dix pour cent. Au cours des deux premières semaines, le risque augmente de cinq pour cent supplémentaires. Un patient sur trois avec une attaque ischémique transitoire aura un accident vasculaire cérébral au cours de sa vie. La moitié de tous les accidents vasculaires cérébraux surviennent dans l'année qui suit l'AIT.
causes
Un AIT se produit lorsque certaines zones du cerveau sont insuffisamment approvisionnées en oxygène. Cette sous-alimentation est également connue sous le nom d'ischémie. Les ischémies sont causées par des troubles de la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux. Les microembolies des vaisseaux sanguins cérébraux sont principalement responsables des troubles circulatoires. On a constaté que de nombreux AIT étaient causés par des accidents vasculaires cérébraux mineurs.
Les causes sont donc similaires aux causes de l'AVC. Des embolies artérielles des vaisseaux sanguins se produisent souvent. La thrombose des vaisseaux de drainage veineux peut également entraîner une ischémie. Si, par exemple, des ruptures vasculaires surviennent à la suite d'une hypertension artérielle, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène.
L'hémorragie entraîne également des symptômes d'insuffisance neurologique. Un AIT peut également se développer avec un saignement spontané avec une coagulation sanguine altérée, avec une hémorragie sous-arachnoïdienne et avec des hématomes sous-duraux ou épiduraux. Les crises sont rarement déclenchées par des spasmes vasculaires, comme une crise de migraine.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes d'un AIT sont similaires aux symptômes d'un AVC complet. Mais ils ne sont généralement pas aussi prononcés. La paralysie unilatérale du bras et de la jambe est caractéristique. Dans la terminologie médicale, on les appelle également hémiplégie ou hémiparésie. Les personnes touchées peuvent avoir des troubles de la parole. La compréhension du langage et la recherche de mots sont altérées.
Dans le discours spontané, il y a des problèmes de confusion et des créations de mots. Dans certains cas, les patients ont une envie obsessionnelle de s'exprimer verbalement (logorrhée), de sorte qu'un flux de parole ininterrompu et rapide se développe. En plus des troubles de la parole, il peut également y avoir des troubles de la parole. Avec un trouble de la parole, les personnes touchées ne peuvent plus articuler correctement les sons de la parole. Le flux de la parole peut être perturbé par le bégaiement ou le grondement.
Les microembolies dans les vaisseaux rétiniens ou dans la zone des nerfs optiques peuvent conduire à une amaurose fugax, une cécité temporaire. Des troubles de l'audition et des troubles de l'équilibre avec des étourdissements et des convulsions dites de goutte peuvent également survenir. Les attaques de chute sont des chutes soudaines dans un état normal de conscience. Ils sont causés par une perte de tonicité des muscles des jambes.
La conscience du patient peut être trouble. S'il s'agit vraiment d'un AIT, les symptômes disparaissent complètement dans les 24 heures. Les ischémies sont tolérables pour le cerveau dans un laps de temps de cinq à huit minutes. Si l'ischémie persiste, les symptômes ne disparaissent pas. Dans ce cas, il y a un accident vasculaire cérébral.
Diagnostic et évolution de la maladie
Étant donné que les symptômes ne durent généralement pas très longtemps, l'AIT est difficile à diagnostiquer. Le diagnostic est donc centré sur l'anamnèse et l'examen clinique. Si le patient est connu pour avoir des arythmies ou une maladie coronarienne, cela confirme la suspicion d'un AIT en présence de symptômes neurologiques réversibles.
La tomographie par résonance magnétique avec pondération par diffusion peut être utilisée comme méthode d'imagerie. Le tissu cérébral avec un apport sanguin insuffisant peut être diagnostiqué. Cependant, la sensibilité n'est que de 50 pour cent, de sorte que tous les sous-approvisionnements ne sont pas reconnus. Les autres méthodes d'imagerie utilisées pour diagnostiquer l'AIT sont l'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux extracrâniens, l'examen échographique Doppler transcrânien, la tomodensitométrie, l'angiographie par résonance magnétique et l'angiographie par soustraction numérique.
Complications
Cette maladie peut entraîner diverses plaintes et complications. Ceux-ci dépendent beaucoup de la gravité exacte de la maladie. En général, les patients souffrent de troubles circulatoires sévères dans le cerveau. Des troubles de la parole et des troubles généraux de la pensée surviennent. La vie quotidienne des personnes concernées est donc nettement plus difficile et restreinte.
Dans de nombreux cas, les patients souffrent également de bégaiement et continuent de souffrir de problèmes auditifs ou visuels. Dans les cas graves, ils dépendent de l'aide d'autres personnes dans leur vie. Il y a un trouble de la conscience et une perte de conscience continue.
Le tonus musculaire diminue également de manière significative en raison de la maladie, de sorte que les personnes touchées ne peuvent plus effectuer de simples activités quotidiennes. De plus, un accident vasculaire cérébral peut survenir, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort du patient. Le traitement de cette condition se fait à l'aide de médicaments. Il n'y a pas d'autres complications.
Cependant, cela ne limite pas complètement les symptômes, de sorte qu'un accident vasculaire cérébral peut continuer à se produire. L'espérance de vie de la personne touchée s'en trouve considérablement réduite. Les proches ou parents du patient peuvent également être affectés par ces symptômes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les anomalies du comportement, les troubles de l'équilibre, les étourdissements ou un dysfonctionnement général doivent être immédiatement signalés à un médecin. S'il y a des changements dans la capacité de parler, une vision altérée ou des irrégularités dans la mémoire, il y a un besoin urgent d'agir. En cas de particularités ou d'anomalies soudaines, des soins médicaux sont nécessaires le plus rapidement possible.
Un trouble de la recherche de mots et une diminution de la compréhension de la parole sont des signaux d'alarme de l'organisme. Ils indiquent un trouble de la mémoire. En cas de trouble de conscience ou de perte de conscience, un service d'urgence doit être alerté. La personne concernée se trouve dans une situation mettant sa vie en danger.
Bien que l'attaque disparaisse complètement chez la plupart des patients, un accident vasculaire cérébral peut survenir si la maladie progresse mal. Par conséquent, vous devriez toujours consulter un médecin et entreprendre un examen approfondi. S'il y a des troubles du mouvement, des difficultés de coordination ou une perte de force musculaire, un médecin est nécessaire.
Un sentiment de maladie, une diminution des performances mentales ou un malaise général doivent également être examinés et traités. La paralysie ou les actes compulsifs sont préoccupants. Parler sans cesse et un flux de parole très rapide sont caractéristiques. Les personnes touchées ne se laissent souvent pas interrompre dans leur torrent de discours. Une aide médicale doit être recherchée pour éviter une nouvelle détérioration de la santé.
Traitement et thérapie
Tant que les symptômes de l'AIT persistent, le même traitement est administré que pour un AVC. Une tentative est faite pour dissoudre l'embolie avec des médicaments. Des médicaments spéciaux, les fibrinolytiques, sont utilisés pour cela. Si le traitement médicamenteux échoue, une intervention chirurgicale, une thrombendartériectomie, peut être indiquée.
Lorsque les symptômes de l'AIT ont disparu, l'accent est mis sur la prévention de nouvelles attaques. Les crises ischémiques transitoires sont souvent les signes avant-coureurs d'un accident vasculaire cérébral «majeur». Le score ABCD2 est utilisé pour évaluer le risque. Les cinq facteurs de risque âge, tension artérielle, symptômes, durée des symptômes et maladie du diabète sucré sont inclus dans ce score.
Selon le critère, différents points sont attribués, de sorte qu'au total, un score compris entre zéro et sept peut être atteint. Le score ABCD2 fournit des informations sur le niveau de risque de subir un accident vasculaire cérébral dans les deux jours suivant une crise transitoire. De zéro à trois points indiquent un faible risque.
Quatre à cinq points représentent un risque modéré et six à sept points pour un risque élevé de deux jours. Avec six à sept points, la probabilité que les patients développent un accident vasculaire cérébral dans les deux jours est de huit pour cent.
la prévention
Des anticoagulants sont administrés pour prévenir un autre AIT. Une opération sur les vaisseaux sanguins alimentant le cerveau peut éventuellement améliorer la circulation sanguine et ainsi prévenir de nouvelles attaques.
Suivi
Après avoir traité un accident ischémique transitoire, en particulier dans le cas d'une ateriosclérose causale, il peut être essentiel de prendre des anticoagulants (Macumar) pour prévenir d'éventuels accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques. Il est important de vérifier régulièrement les valeurs Quick et INR dans le sang pour éviter que le sang ne devienne trop mince. Si la pression artérielle est élevée, des antihypertenseurs doivent également être pris.
De plus, des examens de suivi réguliers du cerveau (IRM, TDM) mais aussi du cœur (ECG) par les spécialistes appropriés sont extrêmement importants afin de détecter à un stade précoce une vasoconstriction et une éventuelle diminution du débit sanguin et ainsi prévenir un nouvel accident ischémique transitoire, mais aussi des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les patients doivent également s'abstenir de fumer.
La nicotine contenue dans le tabac resserre les vaisseaux sanguins et le monoxyde de carbone inhalé à travers la fumée de tabac colle également les plaquettes sanguines. La consommation d'alcool doit être évitée, car l'alcool resserre également les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. De plus, l'activité physique favorise la circulation sanguine et abaisse durablement la tension artérielle.
Le fait d'éviter le sel, que l'on retrouve dans les produits finis, mais aussi dans les collations (chips, bretzels, craquelins) et une alimentation pauvre en vitamine K (éviter les légumes verts comme le chou frisé et le brocoli) contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins et à provoquer de graves maladies secondaires éviter.
Tu peux le faire toi-même
Même si les symptômes disparaissent complètement dans les 24 heures, l'AIT doit toujours être considérée comme un signe avant-coureur d'apoplexie. Pour éviter cela, les personnes concernées doivent minimiser les facteurs de risque et développer une conformité positive.
Puisque, à la suite d'un accident ischémique transitoire, les causes sont généralement corrigées à l'aide de médicaments, la formation aux médicaments est importante. Les personnes concernées doivent savoir quelles préparations prendre et quand et qui informer de la demande. De plus, le suivi est un élément important de la curation et de la prévention. Les médecins doivent faire comprendre aux malades l'importance des rendez-vous.
Les facteurs de risque qui mènent à un AIT peuvent être divers. Les personnes atteintes de diabète doivent viser un taux d'HbA1c inférieur à 8% afin de retarder les effets à long terme de la maladie. Les personnes souffrant d'hypertension minimisent le risque d'apoplexie plusieurs fois si la valeur systolique moyenne ne dépasse pas 140 mm Hg et la valeur diastolique ne dépasse pas 90 mm Hg.
Les dépôts athéroscléreux, qui sont dus à une consommation accrue de LDL, peuvent être considérablement réduits par les personnes affectées en modifiant leurs habitudes alimentaires. Parce qu'une alimentation pauvre en graisses et en cholestérol ainsi que riche en fibres et en vitamines évite les nouveaux dépôts d'une part et libère les dépôts existants d'autre part. Si la cause de l'ischémie est une consommation excessive d'alcool, le sevrage peut réduire le risque de complications.
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