Insuffisance cardiaque

UNE Insuffisance cardiaque, Insuffisance cardiaque ou Insuffisance cardiaque est un trouble et une maladie du cœur principalement irréversibles. En particulier, la circulation sanguine souffre d'insuffisance cardiaque. En conséquence, il n'y a plus assez de sang disponible pour les organes. La difficulté à respirer, la fatigue et la faiblesse générale, ainsi que la rétention d'eau sont des signes typiques d'insuffisance cardiaque.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

Chaque année, environ 295 femmes sur 100 000 et 380 hommes sur 100 000 développent une insuffisance cardiaque en Allemagne. L'âge moyen d'apparition de la maladie se situe entre 70 et 80 ans pour les deux sexes. Certaines formes d'insuffisance cardiaque peuvent également survenir à un âge plus précoce. Avec cette maladie, le muscle cardiaque est généralement affaibli, ce qui affecte la fonction de pompage du cœur.

Par conséquent, la quantité de sang requise par l'organisme pour un flux sanguin optimal dans les tissus ne peut être garantie. Une distinction est faite entre l'insuffisance cardiaque gauche et l'insuffisance cardiaque droite, qui présentent des symptômes différents typiques de la maladie. Si les deux moitiés du cœur sont touchées, on parle d'insuffisance globale.

Le symptôme le plus courant de l'insuffisance cardiaque gauche est l'essoufflement (dyspnée). Au stade initial, cela ne se produit que lors d'un effort physique, mais aussi lorsque la maladie progresse. Cet essoufflement peut s'intensifier lorsque vous vous allongez et entraîne des crises nocturnes, communément appelées «asthme cardiaque». Un autre symptôme de l'insuffisance cardiaque gauche est la rétention d'eau dans les poumons, qui conduit à des gargouillis de fond lors de la respiration.

En cas d'insuffisance cardiaque droite, cette rétention d'eau se produit dans l'abdomen (ascite) et les jambes (œdème des jambes). Cette rétention d'eau est partiellement excrétée par les reins la nuit, de sorte qu'une miction nocturne fréquente (nycturie) est un autre symptôme typique, tout comme la prise de poids du patient due à la rétention d'eau.

Une distinction fondamentale est faite entre une forme chronique et une forme aiguë d'insuffisance cardiaque. La forme aiguë survient en quelques heures ou quelques jours. La forme chronique, en revanche, prend des mois ou des années. L'insuffisance cardiaque gauche et droite peut être aiguë ou chronique.

causes

La liste des causes de survenue d'une insuffisance cardiaque est assez longue: l'athérosclérose des artères coronaires est la plus fréquente de toutes les causes, suivie de l'hypertension artérielle, des maladies du muscle cardiaque, de l'inflammation du muscle cardiaque, des arythmies cardiaques, des anomalies des valves cardiaques, de l'épanchement péricardique et de la constriction associée du péricarde et des maladies métaboliques. Les tachycardies et les bradycardies (fréquence cardiaque trop rapide et trop lente) sont souvent à l'origine d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Symptômes, maux et signes

Les signes et symptômes qui provoquent une insuffisance cardiaque dépendent du fait qu'elle soit aiguë ou chronique. Les symptômes possibles d'une insuffisance cardiaque aiguë sont la toux et un essoufflement sévère; la respiration peut sembler cliquetante. Les personnes atteintes ont également un rythme cardiaque anormalement rapide et, dans des cas isolés, des arythmies cardiaques surviennent.

Extérieurement, une insuffisance cardiaque peut être reconnue par la peau pâle et les sueurs récurrentes. Les symptômes apparaissent généralement soudainement et s'aggravent en peu de temps. L'insuffisance cardiaque aiguë est une urgence médicale et doit être traitée immédiatement. L'insuffisance cardiaque chronique se développe généralement lentement.

Le patient remarque d'abord une diminution des performances et se sent épuisé et fatigué plus rapidement. L'essoufflement survient généralement même avec un effort physique léger. L'œdème est un autre signe d'avertissement. Ces accumulations de liquide se produisent principalement dans les jambes et augmentent de taille à mesure que la maladie progresse.

Aux stades avancés de l'insuffisance cardiaque, l'œdème entraîne un besoin accru d'uriner la nuit. Les personnes touchées prennent aussi souvent du poids sans changer leurs habitudes alimentaires. L'insuffisance cardiaque chronique se développe souvent au fil des années et, dans le meilleur des cas, est reconnue et traitée tôt.

cours

L'évolution d'une insuffisance cardiaque est largement déterminée par la cause sous-jacente et la gravité.

Pour presque toutes les causes mentionnées ci-dessus, il faut s'attendre à une détérioration progressive. Tout traitement médicamenteux qui devient nécessaire peut ralentir ce processus, mais pas l'inverser.

Si le degré de gravité est élevé, le patient souffre également d'une dégradation drastique de la qualité de vie et d'une espérance de vie réduite, car le taux de mortalité (taux de mortalité) en cas d'insuffisance cardiaque est élevé.

Dans ce contexte, une médication adéquate pour compenser l'insuffisance cardiaque est une mesure qui prolonge la vie. Le pronostic peut continuer à s'améliorer avec un mode de vie sain et des contrôles médicaux réguliers.

Complications

L'insuffisance cardiaque peut entraîner de graves complications qui, dans le pire des cas, peuvent entraîner la mort. Cela s'applique principalement à une insuffisance cardiaque non traitée. Il existe un risque d'arythmies cardiaques sévères qui, ultérieurement, peuvent provoquer une mort cardiaque subite. Les contre-mesures ne sont plus suffisantes pour compenser la réduction du débit cardiaque.

Si une insuffisance cardiaque aiguë décompensée survient, le patient est menacé de choc. En conséquence, la pression artérielle baisse, avec un risque de défaillance du système circulatoire ou des organes vitaux. Par exemple, il est possible que l'insuffisance cardiaque décompensée provoque une insuffisance cardiaque soudaine. Outre les arythmies cardiaques déjà décrites, une inflammation du muscle cardiaque (myocardite) ou une crise cardiaque sont des déclencheurs possibles.

En cas d'insuffisance cardiaque avancée, le cœur de la personne peut cesser de battre soudainement, ce qui n'est pas rare avec une crise cardiaque. Une autre complication menaçante de l'insuffisance cardiaque est la formation d'un caillot sanguin (thrombose) qui, à son tour, menace d'autres séquelles potentiellement mortelles telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire.

Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque peut avoir d'autres effets, tels qu'un œdème pulmonaire ou un syndrome d'apnée du sommeil. Le syndrome d'apnée du sommeil fait référence à une respiration interrompue pendant le sommeil. Ces décrochages apparaissent généralement la nuit et exercent un stress supplémentaire sur le système cardiovasculaire. Un autre facteur de risque concevable d'insuffisance cardiaque chronique est l'insuffisance pondérale.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si un essoufflement, une hyperventilation et un gonflement sont remarqués encore et encore, la cause peut être une insuffisance cardiaque. Un médecin doit être consulté si les symptômes ne disparaissent pas d'eux-mêmes ou si d'autres symptômes apparaissent. Si, par exemple, il y a une agitation intérieure persistante, le médecin de famille doit en être informé. La rétention d'eau, les bruits respiratoires anormaux et la perte d'appétit sont également des signes avant-coureurs évidents. Si les performances physiques diminuent rapidement, une visite chez le médecin est recommandée.

Cela est particulièrement vrai si de graves problèmes surviennent pendant le stress quotidien et que des activités simples telles que monter des escaliers ne peuvent plus être gérées. Un avis médical doit être obtenu au plus tard lorsqu'un œdème se forme au bas des jambes. Si les palpitations cardiaques persistent, un médecin doit également être consulté immédiatement.

Il en va de même pour les douleurs aiguës dans la région du cœur et les difficultés respiratoires persistantes en position couchée. En plus du médecin de famille, le cardiologue est le bon interlocuteur. En cas de symptômes sévères, la personne concernée doit se rendre immédiatement à l'hôpital le plus proche ou appeler le médecin urgentiste.

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Traitement et thérapie

La première étape du traitement de l'insuffisance cardiaque consiste à éliminer la cause sous-jacente. Cela peut être fait avec des médicaments ou chirurgicalement. Y a-t-il par exemple Si vous avez une anomalie valvulaire cardiaque, une intervention chirurgicale pour réparer l'anomalie est indiquée. Si la cause est une augmentation de la pression artérielle, la prescription de médicaments antihypertenseurs est nécessaire.

Les patients atteints d'une maladie coronarienne sont traités par voie chirurgicale (par ex. Pontage) et médicamenteux (nitrates, bêtabloquants, inhibiteurs de l'ECA). Les diurétiques sont prescrits pour la rétention d'eau, ainsi que les glycosides digitaliques pour la fibrillation auriculaire et les antiarythmiques pour les arythmies cardiaques.

En plus de la thérapie, la plupart des patients nécessitent un effort modéré et de l'exercice physique pour renforcer le muscle cardiaque malade. En cas d'insuffisance cardiaque sévère, la dernière option est une transplantation cardiaque.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'insuffisance cardiaque est globalement mauvais. Environ la moitié de toutes les personnes touchées meurent dans les cinq ans suivant le diagnostic. L'insuffisance cardiaque aiguë survient généralement à la suite d'une insuffisance cardiaque. Les hommes sont légèrement plus susceptibles de mourir d'une insuffisance cardiaque que les femmes. Dans environ 97% des cas, les personnes atteintes souffrent également d'une autre maladie.

Les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque ont également la possibilité d'améliorer leur pronostic. Les facteurs décisifs ici sont l'adhésion à la thérapie et la volonté de changer son style de vie. Fondamentalement, la durée moyenne de survie peut être augmentée malgré l'insuffisance cardiaque en évitant les facteurs de risque. Surtout, il faut éviter l'alcool, le tabac et les aliments trop gras. Un exercice modéré peut également aider à maintenir la santé cardiaque.

L'observance thérapeutique se réfère principalement à l'utilisation régulière de médicaments et à des contrôles cardiaques réguliers. Malgré l'absence possible de symptômes, la pharmacothérapie peut contribuer à une durée de vie plus longue. Si le traitement n'est pas utilisé, les personnes touchées risquent une aggravation soudaine de l'insuffisance cardiaque.

Les patients qui présentent les symptômes typiques de l'insuffisance cardiaque même au repos ont également un taux de survie annuel de seulement 50 pour cent.

Suivi

Dans les soins de suivi de l'insuffisance cardiaque, il est tout d'abord important de prendre des mesures générales pour éviter d'autres lésions cardiaques. En particulier, l'ajustement du mode de vie est d'une grande importance pour un bon pronostic à long terme. D'abord et avant tout, l'alcool et la nicotine doivent être évités. En outre, la réduction de poids doit être visée chez les patients en surpoids.

Une activité physique légère améliore l'endurance, la qualité de vie et la résilience en cas d'insuffisance cardiaque. Un programme d'entraînement optimal peut avoir lieu, par exemple, dans le cadre d'un groupe de sport cardiaque ambulatoire. De plus, la pharmacothérapie est un élément central du programme de suivi. Ici, il est important de soulager le cœur dans son activité de pompage.

En abaissant la précharge et la postcharge, les demandes du système circulatoire sont adaptées aux capacités du cœur. Les médicaments souvent utilisés sont les bêta-bloquants, qui abaissent la fréquence cardiaque et la consommation d'oxygène du cœur, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA, qui réduisent la postcharge dans le système circulatoire et limitent le remodelage fibrotique du muscle cardiaque.

Ces médicaments sur ordonnance doivent être prescrits par un médecin et la dose actuelle doit être vérifiée régulièrement. En outre, des contrôles de suivi réguliers accompagnés d'une réévaluation de la maladie doivent être effectués dans le cadre des soins de suivi. Les mesures appropriées sont l'échocardiographie, l'électrocardiographie, la radiographie pulmonaire et les tests de laboratoire pour les marqueurs d'insuffisance cardiaque.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque devraient continuer à faire de l'exercice, mais porter plus d'attention aux signes que le corps présente, tels que l'essoufflement. Ce symptôme survient souvent en cas d'insuffisance cardiaque. Par conséquent, des phases de récupération régulières doivent être planifiées pour les activités.

Par exemple, la personne concernée peut prendre des pauses régulières d'une promenade et s'asseoir sur un banc. Il est également important que la personne concernée ne se mette pas sous la pression du temps pour accomplir une certaine activité dans les plus brefs délais. Des difficultés respiratoires peuvent également survenir en position couchée à plat dans le lit.

Le patient peut améliorer sa respiration en soulevant la tête avec un oreiller supplémentaire ou en ajustant le lit, si possible. Sortir du lit le matin doit être fait lentement et calmement car les patients souffrant d'insuffisance cardiaque éprouvent souvent des étourdissements. Le fait de se lever lentement, accompagné d'un exercice physique léger, aide le patient à éviter de se sentir étourdi en se levant.

Un autre problème de l'insuffisance cardiaque est l'apparition d'un gonflement. Ceux-ci peuvent être améliorés en mangeant des aliments pauvres en sel. De plus, les personnes touchées peuvent développer une dépression du fait qu'elles sont limitées dans leur vie quotidienne. Cela devrait ensuite être traité par un psychothérapeute.