Apnée du sommeil

De Apnée du sommeil on parle quand la respiration s'arrête pendant le sommeil nocturne. Par conséquent, on peut aussi d'un Syndrome d'apnée du sommeil parler, ce qui provoque un rétrécissement des voies respiratoires supérieures. De plus, la cause peut également être un dysfonctionnement ou un trouble des muscles respiratoires. Parfois, d'autres maladies (par exemple l'insuffisance cardiaque) sont également responsables de l'apnée du sommeil.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?

le Apnée du sommeil se caractérise par des arrêts respiratoires (apnées) qui durent plus de dix secondes pendant le sommeil. Le nombre d'apnées par heure détermine la gravité de la maladie. En raison d'un manque d'oxygène à court terme, ces arrêts respiratoires entraînent souvent des réactions de réveil inaperçues qui interrompent le sommeil nocturne. Un sommeil réparateur n'est plus possible.

En Allemagne, jusqu'à 4% de la population est touchée. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir d'apnée du sommeil. Les symptômes classiques sont des ronflements massifs, des maux de tête, des étourdissements, une bouche sèche et une somnolence diurne prononcée. Ce dernier conduit à une performance considérablement réduite, un micro-sommeil peut se produire.

Le stress chronique peut entraîner une dépression, une hypertension artérielle avec risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral et de dysfonction érectile. Le diagnostic se fait par prise d'anamnèse et par suivi au laboratoire du sommeil.

causes

Ici, il est initialement plus obstructif entre le centre et le périphérique Apnée du sommeil distingué. La forme obstructive est beaucoup plus courante. Les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil. Lorsque vous inspirez, une partie de la trachée s'effondre et obstrue les voies respiratoires. Si les voies respiratoires ne s'affaissent pas complètement, elles sont affaiblies (ce qu'on appelle l'hypopnée).

Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est favorisé par le surpoids, les troubles de la respiration nasale (polypes chez l'enfant, tumeurs ou malformations) et les drogues (alcool, nicotine, somnifères). Mais une prédisposition au relâchement des muscles de la gorge peut aussi être un déclencheur. La forme centrale provient de dommages (par exemple, intoxication à la morphine) ou de maladies (par exemple, borréliose) du SNC. Le résultat est une régulation de la respiration perturbée dans le cerveau. L'apnée centrale du sommeil est généralement héréditaire.

Symptômes, maux et signes

Un symptôme courant de l'apnée du sommeil est la somnolence diurne excessive. Cela peut se produire même si une quantité suffisante de sommeil nocturne a été enregistrée. Après avoir dormi dans une chambre partagée, les partenaires de vie signalent souvent des ronflements irréguliers. L'arrêt de la respiration provoque l'alarme du corps en raison de la teneur réduite en oxygène du sang.

La pression artérielle augmente et les muscles respiratoires sont activés. Des arythmies cardiaques peuvent également survenir. Un réveil soudain et bref est possible. Les personnes touchées se sentent meurtries le matin. Vous bâillez déjà à la table du petit déjeuner et paraissez énergique. La mauvaise qualité du sommeil due aux influences stressantes de nombreuses pauses respiratoires peut réduire considérablement la capacité de concentration et de performance.

Le soi-disant micro-sommeil au volant est un grand danger.En outre, le déficit chronique de sommeil peut entraîner des maux de tête ou des humeurs dépressives au quotidien. De l'anxiété peut également survenir. La dysfonction érectile et une diminution de la sensation de plaisir sexuel sont également des symptômes possibles de l'apnée du sommeil.

Une diminution des performances de la mémoire et une bouche sèche sont également des signes possibles. Le manque de repos nocturne peut également s'exprimer par l'irritabilité. La sensation oppressante de somnolence et de somnolence persiste tout au long de la journée. Des crises soudaines de vertiges peuvent également être des signes d'apnée du sommeil. Les symptômes comprennent également des maux de gorge matinaux et des brûlures d'estomac en raison de la respiration intense par la bouche.

Complications

Les maladies cardiovasculaires sont parmi les complications les plus courantes de l'apnée du sommeil: de nombreuses personnes atteintes souffrent d'hypertension artérielle, qu'il est difficile d'influencer positivement avec des médicaments. Des arythmies cardiaques peuvent également survenir; à long terme, la maladie favorise le développement d'une coronaropathie. La teneur réduite en oxygène du sang entraîne l'épaississement du sang, de sorte que les patients souffrant d'apnée du sommeil courent un risque accru de subir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Un nombre disproportionné de personnes touchées meurent de mort cardiaque subite. Une autre complication à mentionner est le diabète sucré, qui chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil est souvent associé à un trouble du métabolisme lipidique et, dans de nombreux cas, ne répond pas bien au traitement médicamenteux. Pendant les opérations, il y a plus d'incidents que d'habitude qui nécessitent l'arrêt de l'intervention: la cause peut être une insuffisance pulmonaire aiguë, une embolie pulmonaire ou un déraillement de la tension artérielle.

Des problèmes surviennent également plus souvent au cours du suivi qui conduisent à un long séjour à l'hôpital. Dans la vie quotidienne, l'apnée du sommeil se manifeste par une fatigue sévère et des troubles de la concentration, et les personnes concernées ne sont plus en mesure de faire face à leurs tâches professionnelles. Dans de nombreux cas, la tendance au micro-sommeil empêche les personnes concernées de conduire un véhicule à moteur ou d'utiliser des machines. Une fatigue constante et une perte de performance peuvent déclencher une dépression. Si elle n'est pas traitée, l'apnée du sommeil peut réduire l'espérance de vie jusqu'à dix ans.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Des symptômes tels que des difficultés à dormir toute la nuit et des maux de tête, une bouche sèche ou des étourdissements après le lever peuvent indiquer une apnée du sommeil. Le médecin de famille doit être consulté si ces symptômes apparaissent plusieurs soirs par semaine et affectent gravement le bien-être. S'il y a des symptômes supplémentaires tels que des sueurs nocturnes abondantes ou une tendance à s'endormir pendant la journée, une visite médicale immédiate est recommandée. Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil est favorisé par l'obésité et une augmentation de l'âge. L'utilisation de sédatifs ou de somnifères est également l'un des facteurs de risque et doit être clarifiée rapidement.

L'apnée centrale du sommeil est déclenchée par des maladies neurologiques, mais peut également survenir après une piqûre de tique et la maladie de Lyme qui en résulte. Un accident vasculaire cérébral augmente également la souffrance. Si les symptômes mentionnés apparaissent en relation avec les facteurs de risque, un médecin ou un laboratoire du sommeil doit être consulté. Le traitement proprement dit a généralement lieu dans une clinique spécialisée. Le médecin de famille peut prescrire les médicaments prescrits et, si nécessaire, effectuer également des contrôles de suivi réguliers après le diagnostic.

Traitement et thérapie

Le traitement le plus efficace à Apnée du sommeil est - après réduction des facteurs de risque - ventilation CPAP (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure). Cela se fait à l'aide d'un masque respiratoire pour la bouche ou le nez. Récemment, une canule nasale peut également être utilisée. Le mode de ventilation est réglé de manière à maintenir une pression positive permanente (surpression d'environ 5 à 20 millibars).

Cela peut empêcher les muscles de la gorge de s'affaisser ("attelle interne"). Cela peut également empêcher le ronflement. Même si les masques semblent effrayants au premier abord, les utilisateurs sont peu affectés. Il s'y habitue rapidement et la qualité de vie s'en trouve immédiatement améliorée.

Si ce type de ventilation n'est pas possible, la ventilation BIPAP peut être utilisée (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). Contrairement à la ventilation CPAP, celle-ci doit généralement être effectuée en continu la nuit. Si la ventilation est refusée par le patient, une attelle dite de protrusion peut être insérée dans la bouche, ce qui empêche les voies respiratoires de s'effondrer. Une alimentation avec un stent nasopharyngé a un principe d'action très similaire.

Le modafinil (médicament pour le traitement de la narcolepsie) peut être utilisé pour réduire la somnolence diurne. Dans les cas plus légers, un traitement par la théophylline (indication classique de l'asthme et de la BPCO), qui a des effets stimulants centraux, est possible.

Si les thérapies conservatrices ne sont pas suffisantes ou si le patient souhaite une thérapie causale, une intervention chirurgicale peut être faite. En chirurgie bimaxillaire, le pharynx est chirurgicalement agrandi. Les résultats sont bons. De plus, l'électricité peut «brûler» les tissus du pharynx. Le rétrécissement cicatriciel augmente l'espace derrière la langue.

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la prévention

L'une des mesures les plus importantes pour lutter contre l'apnée du sommeil est la perte de poids. Un poids normal devrait être l'objectif. L'alcool et la nicotine doivent être évités ou la consommation doit être limitée. Les somnifères doivent également être utilisés avec parcimonie. Il a été démontré que jouer des instruments à vent a un effet protecteur. Cela s'explique par le fait que les muscles de la gorge sont renforcés par le souffle.

Suivi

Le diagnostic de l'apnée du sommeil nécessite normalement l'utilisation à vie de l'appareil de thérapie respiratoire prescrit, c'est pourquoi un suivi continu est essentiel pour un mode de vie durable. Les routines de suivi estimées pour cela peuvent varier en fonction du prestataire de services, mais elles sont généralement effectuées annuellement. À l'aide d'appareils de mesure spéciaux, que le patient peut emprunter pour emporter chez lui pendant une nuit, toutes les valeurs vitales sont enregistrées pendant le sommeil.

Ceux-ci comprennent, par exemple, les mesures du pouls, la durée des phases de sommeil individuelles et la saturation en oxygène dans le sang. L'évaluation a lieu le lendemain chez le médecin traitant. Les habitudes de sommeil du patient peuvent changer au fil des ans, de sorte que des ajustements de l'appareil respiratoire peuvent être nécessaires.

Il est également possible que les besoins du patient changent avec le temps. Par exemple, il peut arriver que l'air que vous respirez soit perçu comme trop sec. La prescription d'un appareil supplémentaire, qui humidifie et réchauffe l'air respirable avec de l'eau, peut apporter un soulagement dans ce cas.

Avec l'utilisation quotidienne du masque respiratoire, les signes naturels d'usure sont inévitables. Un appel au fournisseur de services responsable suffit pour assurer la livraison de nouveaux filtres, tube respiratoire, masque respiratoire et autres petites pièces.

Tu peux le faire toi-même

Les patients souffrant d'apnée du sommeil ont de nombreuses occasions de s'aider eux-mêmes au quotidien. Ces options peuvent à la fois aider à prévenir l'apnée du sommeil ou à combattre les symptômes.

Il est facile et efficace de changer la position de sommeil afin d'éviter la position couchée. Cela a déjà aidé de nombreux patients. Chez les patients en surpoids, la perte de poids est un élément important sur la voie d'un sommeil réparateur et sain. Le sport joue un double rôle important: d'une part, l'exercice régulier aide à perdre du poids. D'autre part, l'activité physique soutient efficacement la lutte contre l'apnée du sommeil.

Il est également évident de s'abstenir de nicotine. Le tabagisme affecte directement et négativement la respiration. Les patients souffrant d'apnée du sommeil doivent donc arrêter de fumer en général, également en vue de leur santé. Cela semble moins drastique avec l'alcool. Un renoncement complet n'est pas absolument nécessaire ici, mais la modération est à l'ordre du jour. Il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool quatre heures avant d'aller dormir et d'éviter complètement la consommation excessive de boissons alcoolisées.

De plus, toutes les recommandations s'appliquent aux patients souffrant d'apnée du sommeil qui s'appliquent autrement à un sommeil sain. Cela inclut une température pas trop élevée dans la chambre, un bon matelas ou une ventilation adéquate dans la chambre.